COPD에서 증분 운동 중 폐 확산 능력 (DiffLung3)

소개 및 배경 전 세계적으로 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)을 앓고 있는 2억 5천만 명 이상의 사람들에게 적용되는 패턴은 운동성 호흡곤란이 악화되어 삶의 질 저하, 장애 및 조기 사망으로 이어지는 하향 나선형입니다. 이들 환자에서 운동성 호흡곤란의 중요한 기전은 폐포-모세혈관 예비력의 감소, 즉 심박출량이 증가할 때 확산 능력을 증가시키기 위해 폐모세혈관층을 모집하고 팽창시키는 능력의 감소로 생각되며, 이는 측정을 통해 평가할 수 있습니다. 운동 중 이중 테스트 폐확산 능력(DL,CO,NO). 이 기술은 측정에 영향을 주지 않고 세션 내에서 최대 12번의 반복 조작을 허용하므로 다양한 생리학적 조작 중 폐확산 능력과 그 구성 요소의 급격한 변화를 평가하는 데 이상적입니다. 이 기술을 사용하여 연구자들은 최대 60%의 고정 작업부하에서 산화질소(DL,NO)에 대한 폐확산 용량의 변화로 평가된 폐포-모세혈관 동원이 COPD에서 둔화된다는 사실을 최근 문서화했습니다. 심각도 의존적 ​​패션(미공개 관찰). 그러나 이것이 낮은 작업량에서 이미 명백한지 및/또는 거의 최대 작업량에서 지속되는지 여부는 알 수 없으며, 이것이 전통적으로 폐포로 측정되는 폐가스 교환에 어느 정도 영향을 미치는지는 아직 확립되지 않았습니다. 동맥 산소 차이.

목표 전반적인 목표는 증분 운동 중 폐포-모세혈관 동원이 경증~중등도 COPD 환자와 건강한 개인 간에 차이가 있는지 여부와 방법을 확인하는 것입니다.

연구 설계 및 모집 경증에서 중등도의 COPD 환자 12명과 연령 및 성별이 일치하는 건강한 대조군 12명이 연구에 포함될 예정이며, 여기서 DL, CO, NO는 휴식 시 및 증분 작업량 중에 측정됩니다. 방문 0은 의료 건강 인터뷰와 포함 및 제외 기준을 조사하기 위한 혈압, 심박수 및 ECG 측정을 포함한 간단한 검사로 구성됩니다. 포함된 환자 및 참가자의 체력 및 심폐 건강 상태를 평가하기 위해 기본 측정(방문 1)이 수행됩니다. 기본 측정에는 심폐 운동 테스트, 폐 기능 테스트(동적 폐활량 측정, 전신 혈량 측정 및 일산화탄소에 대한 10초 단일 호흡 확산 능력) 및 신체 구성 평가가 포함됩니다. 최소 2일 후인 2차 방문에서는 동맥 카테터를 삽입한 후 휴식 상태에서 최대 부하량의 20, 40, 60 및 80%에서 DL, CO, NO 및 동맥혈 가스를 측정합니다. 1차 방문의 심폐 운동 교재에서 결정된 자전거 인체공학계.

샘플 크기 사이클링 운동 중 최대 작업량의 60%에서 COPD와 대조군 사이의 DL,NO(mmol min-1 kPa-1) 차이가 있는 미공개 데이터를 기반으로 전력 계산은 양면 독립 샘플 t를 기반으로 했습니다. - 검정력은 90%이고 유의 수준(알파)은 0.05입니다. 최대 작업량의 60%, 검정력 90%, 유의 수준 0.05에서 그룹 간 DL,NO의 15mmol min-1kPa-1 차이를 탐지하려면 각 그룹에 최소 12명의 피험자가 필요합니다. 잠재적인 탈락을 설명하기 위해 검정력은 각 그룹의 총 10명에 해당하는 80%로 감소하도록 허용됩니다.

통계 절차 조사자는 반복 측정을 설명하는 무작위 효과로 참가자와 함께 그룹 및 시간을 요인으로 사용하여 선형 혼합 효과 모델을 수행합니다. 그런 다음 조사관은 그룹 간 차이와 그룹 내 차이를 테스트하기 위해 혼합 효과 모델에서 추정된 한계 평균에 대한 쌍별 테스트를 수행합니다. 조사관은 여러 테스트로 인해 Holm 보정을 수행합니다.

일반 정보 본 연구는 주로 이전 연구에서 이론적 용어로만 논의되었던 운동성 호흡곤란의 중요한 기전으로 생각되는 COPD에서 폐모세혈관 동원을 조사한다는 점에서 참신합니다. 본 연구는 지역 윤리위원회 및 헬싱키 선언에 따라 수행됩니다. 등록 및 기본 테스트 전에 모든 연구 참가자로부터 사전 동의를 얻습니다.

의의, 신규성 및 예상되는 영향 본 연구에서 평가된 생리학적 평가는 개별 COPD 환자의 호흡곤란 원인에 대한 정보를 제공하는 데 사용될 가능성이 있습니다. 이는 기본적인 호흡 생리학에 대한 이해와 COPD의 폐 모세혈관 동원에 영향을 미치는 것을 목표로 하는 중재에 대한 향후 연구 설계와 관련이 있습니다.