Keuhkojen diffuusion kapasiteetti keuhkoahtaumatautien lisäharjoituksen aikana (DiffLung3)

Johdanto ja tausta Malli, joka koskee suurinta osaa niistä yli 250 miljoonasta ihmisestä, jotka kärsivät kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta (COPD) maailmanlaajuisesti, on rasituksen aiheuttaman hengenahdistuksen alaspäin menevä kierre huonoon elämänlaatuun, työkyvyttömyyteen ja varhaiseen kuolemaan. Näillä potilailla rasituksen hengenahdistuksen kriittisen mekanismin uskotaan olevan alveoli-kapillaarireservi, eli heikentynyt kyky hankkia ja laajentaa keuhkokapillaarisänkyä diffuusiokapasiteetin lisäämiseksi sydämen minuuttitilavuuden lisääntyessä, mikä voidaan arvioida mittaamalla. kaksoistestin keuhkojen diffuusiokapasiteetti (DL,CO,NO) harjoituksen aikana. Tämä tekniikka mahdollistaa jopa 12 toistuvaa liikettä yhden istunnon aikana ilman, että se vaikuttaa mittauksiin, joten se on ihanteellinen arvioimaan akuutteja muutoksia keuhkojen diffuusiokapasiteetissa ja sen komponenteissa erilaisten fysiologisten liikkeiden aikana. Tällä tekniikalla tutkijat ovat äskettäin dokumentoineet, että keuhkorakkuloiden ja kapillaarien rekrytointi, joka on arvioitu typpioksidin (DL,NO) keuhkojen diffuusiokapasiteetin muutoksella kiinteällä työkuormalla, joka on 60 % enimmäismäärästä, vaimenee COPD:ssä, ilmeisesti vakavuudesta riippuvainen muoti (julkaisemattomat havainnot). Ei kuitenkaan tiedetä, näkyykö tämä jo alhaisilla työkuormilla ja/tai jatkuuko se lähes maksimaalisissa työkuormissa, ja on vielä selvitettävä, missä määrin tämä vaikuttaa keuhkojen kaasunvaihtoon, joka tavanomaisesti mitataan keuhkorakkuloiden avulla. valtimoiden happiero.

Tavoite Yleisenä tavoitteena on selvittää, eroaako keuhkorakkuloiden ja hiussuonien kerääntyminen inkrementaalisen harjoituksen aikana lievästä keskivaikeaan keuhkoahtaumatautia sairastavien ja terveiden henkilöiden välillä.

Tutkimuksen suunnittelu ja rekrytointi Tutkimukseen osallistuu 12 potilasta, joilla on lievä tai keskivaikea keuhkoahtaumatauti sekä 12 tervettä ikään ja sukupuoleen sopivaa kontrollia, jossa DL,CO,NO mitataan levossa ja lisätyökuormien aikana. Vierailu 0 koostuu lääketieteellisestä terveyshaastattelusta ja lyhyestä tutkimuksesta, mukaan lukien verenpaine-, syke- ja EKG-mittaukset mukaan ottamista ja poissulkemista koskevien kriteerien tutkimiseksi. Perustason mittaukset (käynti 1) suoritetaan osallistuvien potilaiden ja osallistujien kunnon ja kardiopulmonaalisen terveydentilan arvioimiseksi. Perusmittaukset sisältävät kardiopulmonaalisen rasitustestin, keuhkojen toimintatestin (dynaaminen spirometria, koko kehon pletysmografia ja 10 sekunnin yhden hengityksen hiilimonoksidin diffuusiokapasiteetti) ja kehon koostumuksen arvioinnin. Vierailulla 2, joka on vähintään kaksi päivää myöhemmin, asetetaan valtimokatetri, jonka jälkeen DL,CO,NO ja valtimoveren kaasut mitataan levossa ja 20, 40, 60 ja 80 %:lla maksimaalisesta työkuormasta. polkupyöräergometri, joka on määritetty Visit 1:n kardiopulmonaaliharjoitustekstin aikana.

Otoskoko Perustuen julkaisemattomiin tietoihin, joissa COPD:n ja kontrollin välinen ero DL,NO:ssa (mmol min-1 kPa-1) 60 %:lla maksimityökuormasta pyöräilyharjoituksen aikana, teholaskenta perustui kaksipuolisiin riippumattomiin näytteisiin t. -testi, jonka teho on 90 % ja merkitsevyystaso (alfa) 0,05. Jotta voidaan havaita 15 mmol min-1 kPa-1 ero DL,NO:ssa ryhmien välillä 60 %:lla maksimityökuormasta, teholla 90 % ja merkitsevyystasolla 0,05, kussakin ryhmässä tarvitaan vähintään 12 koehenkilöä. Mahdollisten keskeytysten huomioon ottamiseksi tehon sallitaan laskea 80 prosenttiin, mikä vastaa yhteensä 10 koehenkilöä kussakin ryhmässä.

Tilastollinen menettely Tutkijat suorittavat lineaarisen sekavaikutusmallin, jossa ryhmä ja aika ovat tekijöitä ja osallistuja satunnaisvaikutuksena ottaa huomioon toistuvia mittauksia. Tämän jälkeen tutkijat testaavat sekavaikutusmallimme arvioituja marginaalikeskiarvoja pareittain testatakseen ryhmien välisiä ja ryhmien sisäisiä eroja. Tutkijat suorittavat Holmin korjauksen useiden testausten vuoksi.

Yleistä Tämä tutkimus on uusi, sillä se tutkii keuhkokapillaarien rekrytoitumista keuhkoahtaumatautiin, jonka uskotaan olevan tärkeä mekanismi rasituksen aiheuttamassa hengenahdistuksessa. Aiemmissa tutkimuksissa on käsitelty pääasiassa vain teoreettisesti. Tämä tutkimus tehdään alueellisen eettisen toimikunnan ja Helsingin julistuksen mukaisesti. Kaikilta tutkimukseen osallistujilta hankitaan tietoinen suostumus ennen ilmoittautumista ja perustestausta.

Merkitys, uutuus ja odotetut vaikutukset Tässä tutkimuksessa arvioituja fysiologisia arvioita voidaan käyttää, ja ne antavat tietoa yksittäisen COPD-potilaan hengenahdistuksen syystä. Tämä on olennaista hengityselinten perusfysiologian ymmärtämisen kannalta ja tulevien tutkimusten suunnittelussa interventioilla, joilla pyritään vaikuttamaan keuhkoahtaumatautiin.