COPDにおける増分運動中の肺拡散能力 (DiffLung3)

はじめにと背景 世界中で慢性閉塞性肺疾患 (COPD) に苦しむ 2 億 5,000 万人を超える人々の大部分に当てはまるパターンは、労作時呼吸困難から生活の質の低下、身体障害、早期死亡に至るという下向きのスパイラルです。 これらの患者における労作性呼吸困難の重要なメカニズムは、肺胞毛細管予備力の低下、つまり心拍出量の増加に応じて肺毛細血管床を動員して拡張させて拡散能力を増加させる能力の低下であると考えられており、これは測定によって評価できる可能性があります。運動中の肺拡散能 (DL、CO、NO) を二重にテストします。 この技術は、測定に影響を与えることなくセッション内で最大 12 回の反復操作を可能にするため、さまざまな生理学的操作中の肺拡散能力とその構成要素の急性変化を評価するのに理想的です。 この技術を用いて、研究者らは最近、最大の60％の固定仕事量における一酸化窒素（DL、NO）の肺拡散能力の変化によって評価される肺胞毛細血管の動員が、COPDでは鈍化していることを文書化した。重症度に依存した流行（未発表の観察）。 しかし、これが低い仕事量ですでに明らかであるか、あるいは最大に近い仕事量でもそれが持続するかどうかは不明であり、これが従来肺胞によって測定される肺ガス交換にどの程度影響を与えるかはまだ確立されていない。動脈血酸素の違い。

目的 全体的な目的は、漸進的な運動中の肺胞毛細血管の動員が、軽度から中等度の COPD 患者と健康な人の間で異なるかどうか、またどのように異なるかを判断することです。

研究デザインと募集 軽度から中等度の COPD 患者 12 名と、年齢と性別が一致した健康な対照 12 名が研究に含まれ、安静時および漸増作業負荷中に DL、CO、NO が測定されます。 訪問0は、医療健康面接と、包含基準と除外基準を調査するための血圧、心拍数、ECG測定などの簡単な検査で構成されます。 ベースライン測定 (訪問 1) は、対象となる患者および参加者のフィットネスおよび心肺の健康状態を評価するために実行されます。 ベースライン測定には、心肺運動検査、肺機能検査（動的肺活量測定、全身プレチスモグラフィー、一酸化炭素の10秒間の単一呼吸拡散能力）、および体組成の評価が含まれます。 少なくとも 2 日後の訪問 2 では、動脈カテーテルが挿入され、その後 DL、CO、NO、および動脈血ガスが安静時および最大仕事量の 20、40、60、および 80% で測定されます。自転車エルゴメーター。訪問 1 の心肺運動テキスト中に決定されます。

サンプルサイズ サイクリング運動中の最大作業負荷の 60% における COPD とコントロール間の DL,NO (mmol min-1 kPa-1) の差を示す未発表データに基づいて、パワー計算は両側の独立したサンプル t に基づいて行われました。 -検定、検出力 90%、有意水準 (アルファ) 0.05。 最大作業負荷の60%でグループ間のDL,NOの15 mmol min-1 kPa-1の差を検出力90%、有意水準0.05で検出するには、各グループに少なくとも12人の被験者が必要です。 潜在的なドロップアウトを考慮して、各グループの合計 10 人の被験者に相当する 80% まで検出力を下げることが許可されます。

統計的手順 研究者は、因子としてグループと時間を使用し、反復測定を説明する変量効果として参加者を使用して線形混合効果モデルを実行します。 次に、研究者は、混合効果モデルから推定された周辺平均のペアワイズ検定を実行して、グループ間およびグループ内の差を検定します。 複数の検査により、調査員はホルム補正を実行します。

一般情報 この研究は、労作性呼吸困難の重要なメカニズムであると考えられている COPD における肺毛細血管動員を調査するという点で新規です。これまでの研究では主に理論的な用語でのみ議論されてきました。 この研究は地域倫理委員会およびヘルシンキ宣言に従って実施されます。 登録およびベースライン検査の前に、すべての研究参加者からインフォームドコンセントが得られます。

重要性、新規性、および期待される影響 本研究で評価される生理学的評価は、個々の COPD 患者における呼吸困難の原因に関する情報を提供するために使用される可能性があります。 これは、基本的な呼吸生理学を理解し、COPD における肺毛細血管補充に影響を与えることを目的とした介入を伴う将来の研究を計画するのに関連します。