使用功能性近红外光谱（fNIRS）研究重度抑郁症患者在接受电休克疗法或磁惊厥疗法后额颞叶皮层的功能性变化

神经精神障碍的全球负担持续上升。抑郁症作为按伤残调整生命年衡量的全球疾病负担主要原因之一，其患病率在2010年至2021年间增长了超过36%。抑郁症不仅表现为情绪低落和兴趣丧失等核心症状，还常伴随认知功能障碍，通常表现为执行功能、注意力、记忆和信息处理速度的下降。这些认知缺陷的严重程度直接影响患者的治疗反应、社会功能恢复和长期预后，成为限制患者恢复正常生活的关键因素。

然而，临床对认知症状的重视和评估仍存在显著差距。尽管现有的认知评估工具包括主观自评问卷、个体神经心理测试和成套测试，但它们普遍存在局限性：部分工具耗时较长，难以适应快速临床筛查需求；另一些则缺乏足够的临床证据和常模数据支持，导致诊断特异性不足，无法准确匹配不同神经精神障碍的认知损害特征。因此，结合神经科学和技术进步，开发简便、高效且具有特异性的认知评估工具和脑功能监测方法已成为紧迫的临床需求。

在治疗领域，神经刺激疗法已逐渐成为药物治疗和认知行为疗法的重要补充。其中，改良电休克疗法和磁休克疗法因其起效迅速和疗效显著，被广泛应用于抑郁症的治疗。作为经典的神经刺激方法，电休克疗法能快速缓解抑郁症状，尤其是自杀意念；但其对认知功能的短期影响及潜在的脑机制仍存在争议。而磁休克疗法通过快速变化的磁场诱导局部皮层癫痫样放电，具有高靶向精度特点；但其安全性及对脑功能的调节作用仍需进一步研究。然而，该领域大多数研究聚焦于单一治疗方式，缺乏对静息态与任务态脑功能变化的充分比较分析，更关键的是缺乏电休克疗法与磁休克疗法的直接对比研究。

功能性近红外光谱技术的发展为解决这些问题提供了有力工具。通过监测氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白浓度变化，该技术能无创、实时地反映局部脑血流和功能激活水平，特别适用于评估认知任务期间脑功能的动态变化。现有功能性近红外光谱研究证实，在抑郁症患者中，前额叶皮层的氧合血红蛋白反应在词语流畅性任务和工作记忆N-back任务期间显著低于健康对照者，且这种异常与抑郁严重程度相关。在电休克治疗期间，前额叶皮层的氧合血红蛋白反应可能进一步降低；但这种变化与情绪或认知功能改善的相关性尚不明确。此外，现有研究主要关注任务态脑功能分析，对神经刺激治疗前后静息状态下脑血流动力学变化的关注有限，且缺乏电休克疗法与磁休克疗法对额颞叶脑功能影响的系统比较。

在此背景下，本研究聚焦于电休克疗法和磁休克疗法对额颞叶脑血流动力学的影响。通过静息态与任务态的双维度评估，结合功能性近红外光谱技术和多维认知与情绪评估工具，旨在阐明两种治疗方式在调节额颞叶脑功能方面的差异，并揭示治疗前后脑血流动力学变化与认知功能和情绪症状改善之间的关联。研究结果将为阐明神经刺激疗法的神经机制提供新证据，为优化治疗方案和制定个体化治疗策略提供科学依据，最终有助于改善神经精神障碍的治疗效果和患者预后。