Pokus o snížení aloimunizace krevních destiček (TRAP)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
POZADÍ:
Mezi lety 1971 a 1980 došlo k 598procentnímu nárůstu používání koncentrátů krevních destiček z 0,41 milionu na více než 2,86 milionu ročně. Naproti tomu transfuze červených krvinek ve Spojených státech současně vzrostly z 6,3 milionu ročně na 9,9 milionu, což představuje nárůst o 58 procent. Ačkoli se transfuze červených krvinek v posledních několika letech ustálily nebo dokonce mírně snížily, spotřeba krevních destiček se nadále zvyšovala rychlostí nejméně 5 až 10 procent každý rok. Tento dramatický a pokračující nárůst používání koncentrátů krevních destiček je z velké části výsledkem léčby pacientů s trombocytopenickou rakovinou. Kromě toho pacienti s otevřenou operací srdce a další pacienti, kterým jsou podávány masivní transfuze, také dostávají významnou podporu destiček. Přesto je to u pacientů s chronickou transfuzí trombocytopenií, u kterých se často rozvíjí aloimunizace krevních destiček, což představuje velké procento zvýšené poptávky po krevních destičkách. Nedávný průzkum ve velké transfuzní službě ukázal, že 8 procent pacientů dostalo 35 procent koncentrátů krevních destiček shromážděných náhodnými dárci. Ačkoli někteří aloimunizovaní pacienti mohou být podporováni krevními destičkami dárcovských krevních destiček s odpovídajícím HLA a aferézou, vhodně spárovaní dárci nejsou k dispozici v dostatečném počtu pro každého pacienta. Podstatným přínosem by tedy byly programy transfuze krevních destiček, které by mohly zabránit nebo alespoň oddálit aloimunizaci krevních destiček.
Omezené studie navrhly několik přístupů, které mohou snížit nebo zabránit aloimunizaci krevních destiček: snížení počtu cizích antigenů, kterým je příjemce vystaven, poskytnutím produktů aferézy krevních destiček od jediného dárce; poskytování krevních produktů chudých na leukocyty; inaktivující donorové antigen prezentující buňky (APC), typ lymfocytů obsažených v transfuzních produktech krevních destiček, ultrafialovým (UV) ozářením koncentrátů krevních destiček.
Iniciativa byla doporučena Poradním výborem pro krevní choroby a zdroje v květnu 1987 a schválena Národním poradním sborem pro srdce, plíce a krev v září 1987. Žádosti o přihlášky byly zveřejněny v červnu 1988.
DESIGNOVÝ PŘÍBĚH:
Randomizované, dvojitě zaslepené. Byly tam tři léčebná ramena a jedno kontrolní rameno. Pacienti v léčebných ramenech dostávali buď na leukocyty chudé filtrované sdružené trombocyty náhodného dárce, nebo ultrafialově ozářené sdružené trombocyty od náhodného dárce, nebo na leukocyty chudé filtrované trombocyty z aferézy jediného dárce. Pacienti v kontrolní skupině dostávali rutinně shromážděné krevní destičky od náhodného dárce. Pacienti zůstali na své přidělené léčbě pro všechny transfuze po dobu osmi týdnů. Přidělené transfuze byly přerušeny pouze v případě závažné nežádoucí reakce na transfuze krevních destiček, transfuze granulocytů, transplantaci kostní dřeně, odvolání informovaného souhlasu nebo úmrtí. Pro všechny transfuze krevních destiček byly získány počty před a po transfuzi. Každý pacient byl sledován po dobu jednoho roku. Nábor pokračoval do března 1995. Analýza dat skončila v červenci 1997.
Datum dokončení studie uvedené v tomto záznamu bylo získáno z „Datum dokončení“ zadaného v systému registrace a výsledků protokolu.
Typ studie
Typ studie
Fáze
Fáze
- Fáze 3
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Maskování: Dvojnásobek
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Hayden Braine, Johns Hopkins University
- Kuo-Jang Kao, University of Florida
- Jeffrey McCullough, University of Minnesota
- Janice McFarland, Blood Center of Southeastern Wisconsin
- Charles Schiffer, University of Maryland
- Sherrill Schlichter, Bloodworks
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Kao KJ, Mickel M, Braine HG, Davis K, Enright H, Gernsheimer T, Gillespie MJ, Kickler TS, Lee EJ, McCullough JJ, et al. White cell reduction in platelet concentrates and packed red cells by filtration: a multicenter clinical trial. The Trap Study Group. Transfusion. 1995 Jan;35(1):13-9. doi: 10.1046/j.1537-2995.1995.35195090653.x.
- Trial to Reduce Alloimmunization to Platelets Study Group. Leukocyte reduction and ultraviolet B irradiation of platelets to prevent alloimmunization and refractoriness to platelet transfusions. N Engl J Med. 1997 Dec 25;337(26):1861-9. doi: 10.1056/NEJM199712253372601.
- Davis KB, Slichter SJ, Corash L. Corrected count increment and percent platelet recovery as measures of posttransfusion platelet response: problems and a solution. Transfusion. 1999 Jun;39(6):586-92. doi: 10.1046/j.1537-2995.1999.39060586.x.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 309
- U01HL042824 (Grant/smlouva NIH USA)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Studijní data/dokumenty
-
Soubor dat jednotlivých účastníků
Identifikátor informace: TRAPKomentáře k informacím: NHLBI poskytuje řízený přístup k IPD prostřednictvím BioLINCC. Přístup vyžaduje registraci, doklad o místním schválení IRB nebo certifikaci výjimky z kontroly IRB a dokončení smlouvy o používání dat.
- Protokol studie
- Studijní formuláře
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .