Studie tří léčebných kombinací s použitím přípravku Zidovudine Plus Lamivudine Plus Indinavir u pacientů infikovaných HIV
Prospektivní randomizovaná dvojitě zaslepená studie tří udržovacích režimů pro HIV-infikované subjekty, které dostávají indukční léčbu zidovudinem, lamivudinem a indinavirem
Porovnat podíl pacientů, kteří udržují supresi plazmatické HIV RNA na nedetekovatelné hladiny [PODLE DODATKU 19. 9. 97: pod 200 kopií/ml pomocí testu Roche UltraSensitive] mezi 3 režimy během udržovací fáze.
Cílem antiretrovirové terapie je snížit replikaci HIV, zachovat imunologické funkce a oddálit rozvoj komplikací souvisejících s HIV. U pacientů, kterým jsou podávány silné antiretrovirové režimy, jsou hladiny HIV RNA sníženy pod 500 kopií/ml plazmy a pod úroveň detekce komerčně dostupných testů. Tento protokol se pokouší zjistit, zda méně intenzivní režim může úspěšně udržet virovou supresi po indukci režimem se třemi léky. Studie se také zabývá tím, zda lze HIV vymýtit u pacientů po dlouhodobé léčbě indukčními a udržovacími režimy.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Cílem antiretrovirové terapie je snížit replikaci HIV, zachovat imunologické funkce a oddálit rozvoj komplikací souvisejících s HIV. U pacientů, kterým jsou podávány silné antiretrovirové režimy, jsou hladiny HIV RNA sníženy pod 500 kopií/ml plazmy a pod úroveň detekce komerčně dostupných testů. Tento protokol se pokouší zjistit, zda méně intenzivní režim může úspěšně udržet virovou supresi po indukci režimem se třemi léky. Studie se také zabývá tím, zda lze HIV vymýtit u pacientů po dlouhodobé léčbě indukčními a udržovacími režimy.
Všichni pacienti budou dostávat otevřenou indukční terapii zidovudinem (ZDV), lamivudinem (3TC) a indinavirem (IDV) po dobu 6 měsíců. Po 6měsíční indukční fázi pacienti s nedetekovatelnou plazmatickou HIV RNA v týdnech 16, 20 a 24 vstoupí do udržovací fáze [zaslepená udržovací fáze PODLE ZMĚNY 09/19/97] a budou randomizováni do jednoho ze tří udržovacích režimů, tj. buď pokračující ZDV/3TC/IDV (kontrola), nebo ZDV/3TC/IDV placebo nebo ZDV placebo/3TC placebo/IDV. Před randomizací jsou pacienti stratifikováni podle vstupní hladiny HIV RNA (vyšší nebo rovna 30 000 nebo méně než 30 000 kopií/ml) a podle předchozí terapie ZDV (alespoň 7 dní nebo méně než 7 dní). Po 12 měsících [PODLE DODATKU 19/09/97: 18 měsících] udržovací terapie bude léčba ukončena v 6měsíčních intervalech u náhodně vybraných pacientů, kteří dosáhli nedetekovatelné HIV RNA. DLE DODATKU 19. 9. 97: Po 18 měsících zaslepené udržovací terapie je léčba odslepena u pacientů, jejichž hladiny HIV RNA zůstávají detekovatelné. Takoví pacienti dostávají optimální terapii, buď pokračující v režimu protokolu, nebo zahajují alternativní terapii.
PODLE DODATKU 2/27/98: Průběžná revize provedená v lednu 1998 prokázala, že strategie méně intenzivní antivirové terapie po 6 měsících indukční terapie IDV/3TC/ZDV je méně účinná než pokračování trojkombinační léčby s výjimkou ZDV- naivní pacienti zařazení do ZDV/3TC. Proto byla udržovací fáze této studie přerušena.
Pacienti, kteří jsou v současné době na zaslepené udržovací léčbě, jsou okamžitě odslepeni a mají možnost znovu zahájit otevřenou trojkombinaci s IDV/3TC/ZDV nebo přerušit studovanou léčbu. Pacienti, kteří jsou v současné době na indukci, se mohou zaregistrovat pro pokračující otevřenou trojkombinaci nebo mohou přerušit studovanou léčbu. Tento dodatek umožňuje prodloužení léčby, takže subjekty mohou dostávat otevřenou trojitou terapii až do 31. května 1998. V té době může být dostupný rollover protokol nebo jiná modifikace s delší dobou podávání léku. Pacienti, kteří se rozhodnou léčbu přerušit, jsou sledováni do 31. května 1998.
PODLE DODATKU 04/23/98: Tato studie bude nyní poskytovat léčbu otevřeným ZDV/3TC/IDV do 1. srpna 1998. Může být k dispozici protokol převrácení nebo jiná modifikace protokolu 343 s delší dobou dodávky léku, ale nelze to zaručit.
PODLE DODATEK 06/19/98: Tato studie bude nyní poskytovat léčbu otevřeným ZDV/3TC/IDV buď do 1. listopadu 1998, nebo do 3 měsíců poté, co bude na studijních místech k dispozici rollover studie (A5025) (podle toho, co přijde První).
Typ studie
Typ studie
Zápis
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
California
-
Los Angeles, California, Spojené státy, 900331079
- Univ of Southern California / LA County USC Med Ctr
-
San Diego, California, Spojené státy, 921036325
- Univ of California / San Diego Treatment Ctr
-
San Francisco, California, Spojené státy, 94115
- Stanford at Kaiser / Kaiser Permanente Med Ctr
-
San Francisco, California, Spojené státy, 941102859
- San Francisco Gen Hosp
-
San Jose, California, Spojené státy, 951282699
- Santa Clara Valley Med Ctr / AIDS Community Rsch Consortium
-
Stanford, California, Spojené státy, 943055107
- San Mateo AIDS Program / Stanford Univ
-
Stanford, California, Spojené státy, 943055107
- Stanford Univ Med Ctr
-
Torrance, California, Spojené státy, 90502
- Harbor UCLA Med Ctr
-
-
Colorado
-
Denver, Colorado, Spojené státy, 80262
- Univ of Colorado Health Sciences Ctr
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Spojené státy, 331361013
- Univ of Miami School of Medicine
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30308
- Emory Univ
-
-
Hawaii
-
Honolulu, Hawaii, Spojené státy, 96816
- Univ of Hawaii
-
Honolulu, Hawaii, Spojené státy, 96816
- Queens Med Ctr
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60611
- Northwestern Univ Med School
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60612
- Cook County Hosp
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Spojené státy, 462025250
- Indiana Univ Hosp
-
Indianapolis, Indiana, Spojené státy, 46202
- Division of Inf Diseases/ Indiana Univ Hosp
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Spojené státy, 52242
- Univ of Iowa Hosp and Clinic
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, Spojené státy, 70112
- Tulane Univ School of Medicine
-
New Orleans, Louisiana, Spojené státy, 70112
- Tulane Med Ctr Hosp
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21287
- Johns Hopkins Hosp
-
Baltimore, Maryland, Spojené státy, 212052196
- State of MD Div of Corrections / Johns Hopkins Univ Hosp
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02114
- Harvard (Massachusetts Gen Hosp)
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02215
- Beth Israel Deaconess - West Campus
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Spojené státy, 55455
- Univ of Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Spojené státy, 55415
- Hennepin County Med Clinic
-
Saint Paul, Minnesota, Spojené státy, 55101
- St Paul Ramsey Med Ctr
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Spojené státy, 63112
- St Louis Regional Hosp / St Louis Regional Med Ctr
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Spojené státy, 681985130
- Univ of Nebraska Med Ctr
-
-
New York
-
New York, New York, Spojené státy, 10003
- Beth Israel Med Ctr
-
New York, New York, Spojené státy, 10016
- Bellevue Hosp / New York Univ Med Ctr
-
New York, New York, Spojené státy, 10021
- Mem Sloan - Kettering Cancer Ctr
-
New York, New York, Spojené státy, 10029
- Mount Sinai Med Ctr
-
New York, New York, Spojené státy, 10019
- Saint Clare's Hosp and Health Ctr
-
Rochester, New York, Spojené státy, 14642
- Univ of Rochester Medical Center
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Spojené státy, 275997215
- Univ of North Carolina
-
Charlotte, North Carolina, Spojené státy, 28203
- Carolinas Med Ctr
-
Greensboro, North Carolina, Spojené státy, 27401
- Moses H Cone Memorial Hosp
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 452670405
- Univ of Cincinnati
-
Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44106
- Case Western Reserve Univ
-
Cleveland, Ohio, Spojené státy, 441091998
- MetroHealth Med Ctr
-
Columbus, Ohio, Spojené státy, 432101228
- Ohio State Univ Hosp Clinic
-
-
South Carolina
-
West Columbia, South Carolina, Spojené státy, 29169
- Julio Arroyo
-
-
Texas
-
Galveston, Texas, Spojené státy, 775550435
- Univ of Texas Galveston
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Spojené státy, 981224304
- Univ of Washington
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení
Pacienti musí mít:
- Zdokumentovaná infekce HIV.
- Počet buněk CD4 >= 200 buněk/mm3 během 90 dnů před vstupem do studie.
- Plazmatická HIV RNA >= 1000 kopií/ml během 90 dnů před vstupem do studie.
Kritéria vyloučení
Současná podmínka:
Pacienti s některým z následujících stavů nebo symptomů jsou vyloučeni:
- Malignita, která vyžaduje systémovou chemoterapii.
Souběžná medikace:
Vyloučeno:
- Perorální ketokonazol (Nizoral), terfenadin (Seldane), astemizol (Hismanal), cisaprid (Propulsid), triazolam (Halcion) nebo midazolam (Versed).
- Všechny antiretrovirové terapie jiné než studované léky.
- Rifabutin a rifampin.
- Vyšetřovací léky a vakcíny.
- Systémová cytotoxická chemoterapie.
- Interferon, interleukiny, GM-CSF a HIV vakcíny.
Pacienti s některým z následujících předchozích stavů jsou vyloučeni:
- Nevysvětlitelná teplota > 38,5 stupňů C po dobu 7 dnů během 30 dnů před vstupem do studie.
- Chronický průjem definovaný jako > 3 tekuté stolice denně přetrvávající po dobu 15 dnů během 30 dnů před vstupem do studie.
- Prokázaná nebo suspektní akutní hepatitida během 30 dnů před vstupem do studie, i když AST a ALT jsou <= 5,0 X ULN (horní hranice normy).
- Anamnéza >= bilaterální periferní neuropatie 2. stupně během 60 dnů před vstupem do studie.
- Anamnéza intolerance 300 mg/den ZDV definovaná jako jakákoli toxicita vyžadující snížení dávky nebo ukončení ZDV.
Předchozí léky:
Vyloučeno:
- Akutní terapie infekce nebo jiného zdravotního onemocnění do 14 dnů před vstupem do studie.
- Jakákoli předchozí léčba 3TC nebo experimentálním lékem 1592.
- Více než 2 týdny celoživotní expozice léčbě inhibitory proteázy; jakákoliv expozice během 14 dnů před vstupem do studie.
- Interferony, interleukiny, GM-CSF nebo HIV vakcíny do 30 dnů před vstupem do studie.
- Jakákoli experimentální terapie (léky nebo vakcíny) během 30 dnů před vstupem do studie.
- Rifampin nebo rifabutin do 14 dnů před vstupem do studie.
- Systémová cytotoxická chemoterapie během 30 dnů před vstupem do studie.
- Perorální ketokonazol (Nizoral), terfenadin (Seldane), astemizol (Hismanal), cisaprid (Propulsid), triazolam (Halcion) nebo midazolam (Versed).
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Maskování: Dvojnásobek
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Havlir D
- Studijní židle: Richman D
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Havlir DV, Marschner IC, Hirsch MS, Collier AC, Tebas P, Bassett RL, Ioannidis JP, Holohan MK, Leavitt R, Boone G, Richman DD. Maintenance antiretroviral therapies in HIV-infected subjects with undetectable plasma HIV RNA after triple-drug therapy. AIDS Clinical Trials Group Study 343 Team. N Engl J Med. 1998 Oct 29;339(18):1261-8. doi: 10.1056/NEJM199810293391801.
- Bowersox J. ACTG 343: three drugs better than two for maintaining HIV suppression. NIAID AIDS Agenda. 1998 Mar:1-2, 10-1.
- Maenza JR. ACTG 343: (why) we can't relax our grip on viral suppression. Hopkins HIV Rep. 1998 May;10(3):10.
- O'Brien TR, McDermott DH, Ioannidis JP, Carrington M, Murphy PM, Havlir DV, Richman DD. Effect of chemokine receptor gene polymorphisms on the response to potent antiretroviral therapy. AIDS. 2000 May 5;14(7):821-6. doi: 10.1097/00002030-200005050-00008.
- Zhou XJ, Havlir DV, Richman DD, Acosta EP, Hirsch M, Collier AC, Tebas P, Sommadossi JP; AIDS Clinical Trials Study 343 Investigators. Plasma population pharmacokinetics and penetration into cerebrospinal fluid of indinavir in combination with zidovudine and lamivudine in HIV-1-infected patients. AIDS. 2000 Dec 22;14(18):2869-76. doi: 10.1097/00002030-200012220-00008.
- Havlir DV, Bassett R, Levitan D, Gilbert P, Tebas P, Collier AC, Hirsch MS, Ignacio C, Condra J, Gunthard HF, Richman DD, Wong JK. Prevalence and predictive value of intermittent viremia with combination hiv therapy. JAMA. 2001 Jul 11;286(2):171-9. doi: 10.1001/jama.286.2.171.
- Seth A, Markee J, Ap S, Sevin A, Hoering A, Hirsch M, Collier A, Letvin N, McElrath MJ. Alterations in T cell phenotype and antigen-specific cytotoxicity in patients receiving three anti-retroviral agents (ACTG protocol 343). Conf Retroviruses Opportunistic Infect. 1999 Jan 31-Feb 4;6th:132 (abstract no 340)
- Havlir DV, Hirsch M, Collier A, Marschner I, Bassett R, Tebas P, Ioannidis J, Richman DD. Randomized trial of indinavir (IDV) vs. zidovudine (ZDV)/lamivudine (3TC) vs IDV/ZDV/3TC maintenance therapy after induction IDV/ZDV/3TC therapy. Conf Retroviruses Opportunistic Infect. 1998 Feb 1-5;5th:225 (abstract no LB16)
- Gunthard HF, Havlir DV, Fiscus S, Zhang ZQ, Eron J, Mellors J, Gulick R, Frost SD, Brown AJ, Schleif W, Valentine F, Jonas L, Meibohm A, Ignacio CC, Isaacs R, Gamagami R, Emini E, Haase A, Richman DD, Wong JK. Residual human immunodeficiency virus (HIV) Type 1 RNA and DNA in lymph nodes and HIV RNA in genital secretions and in cerebrospinal fluid after suppression of viremia for 2 years. J Infect Dis. 2001 May 1;183(9):1318-27. doi: 10.1086/319864. Epub 2001 Apr 10.
- Gulick RM, Mellors J, Havlir D, Eron J, Gonzalez C, McMahon D, Richman D, Valentine F, Rooney J, Jonas L, Meibohm A, Emini E, Chodakewitz J. Potent and sustained antiretroviral activity of indinavir (IDV), zidovudine (ZDV) and lamivudine (3TC). Int Conf AIDS. 1996 Jul 7-12;11(Program Supplement):19 (abstract no ThB931)
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- RNA virové infekce
- Virová onemocnění
- Infekce
- Infekce přenášené krví
- Přenosné nemoci
- Pohlavně přenosné choroby, virové
- Pohlavně přenosné nemoci
- Lentivirové infekce
- Retroviridae infekce
- Syndromy imunologické nedostatečnosti
- Onemocnění imunitního systému
- HIV infekce
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Antiinfekční látky
- Antivirová činidla
- Inhibitory reverzní transkriptázy
- Inhibitory syntézy nukleových kyselin
- Inhibitory enzymů
- Anti-HIV činidla
- Antiretrovirová činidla
- Antimetabolity
- Inhibitory proteázy
- Inhibitory HIV proteázy
- Inhibitory virové proteázy
- Lamivudin
- Zidovudin
- Stavudine
- Indinavir
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- ACTG 343
- 11314 (Identifikátor registru: DAIDS ES Registry Number)
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .