NORCCAP: Norská studie prevence kolorektálního karcinomu (NORCCAP)
Norská studie prevence kolorektálního karcinomu
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Ačkoli flexibilní sigmoidoskopie (FS) jako screeningový nástroj má mnohem vyšší citlivost testu než testy na okultní krvácení ve stolici (FOBT) na kolorektální karcinom a vysoce rizikové adenomy, chybí randomizované studie s dlouhodobým sledováním. Primárním cílem je zhodnotit vliv na mortalitu a morbiditu CRC screeningovou detekcí CRC a odstraněním prekurzorových lézí (polypektomie adenomatózních polypů)
Sekundární cíle:
- Hodnocení nákladů/efektivnosti screeningu CRC a významných, benigních lézí pouze pomocí flex-sig ve srovnání s flex-sig v kombinaci s fekálními testy
- Vyhodnotit, do jaké míry (a jakým směrem) může studie ovlivnit celkovou endoskopickou aktivitu v obecné populaci v oblastech screeningu a v oblastech, kde není zaveden kontrolovaný screening
- Určete prevalenci známých typů familiárního CRC v běžné populaci a pokuste se definovat další skupiny se středně zvýšeným rizikem
- Objasněte možné psychosociální účinky endoskopického screeningu a jak může ovlivnit morbiditu a celkovou mortalitu související s životním stylem a životním stylem
Populace:
21 000 mužů a žen ve věku 50–64 let žijících ve městě Oslo nebo v hrabství Telemark je vylosováno náhodným výběrem (cca. 1:5) z registru populace a pozváni k flexibilnímu vyšetření sigmoidoskopií. Kontrolní skupinu tvoří 79 000 jedinců. Ti, kteří byli pozváni na flexibilní sigmoidoskopii, jsou dále randomizováni (1:1), aby přinesli nebo nepřinesli 3 po sobě jdoucí vzorky stolice pro FOBT při docházce na FS.
Metoda:
Jedná se o jednorázový screeningový koncept s čištěním střeva omezeným na 240 ml sorbitolový klystýr podaný při docházce. Práh pro pracovní kolonoskopii je nízký, protože pozitivní screeningový test je definován jako jakýkoli polyp > 9 mm, jakýkoli histologicky ověřený adenom bez ohledu na velikost a pozitivní FOBT. Screeningová fáze je omezena na období leden 1999 – leden 2002 a první následné výsledky nebudou hlášeny, dokud všechny záznamy nepřekročí pětiletou hranici (tj. na začátku roku 2007).
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Oslo, Norsko, 0310
- Institute of Population-based Cancer Research
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Muži a ženy
- Bydlení v Oslu nebo Telemarku
- Věk 50-64 let
Kritéria vyloučení:
- Pacienti po předchozí otevřené kolorektální operaci (resekce, enterostomie)
- Jedinci, kteří potřebují dlouhodobou pozornost a ošetřovatelské služby (somatické nebo psychosociální důvody, mentální retardace)
- Probíhající cytotoxická léčba nebo radioterapie pro maligní onemocnění
- Závažné chronické onemocnění srdce nebo plic (NYHA III-IV)
- Pacienti s náhradou srdeční chlopně na celoživotní antikoagulační léčbě
- Koronární příhoda během posledních 3 měsíců, pokud vedla k hospitalizaci
- Cévní mozková příhoda za poslední 3 měsíce
- Rezident v zahraničí
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: A 1 Zásahové rameno Flex Sig
Randomizováno z registru populace, věk 50-64 let a pozváno na screening Flexibilní sigmoidoskopie (Flex Sig).
Polovina pozvaných je navíc vyzvána, aby poskytla vzorek stolice pro testování na okultní krvácení ve stolici (intervenční rameno A 2).
Jsou čerpány přímo z registru obyvatel bez předchozího souhlasu k randomizaci – schváleno Regionálními etickými komisemi Jihovýchodního Norska.
|
Screening flexibilní sigmoidoskopií
|
|
Žádný zásah: B Ovládací rameno
"Žádná screeningová skupina" randomizovaná z populace ve věku 50-64 let.
Pokud jde o větev aktivní intervence, kontrolní skupina nebyla informována o tom, že byla randomizována do „bez screeningu“, protože „žádný screening“ byla současná obvyklá péče (a stále je v roce 2015) v Norsku – schválena regionálními etickými komisemi jihovýchodu Norsko.
|
|
|
Aktivní komparátor: A 2 Zásahové rameno Flex Sig + iFOBT
Randomizováno z populačního registru, věk 50-64 let a pozváno na screening flexibilní sigmoidoskopie (Flex Sig) plus imunochemický test na skrytou krev ve stolici (iFOBT).
Pokud jde o ramena A 1 a B, jsou čerpány přímo z registru populace bez předchozího souhlasu s randomizací.
|
Kromě flexibilní sigmoidoskopie je polovina ramene A (randomizovaná 1:1) vyzvána, aby poskytla vzorky stolice pro FOBT
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
1. Zhodnoťte vliv na mortalitu a morbiditu CRC screeningovou detekcí CRC a odstraněním prekurzorových lézí (polypektomie adenomatózních polypů). První hodnocení po 5 letech.
Časové okno: Hodnocení v roce 2007 (publikováno),2012,2017
|
Sleduje se incidence a mortalita CRC
|
Hodnocení v roce 2007 (publikováno),2012,2017
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
1. Určete prevalenci známých typů familiárního CRC v běžné populaci a pokuste se definovat další skupiny se středně zvýšeným rizikem. Výsledky "v tisku" 2005.
Časové okno: Hodnoceno v roce 2005 (zveřejněno)
|
Určete prevalenci familiárního CRC ve vzorku obecné populace
|
Hodnoceno v roce 2005 (zveřejněno)
|
|
2. Objasnit možné psychosociální účinky endoskopického screeningu a jak může ovlivnit životní styl a morbiditu a celkovou mortalitu související s životním stylem. Hodnocení v roce 2005.
Časové okno: Hodnoceno v roce 2005 (zveřejněno)
|
Určete psychosociální účinky pozvání na screening a zjištění screeningu
|
Hodnoceno v roce 2005 (zveřejněno)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Giske Ursin, M.D., Norwegian Institute of Public Health
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Hoff G, Grotmol T, Skovlund E, Bretthauer M; Norwegian Colorectal Cancer Prevention Study Group. Risk of colorectal cancer seven years after flexible sigmoidoscopy screening: randomised controlled trial. BMJ. 2009 May 29;338:b1846. doi: 10.1136/bmj.b1846.
- Holme O, Bretthauer M, Eide TJ, Loberg EM, Grzyb K, Loberg M, Kalager M, Adami HO, Kjellevold O, Hoff G. Long-term risk of colorectal cancer in individuals with serrated polyps. Gut. 2015 Jun;64(6):929-36. doi: 10.1136/gutjnl-2014-307793. Epub 2014 Nov 16.
- Berstad P, Loberg M, Larsen IK, Kalager M, Holme O, Botteri E, Bretthauer M, Hoff G. Long-term lifestyle changes after colorectal cancer screening: randomised controlled trial. Gut. 2015 Aug;64(8):1268-76. doi: 10.1136/gutjnl-2014-307376. Epub 2014 Sep 2.
- Larsen IK, Grotmol T, Almendingen K, Hoff G. Impact of colorectal cancer screening on future lifestyle choices: a three-year randomized controlled trial. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007 Apr;5(4):477-83. doi: 10.1016/j.cgh.2006.12.011. Epub 2007 Mar 23.
- Larsen IK, Grotmol T, Almendingen K, Hoff G. Lifestyle as a predictor for colonic neoplasia in asymptomatic individuals. BMC Gastroenterol. 2006 Jan 13;6:5. doi: 10.1186/1471-230X-6-5.
- Larsen IK, Grotmol T, Almendingen K, Hoff G. Lifestyle characteristics among participants in a Norwegian colorectal cancer screening trial. Eur J Cancer Prev. 2006 Feb;15(1):10-9. doi: 10.1097/01.cej.0000186636.27496.bb.
- Stormorken AT, Hoff G, Norstein J, Bowitz-Lothe IM, Hanslien E, Grindedal E, Moller P. Estimated prevalence of hereditary cancers and the need for surveillance in a Norwegian county, Telemark. Scand J Gastroenterol. 2006 Jan;41(1):71-9. doi: 10.1080/00365520510023891.
- Gondal G, Grotmol T, Hofstad B, Bretthauer M, Eide TJ, Hoff G. Biopsy of colorectal polyps is not adequate for grading of neoplasia. Endoscopy. 2005 Dec;37(12):1193-7. doi: 10.1055/s-2005-921031.
- Gondal G, Grotmol T, Hofstad B, Bretthauer M, Eide TJ, Hoff G. Lifestyle-related risk factors and chemoprevention for colorectal neoplasia: experience from the large-scale NORCCAP screening trial. Eur J Cancer Prev. 2005 Aug;14(4):373-9. doi: 10.1097/00008469-200508000-00010.
- Skovlund E, Bretthauer M, Grotmol T, Larsen IK, Hoff G. Sensitivity of pain rating scales in an endoscopy trial. Clin J Pain. 2005 Jul-Aug;21(4):292-6. doi: 10.1097/01.ajp.0000110636.14355.3e.
- Hoff G, Grotmol T, Thiis-Evensen E, Bretthauer M, Gondal G, Vatn MH. Testing for faecal calprotectin (PhiCal) in the Norwegian Colorectal Cancer Prevention trial on flexible sigmoidoscopy screening: comparison with an immunochemical test for occult blood (FlexSure OBT). Gut. 2004 Sep;53(9):1329-33. doi: 10.1136/gut.2004.039032.
- Bretthauer M, Skovlund E, Grotmol T, Thiis-Evensen E, Gondal G, Huppertz-Hauss G, Efskind P, Hofstad B, Thorp Holmsen S, Eide TJ, Hoff G. Inter-endoscopist variation in polyp and neoplasia pick-up rates in flexible sigmoidoscopy screening for colorectal cancer. Scand J Gastroenterol. 2003 Dec;38(12):1268-74. doi: 10.1080/00365520310006513.
- Bretthauer M, Hoff GS, Thiis-Evensen E, Huppertz-Hauss G, Skovlund E. Air and carbon dioxide volumes insufflated during colonoscopy. Gastrointest Endosc. 2003 Aug;58(2):203-6. doi: 10.1067/mge.2003.340.
- Gondal G, Grotmol T, Hofstad B, Bretthauer M, Eide TJ, Hoff G. The Norwegian Colorectal Cancer Prevention (NORCCAP) screening study: baseline findings and implementations for clinical work-up in age groups 50-64 years. Scand J Gastroenterol. 2003 Jun;38(6):635-42. doi: 10.1080/00365520310003002.
- Bretthauer M, Jorgensen A, Kristiansen BE, Hofstad B, Hoff G. Quality control in colorectal cancer screening: systematic microbiological investigation of endoscopes used in the NORCCAP (Norwegian Colorectal Cancer Prevention) trial. BMC Gastroenterol. 2003 Jun 13;3:15. doi: 10.1186/1471-230X-3-15.
- Bretthauer M, Hoff G. The use of CO2 in colonoscopy. Gastrointest Endosc. 2003 Mar;57(3):436-7; author reply 437-8. doi: 10.1067/mge.2003.108. No abstract available.
- Gondal G, Grotmol T, Hofstad B, Bretthauer M, Eide TJ, Hoff G. Grading of distal colorectal adenomas as predictors for proximal colonic neoplasia and choice of endoscope in population screening: experience from the Norwegian Colorectal Cancer Prevention study (NORCCAP). Gut. 2003 Mar;52(3):398-403. doi: 10.1136/gut.52.3.398.
- Bretthauer M, Hoff G, Thiis-Evensen E, Grotmol T, Holmsen ST, Moritz V, Skovlund E. Carbon dioxide insufflation reduces discomfort due to flexible sigmoidoscopy in colorectal cancer screening. Scand J Gastroenterol. 2002 Sep;37(9):1103-7. doi: 10.1080/003655202320378329.
- Bretthauer M, Hoff G, Thiis-Evensen E, Grotmol T, Larsen IK, Kjellevold O, Skovlund E. Use of a disposable sheath system for flexible sigmoidoscopy in decentralized colorectal cancer screening. Endoscopy. 2002 Oct;34(10):814-8. doi: 10.1055/s-2002-34273.
- Larsen IK, Grotmol T, Bretthauer M, Gondal G, Huppertz-Hauss G, Hofstad B, Efskind P, Jorgensen A, Hoff G. Continuous evaluation of patient satisfaction in endoscopy centres. Scand J Gastroenterol. 2002 Jul;37(7):850-5.
- Bretthauer M, Gondal G, Larsen K, Carlsen E, Eide TJ, Grotmol T, Skovlund E, Tveit KM, Vatn MH, Hoff G. Design, organization and management of a controlled population screening study for detection of colorectal neoplasia: attendance rates in the NORCCAP study (Norwegian Colorectal Cancer Prevention). Scand J Gastroenterol. 2002 May;37(5):568-73. doi: 10.1080/00365520252903125.
- Bretthauer M, Thiis-Evensen E, Huppertz-Hauss G, Gisselsson L, Grotmol T, Skovlund E, Hoff G. NORCCAP (Norwegian colorectal cancer prevention): a randomised trial to assess the safety and efficacy of carbon dioxide versus air insufflation in colonoscopy. Gut. 2002 May;50(5):604-7. doi: 10.1136/gut.50.5.604.
- Jodal HC, Loberg M, Holme O, Adami HO, Bretthauer M, Emilsson L, Ransohoff DF, Hoff G, Kalager M. Mortality From Postscreening (Interval) Colorectal Cancers Is Comparable to That From Cancer in Unscreened Patients-A Randomized Sigmoidoscopy Trial. Gastroenterology. 2018 Dec;155(6):1787-1794.e3. doi: 10.1053/j.gastro.2018.08.035. Epub 2018 Aug 27.
- Holme O, Loberg M, Kalager M, Bretthauer M, Hernan MA, Aas E, Eide TJ, Skovlund E, Lekven J, Schneede J, Tveit KM, Vatn M, Ursin G, Hoff G; NORCCAP Study Groupdagger. Long-Term Effectiveness of Sigmoidoscopy Screening on Colorectal Cancer Incidence and Mortality in Women and Men: A Randomized Trial. Ann Intern Med. 2018 Jun 5;168(11):775-782. doi: 10.7326/M17-1441. Epub 2018 Apr 24.
- Berstad P, Botteri E, Larsen IK, Loberg M, Kalager M, Holme O, Bretthauer M, Hoff G. Lifestyle changes at middle age and mortality: a population-based prospective cohort study. J Epidemiol Community Health. 2017 Jan;71(1):59-66. doi: 10.1136/jech-2015-206760. Epub 2016 Jun 16.
- Swanson SA, Holme O, Loberg M, Kalager M, Bretthauer M, Hoff G, Aas E, Hernan MA. Bounding the per-protocol effect in randomized trials: an application to colorectal cancer screening. Trials. 2015 Nov 30;16:541. doi: 10.1186/s13063-015-1056-8.
- Riedel BM, Molloy AM, Meyer K, Fredriksen A, Ulvik A, Schneede J, Nexo E, Hoff G, Ueland PM. Transcobalamin polymorphism 67A->G, but not 776C->G, affects serum holotranscobalamin in a cohort of healthy middle-aged men and women. J Nutr. 2011 Oct;141(10):1784-90. doi: 10.3945/jn.111.141960. Epub 2011 Aug 24.
- Hoff G, Bretthauer M. Appointments timed in proximity to annual milestones and compliance with screening: randomised controlled trial. BMJ. 2008 Dec 17;337:a2794. doi: 10.1136/bmj.a2794.
- Holme O, Loberg M, Kalager M, Bretthauer M, Hernan MA, Aas E, Eide TJ, Skovlund E, Schneede J, Tveit KM, Hoff G. Effect of flexible sigmoidoscopy screening on colorectal cancer incidence and mortality: a randomized clinical trial. JAMA. 2014 Aug 13;312(6):606-15. doi: 10.1001/jama.2014.8266.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Novotvary podle místa
- Střevní nemoci
- Novotvary podle histologického typu
- Gastrointestinální novotvary
- Novotvary trávicího systému
- Nemoci trávicího systému
- Gastrointestinální onemocnění
- Střevní novotvary
- Rektální onemocnění
- Novotvary, žlázové a epiteliální
- Onemocnění tlustého střeva
- Novotvary
- Kolorektální novotvary
- Adenom
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- NORCCAP-1
- Shdir 97/08614 (Jiný identifikátor: Norwegian Department of Health)
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .