Zkouška na prevenci kontrastní nefropatie s hydrogenuhličitanem sodným

Kontrastní nefropatie (CN) je častou příčinou renálního selhání spojeného s prodlouženou hospitalizací, významnou morbiditou/mortalitou a náklady. Kromě toho mohou tito pacienti vyžadovat dočasnou nebo trvalou hemodialýzu, která je zase spojena s další morbiditou, mortalitou a náklady. Bylo hlášeno, že CN odpovídá za 10 % selhání ledvin získaných v nemocnici. V posledních letech studie zkoumaly preventivní terapie se smíšenými výsledky. Ve velké randomizované studii bylo zjištěno, že fenoldopam je neúčinný. Ukázalo se, že dopamin je jako preventivní strategie neúčinný. Hemofiltrace se ukázala jako prospěšná (New England Journal of Medicine [NEJM] 2003), ale je nákladná a nepraktická. Mucomyst ukázal smíšené výsledky. Jedinou strategií, která by většina souhlasila s prospěšností, zůstává hydratace, nejčastěji intravenózním 0,9% normálním fyziologickým roztokem. V poslední době se ukázalo, že hydrogenuhličitan sodný je prospěšný v malé randomizované studii (n=119). Je jasné, že nákladově nejefektivnější strategie léčby CN by měly být zaměřeny na prevenci.

Obecná otázka zní: "Je roztok hydrogenuhličitanu sodného účinnější v prevenci kontrastní nefropatie ve srovnání s normálním fyziologickým roztokem?" Obecná hypotéza je, že hydrogenuhličitan sodný bude účinnější.