MIMONEMOCNICKÁ STUDIE CPAP
Randomizované kontrolované srovnání kontinuálního pozitivního tlaku v dýchacích cestách (CPAP) se standardní léčbou u mimonemocničních pacientů s akutním kardiogenním plicním edémem.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Akutní kardiogenní plicní edém je častou lékařskou pohotovostí. Několik studií prokázalo, že kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách je účinný u akutního kardiogenního plicního edému prostřednictvím zlepšení výměny plynů, snížení rychlosti intubace a trendu ke snížení mortality. CPAP se obvykle získává s hermetickou nosní nebo obličejovou maskou, která má výdechový ventil pro udržení pozitivního tlaku na konci výdechu. S touto podporou se pacientovi nedostává žádné pomoci s dýcháním.
Dostupné údaje o CPAP se týkají pacientů hospitalizovaných na kardiologických jednotkách intenzivní péče, v resuscitačních prostorách nebo na odděleních urgentního příjmu.
Provedeme kontrolovanou prospektivní randomizovanou studii, abychom zjistili, zda by časné použití CPAP zlepšilo oxygenaci a přežití ve srovnání se standardní léčebnou terapií u pacientů s akutním kardiogenním plicním edémem.
Tato studie bude zahrnovat 124 pacientů starších 18 let, trpících akutním kardiogenním plicním edémem, s dechovou frekvencí vyšší než 25 tepů/min a saturací kyslíku nižší než 90 %. Pacienti budou zařazeni hned po začátku epizody na přednemocniční mobilní intenzivní automobilovou jednotku (SAMU) a všichni budou přijati v resuscitační zóně v centrální nemocnici. Budou náhodně přiřazeni k CPAP nebo konvenční oxygenoterapii. Randomizační sekvence je generována tabulkou náhodných čísel. Uzavřené obálky s přidělenou léčbou budou uloženy na oddělení urgentního příjmu a budou otevřeny při zařazení pacienta.
Saturace kyslíkem (pulsní oxymetrií), srdeční frekvence, dechová frekvence, dušnost, krevní tlak bude měřena každých 15 minut při převozu na jednotku intenzivní péče a každou hodinu. Krvavé pohledy budou změřeny při příjezdu. Bude zaznamenána četnost intubace, délka hospitalizace a mortalita do 30 dnů po počáteční léčbě.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Toulouse, Francie, 31059
- SAMU - University Hospital Toulouse
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- pacient s předpokládaným akutním kardiogenním plicním edémem, definovaným jako akutní dušnost spojená s prodělanou kardiomyopatií ischemií a fyzickými příznaky odpovídajícími plicnímu edému.
- pacient dává písemný informovaný souhlas
Kritéria vyloučení:
- Glasgowské skóre < 10
- Akutní infarkt myokardu; ventrikulární arytmie; pneumotorax; důkaz zápalu plic; okamžitá potřeba intubace; srdeční selhání nebo zástava dechu, která vyžaduje reanimaci; kardiogenní šok (systolický krevní tlak < 90 mmhg)
- Jakékoli neurologické poškození, které by bránilo dodržování protokolu
- účast na další studii během této studie
- těhotné nebo kojící ženy
- zvracení
- pacient s anamnézou operace žaludku (< 8 dní)
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: SINGL
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: CPAP
pozitivní tlak v dýchacích cestách
|
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: standardní léčebná terapie
konvenční oxygenoterapie
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Úspěch léčby po jednohodinovém období studie, definovaný jako celková dechová frekvence nižší než 25 tepů/min, saturace kyslíkem vyšší než 90 %.
Časové okno: Jedna hodina
|
Jedna hodina
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Fyziologické parametry: vitální funkce, dušnost, rychlost intubace
Časové okno: jedna hodina
|
jedna hodina
|
|
Bezpečnostní parametry: nežádoucí příhody, délka hospitalizace, mortalita 5 dní a 30 dní po skončení jednohodinového období studie.
Časové okno: během hospitalizace
|
během hospitalizace
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: DUCASSE Jean-Louis, CHU Toulouse
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Crane SD, Elliott MW, Gilligan P, Richards K, Gray AJ. Randomised controlled comparison of continuous positive airways pressure, bilevel non-invasive ventilation, and standard treatment in emergency department patients with acute cardiogenic pulmonary oedema. Emerg Med J. 2004 Mar;21(2):155-61. doi: 10.1136/emj.2003.005413.
- Bellone A, Monari A, Cortellaro F, Vettorello M, Arlati S, Coen D. Myocardial infarction rate in acute pulmonary edema: noninvasive pressure support ventilation versus continuous positive airway pressure. Crit Care Med. 2004 Sep;32(9):1860-5. doi: 10.1097/01.ccm.0000139694.47326.b6.
- Mehta S, Jay GD, Woolard RH, Hipona RA, Connolly EM, Cimini DM, Drinkwine JH, Hill NS. Randomized, prospective trial of bilevel versus continuous positive airway pressure in acute pulmonary edema. Crit Care Med. 1997 Apr;25(4):620-8. doi: 10.1097/00003246-199704000-00011.
- L'Her E, Duquesne F, Paris A, Mouline J, Renault A, Garo B, Boles JM. [Spontaneous positive end-expiratory pressure ventilation in elderly patients with cardiogenic pulmonary edema. Assessment in an emergency admissions unit]. Presse Med. 1998 Jun 20;27(22):1089-94. French.
- Evans TW. International Consensus Conferences in Intensive Care Medicine: non-invasive positive pressure ventilation in acute respiratory failure. Organised jointly by the American Thoracic Society, the European Respiratory Society, the European Society of Intensive Care Medicine, and the Societe de Reanimation de Langue Francaise, and approved by the ATS Board of Directors, December 2000. Intensive Care Med. 2001 Jan;27(1):166-78. doi: 10.1007/s001340000721. No abstract available.
- Pang D, Keenan SP, Cook DJ, Sibbald WJ. The effect of positive pressure airway support on mortality and the need for intubation in cardiogenic pulmonary edema: a systematic review. Chest. 1998 Oct;114(4):1185-92. doi: 10.1378/chest.114.4.1185.
- Lenique F, Habis M, Lofaso F, Dubois-Rande JL, Harf A, Brochard L. Ventilatory and hemodynamic effects of continuous positive airway pressure in left heart failure. Am J Respir Crit Care Med. 1997 Feb;155(2):500-5. doi: 10.1164/ajrccm.155.2.9032185.
- The treatment of heart failure. Task Force of the Working Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 1997 May;18(5):736-53. doi: 10.1093/oxfordjournals.eurheartj.a015339. No abstract available.
- Frontin P, Bounes V, Houze-Cerfon CH, Charpentier S, Houze-Cerfon V, Ducasse JL. Continuous positive airway pressure for cardiogenic pulmonary edema: a randomized study. Am J Emerg Med. 2011 Sep;29(7):775-81. doi: 10.1016/j.ajem.2010.03.007. Epub 2010 May 1.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
Začátek studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (ODHAD)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 0508703
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .