Farmakokinetická a farmakodynamická studie ABT-751 s karboplatinou u pacientů s pokročilou rakovinou plic
Farmakokinetická a farmakodynamická studie fáze I/II ABT-751 v kombinaci s karboplatinou u pacientů s pokročilou rakovinou plic
Primární cíle:
Primární cíle této studie jsou následující:
• Stanovit dávku limitující toxicitu (DLT) a maximální tolerovanou dávku (MTD) eskalujícího ABT-751 v kombinaci s fixní dávkou karboplatiny u pacientů s pokročilým nemalobuněčným karcinomem plic (NSCLC).
• Vyhodnotit účinnost kombinace s ABT-751 a karboplatinou u pacientů s pokročilým NSCLC
• Stanovit medián přežití ve studované populaci
Sekundární cíle
Sekundární cíle jsou:
• Charakterizovat farmakokinetický profil ABT-751 podávaného v kombinaci s karboplatinou u podskupiny pacientů léčených v MTD nebo doporučených dávkách pro fázi 2.
• Stanovit farmakodynamiku ABT-751 jako samostatné látky a kombinace ABT-751 a karboplatiny, jak byla hodnocena analýzou buněčného cyklu buněk bukální sliznice.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Hlavním cílem této studie fáze 1/2 je vyhodnotit DLT a MTD eskalujících perorálních dávek ABT-751 podávaných BID (dvakrát denně) v den 1 každého cyklu po dobu 7 dnů v kombinaci s karboplatinou podávanou 21 dnů plán. Dávka karboplatiny je fixována na AUC6 a bude podávána 4. den během prvního cyklu, aby se usnadnila farmakokinetická analýza. Během následujících cyklů budou obě činidla podávána v den 1. ABT-751 je podáván v následujících dávkových hladinách za použití Simonova modelu rychlé eskalace dávky: 100, mg, 125 mg, 150 mg, 175 mg a 200 mg BID.
Zpočátku bude do dávkové úrovně 1 zařazen 1 pacient. Pokud u pacienta dojde k toxicitě 2. stupně, budou zařazeni další 2 pacienti se stejnou úrovní dávky. Pokud se u 1 ze 3 pacientů projeví toxicita stupně 3 (nebo vyšší), kohorta se rozšíří na 6 pacientů. Pokud však 1 pacient dokončí jeden cyklus s přiděleným dávkovacím režimem, aniž by zaznamenal toxicitu 2. stupně, může začít zařazení do další kohorty (úroveň dávky 2). Toto schéma rychlého zvyšování dávek se bude vztahovat na kohorty 1 až 3.
Zpočátku budou ve 4. kohortě (úroveň dávky 4) zařazeni minimálně tři pacienti. Pokud se u 1 ze 3 pacientů projeví toxicita stupně 3 (nebo vyšší), kohorta se rozšíří na 6 pacientů. Pokud však 3 pacienti dokončí jeden cyklus v režimu přidělené dávky, aniž by zaznamenali stupeň 3 (nebo vyšší toxicitu), může začít zařazení do další kohorty (úroveň dávky 5). Toto schéma se bude vztahovat na kohorty 4, 5 a 6. MTD je definována jako nejvyšší dávka ABT-751 podaná v kombinaci s karboplatinou, při níž méně než 33 % pacientů zažije DLT. MTD bude vyhodnocena na konci prvního cyklu (21 dní). Toxicita bude stanovena také na konci cyklu 2, aby se vyhodnotila bezpečnost kombinace obou látek v den 1. Pokud MTD nebyla stanovena po dokončení 6. kohorty (úroveň dávky 6), na základě celkového přehledu toxicity v každé kohortě, může zkoušející vybrat dávku, která je považována za doporučenou dávku pro studie fáze 2. Šest pacientů léčených na MTD podstoupí PK (farmakokinetické) a PD (farmakodynamické) hodnocení. Další kohorta 14–20 pacientů bude zařazena buď na MTD, nebo na doporučené dávkové úrovni fáze 2, kterým budou oba léky podávány 1. den. Během této části studie budou pacienti ze studie vyřazeni, pokud dojde k některé z následujících situací:
• Pacient nebo jeho právně přijatelný zástupce se rozhodne odvolat souhlas.
• Odpověď pacienta na terapii je neuspokojivá, jak dokazuje progrese onemocnění definovaná RECIST kritérii pro odpověď nádoru (během 2 cyklů)
• Pacient pociťuje toxicitu považovanou za možná nebo pravděpodobně související s lékem, která během tří týdnů neustoupila alespoň na stupeň 2 nebo nižší.
• Pacient potřebuje více než jedno snížení dávky kvůli toxicitě, kterou lze připsat ABT-751.
• Pacient potřebuje během období studie alternativní antineoplastinovou látku, současnou radioterapii nebo operaci jediného měřitelného místa (míst) onemocnění.
• Pacientka otěhotní nebo začne kojit.
• Zkoušející se domnívá, že je v nejlepším zájmu pacienta přerušit podávání studovaného léku.
Pokud se toxicita stupně 3 nebo vyšší vyvine u 2 nebo více z prvních 6 pacientů, kteří dostávají obě léčiva 1. den v dávce, při níž nebyly zaznamenány žádné takové toxicity podle schématu ABT-751 den 1/karboplatina, den 4, další pacienti pro druhou část studie dostanou druhý plán.
Pokud jsou pozorovány toxicity charakteristické pro karboplatinu (myelosuprese a další) při dávce AUC 6, dávka karboplatiny se sníží na AUC 4,5 a použije se následující schéma eskalace dávky, počínaje stejnou dávkou ABT-751, při které vyvinutá toxicita:
Všichni pacienti by měli před karboplatinou dostat antiemetika. Před infuzí karboplatiny lze použít režim dexamethason 10 mg a dolasetron 100 mg IV.
Zápis do studie bude omezen na pacienty s pokročilým NSCLC. Léčba bude pokračovat až do progrese onemocnění, nepřijatelné toxicity nebo odvolání informovaného souhlasu. Muži a ženy s rakovinou budou vybráni k účasti ve studii podle výběrových kritérií.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
New Hampshire
-
Lebanon, New Hampshire, Spojené státy, 03756
- Dartmouth-Hitchcock Medical Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Minimálně 18 let.
- Patologicky nebo cytologicky potvrzená diagnóza NSCLC .
- Alespoň jedna měřitelná léze (nepřístupná k resekci) pro hodnocení kritérií pro hodnocení odpovědi u solidních nádorů (RECIST). Cílové léze nesměly být v předchozím radiačním portu.
- Pokročilé stadium onemocnění (IIIB s maligním pleurálním výpotkem nebo stadium IV) bez známé kurativní léčby, které progredovalo navzdory léčbě rekurentního/metastatického onemocnění nebo předchozí terapii, bylo přerušeno z důvodu netolerovatelné toxicity. Během fáze II části studie mohou být zařazeni dříve neléčení pacienti s IIIB s maligním pleurálním výpotkem nebo stadiem IV NSCLC.
- Pro pacienty účastnící se fáze I části studie není dostupná žádná alternativní terapie, u které se očekává prodloužení celkového přežití nebo přežití bez progrese. Nepřijatelné toxicity během terapie první nebo druhé linie nebo důkazy progrese onemocnění.
Přiměřená hematologická, renální a jaterní funkce:
- Hematologické: ANC (absolutní počet neutrofilů) ≥ 1200/mm3; krevní destičky; ≥ 100 000/mm3; hemoglobin: ≥ 8,5 g/dl;
- Funkce ledvin: sérový kreatinin ≤ 2,0 mg/dl; ledvin (CrCl > 50 ml/min podle Jelliffe nebo Cockcroft Gault Formula),
- Funkce jater: Bilirubin ≤ 2,0 mg/dl (≤ 3,0 mg/dl pro pacienty s jaterními metastázami); AST (aspartátaminotransferáza) a ALT (alaninaminotransferáza) ≤ 2,5 násobek horní hranice normy (ULN) (≤ 5 násobek ULN u pacientů s jaterními metastázami).
- Přiměřený výkonnostní stav, výkonnostní skóre Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-1.
- Předchozí léčba platinou (cisplatinou, karboplatinou nebo oxaliplatinou) je povolena.
- Pacient nebo jeho právně přijatelný zástupce dobrovolně podepsal a opatřil datem informovaný souhlas schválený Institutional Review Board (IRB) před jakýmikoli postupy specifickými pro studii.
Kritéria vyloučení:
- Jakákoli jiná malignita do 3 let kromě karcinomu in situ.
- Neléčená metastáza centrálního nervového systému (CNS).
- Nálezy v neurologické kategorii vyšší než 1. stupně National Cancer Institute Common Toxicity Criteria (NCI CTC) na začátku.
- Souběžná protinádorová léčba nebo radioterapie.
- Souběžná léčba kolchiciny.
- Předchozí léčba ABT-751.
- Cytotoxická chemoterapie do 3 týdnů od zahájení hodnocené léčby.
- Jakákoli testovaná terapie do 4 týdnů.
- Pacientky, které jsou těhotné nebo kojící.
- Pacienti ve fertilním věku (muž a žena), kteří nesouhlasí s používáním antikoncepční metody považované zkoušejícím za přijatelnou během studie a po dobu až tří měsíců po dokončení terapie.
- Dokumentovaná alergie nebo přecitlivělost na karboplatinu nebo sulfa.
- Pacient podstoupil více než 2 předchozí režimy chemoterapie pro pokročilé onemocnění. Adjuvantní chemoterapie podávaná více než 6 měsíců před zařazením se do tohoto limitu nezapočítává.
Pacient je klasifikován jako 3 nebo 4 podle funkční klasifikace New York Heart Association (NYHA), která je definována jako:
- Třída 3: Pacienti s výrazným omezením fyzické aktivity, klidní, ale méně než běžná aktivita způsobuje příznaky.
- Třída 4: Pacienti nejsou schopni vykonávat žádnou fyzickou aktivitu bez příznaků a příznaky jsou přítomny i v klidu.
- Důkaz o klinicky významném zdravotním stavu (stavech), který ohrožuje bezpečnost, dodržování předpisů nebo provádění studie a/nebo je zkoušejícím považován za neschopný tolerovat navrhovanou léčbu nebo postupy.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: ABT-751 100 mg a karboplatina
100 mg BID ABT-751 perorálně po dobu 7 dnů.
AUC karboplatiny 4,5 jednou za 21 dní.
|
Tento primární cíl této studie fáze 1/2 je vyhodnotit DLT a MTD eskalujících orálních dávek ABT-751 podávaných BID v den 1 každého cyklu po dobu 7 dnů v kombinaci s karboplatinou podávanou ve 21denním plánu.
Dávka karboplatiny je fixována na AUC6 a bude podávána 4. den během prvního cyklu, aby se usnadnila farmakokinetická analýza.
Během následujících cyklů budou obě činidla podávána v den 1. ABT-751 je podáván v následujících dávkových hladinách za použití Simonova modelu rychlé eskalace dávky: 100, mg, 125 mg, 150 mg, 175 mg a 200 mg BID.
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: ABT-751 125 mg a karboplatina
125 mg BID ABT-751 perorálně po dobu 7 dnů.
AUC karboplatiny 4,5 nebo 6 jednou za 21 dní.
|
Tento primární cíl této studie fáze 1/2 je vyhodnotit DLT a MTD eskalujících orálních dávek ABT-751 podávaných BID v den 1 každého cyklu po dobu 7 dnů v kombinaci s karboplatinou podávanou ve 21denním plánu.
Dávka karboplatiny je fixována na AUC6 a bude podávána 4. den během prvního cyklu, aby se usnadnila farmakokinetická analýza.
Během následujících cyklů budou obě činidla podávána v den 1. ABT-751 je podáván v následujících dávkových hladinách za použití Simonova modelu rychlé eskalace dávky: 100, mg, 125 mg, 150 mg, 175 mg a 200 mg BID.
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: ABT-751 150 mg a karboplatina
150 mg BID ABT-751 perorálně po dobu 7 dnů.
Karboplatina AUC 6 jednou za 21 dní.
|
Tento primární cíl této studie fáze 1/2 je vyhodnotit DLT a MTD eskalujících orálních dávek ABT-751 podávaných BID v den 1 každého cyklu po dobu 7 dnů v kombinaci s karboplatinou podávanou ve 21denním plánu.
Dávka karboplatiny je fixována na AUC6 a bude podávána 4. den během prvního cyklu, aby se usnadnila farmakokinetická analýza.
Během následujících cyklů budou obě činidla podávána v den 1. ABT-751 je podáván v následujících dávkových hladinách za použití Simonova modelu rychlé eskalace dávky: 100, mg, 125 mg, 150 mg, 175 mg a 200 mg BID.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Maximální tolerovaná dávka (MTD) ABT-751 v kombinaci s karboplatinou
Časové okno: 21 dní (konec cyklu 1)
|
Maximální tolerovaná dávka (MTD) eskalujícího ABT-751 v kombinaci s fixní dávkou karboplatiny AUC 6 u pacientů s pokročilým nemalobuněčným karcinomem plic (NSCLC).
Zpočátku bude do dávkové úrovně 1 zařazen 1 pacient.
Pokud se u pacienta projeví toxicita Gr 2, budou zařazeni další 2 pacienti na úrovni dávky.
Pokud se u 1 ze 3 pacientů projeví toxicita Gr 3 nebo vyšší, kohorta se rozšíří na 6 pacientů.
Pokud však 1 pacient dokončí jeden cyklus s přiděleným dávkovacím režimem bez toxicity Gr 2, může začít zařazení do další kohorty (úroveň dávky 2).
Schéma rychlého zvyšování dávky se bude vztahovat na kohorty 1 až 3.
|
21 dní (konec cyklu 1)
|
|
Míra objektivní odezvy účastníků používajících kombinaci ABT-751 a karboplatiny
Časové okno: 42 dní (konec cyklu 2)
|
Účinnost kombinace s ABT-751 a karboplatinou u pacientů s pokročilým NSCLC měřená mírou objektivní odpovědi.
Kritéria hodnocení na odpověď v kritériích solidních nádorů (RECIST) pro cílové léze a hodnocené pomocí CT nebo MRI: Kompletní odpověď (CR), vymizení všech známých onemocnění stanovené dvěma pozorováními s odstupem nejméně čtyř týdnů.;
Částečná odezva (PR), alespoň 30% nebo více snížení celkové nádorové zátěže lézí, které byly měřeny za účelem stanovení účinku terapie dvěma pozorováními s odstupem nejméně čtyř týdnů;
Celková odpověď (OR) = CR + PR
|
42 dní (konec cyklu 2)
|
|
Medián přežití ve studované populaci
Časové okno: od začátku studie až do smrti posledního subjektu (až 100 týdnů)
|
Medián celkového přežití pomocí Kaplan Meierovy metody
|
od začátku studie až do smrti posledního subjektu (až 100 týdnů)
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Farmakokinetický profil ABT-751 pro fázi 2
Časové okno: Potvrzena randomizace na maximální tolerovanou dávku
|
Farmakokinetický profil ABT-751 podávaného v kombinaci s karboplatinou u podskupiny pacientů léčených v MTD nebo doporučených dávkách pro fázi 2.
|
Potvrzena randomizace na maximální tolerovanou dávku
|
|
Počet pacientů s bukálními buňkami vykazujícími pokles cyklinu D1
Časové okno: předléčení (den 0) a párové bukální výtěry pacienta po léčbě (4., 8., 22. den).
|
Hladiny cyklinu D1 byly hodnoceny imunoblotovými analýzami bukálních výtěrů před léčbou (den 0) a párových výtěrů po léčbě (4., 8. a 22. den).
|
předléčení (den 0) a párové bukální výtěry pacienta po léčbě (4., 8., 22. den).
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Konstantin H Dragnev, MD, Dartmouth-Hitchcock Medical Center
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- D0412
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .