Molekulární základy odpovědi na léčbu mědí u Menkesovy choroby, souvisejících fenotypů a nevysvětlitelného nedostatku mědi
Menkesova choroba a syndrom okcipitálního rohu jsou dvě formy nedostatku mědi, které musí být diagnostikovány a léčeny velmi brzy v životě, aby se zabránilo vážným vývojovým problémům. Tyto a další formy nedostatku mědi však nejsou příliš dobře pochopeny a je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, zda jsou určité způsoby léčby užitečné při léčbě nedostatku mědi. Jednou z takových léčeb je histidin mědi, náhrada mědi, která může být injikována přímo do těla, aby se zabránilo absorpci přes gastrointestinální trakt. Tato studie bude zkoumat účinnost, vedlejší účinky a dávkování léčby histidinem mědi u pacientů s nedostatkem mědi. Bude také shromažďovat informace o anamnéze od pacientů, aby výzkumníci mohli studovat možný genetický a negenetický původ nedostatku mědi.
Tato studie bude zahrnovat 100 subjektů, z nichž všichni budou děti a dospělí, kterým byla diagnostikována Menkesova choroba, syndrom okcipitálního rohu nebo jiný nevysvětlitelný nedostatek mědi.
Pacienti dostanou předepsanou dávku histidinu mědi, která bude podávána denně jako injekce.
Během studie budou pacienti přijímáni do klinického centra NIH ambulantně, aby se vyhodnotila jejich odpověď na léčbu histidinem mědi. Tato hodnocení budou probíhat každých 8 měsíců, přičemž závěrečné hodnocení bude provedeno po 3 letech léčby. Během ambulantních návštěv budou pacienti povinni poskytnout vzorky krve a moči k vyšetření a podstoupit ultrazvukové vyšetření. Při úvodní návštěvě a při návštěvách po 16 a 36 měsících také podstoupí vyšetření mozku magnetickou rezonancí. Pacienti, kteří souhlasí, poskytnou další vzorky krve pro účely genetického výzkumu.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Popis studie:
Účelem této studie je umožnit aktuálně zařazeným účastníkům dokončit svůj tříletý kurz subkutánní léčby měďnatým histidinátem podle protokolu. Předpokládáme, že subkutánní injekce tohoto léku zvýší hladiny mědi v séru a hladiny ceruloplasminu u zařazených účastníků, zlepší neurovývojové a neurologické výsledky a sníží mortalitu ve srovnání s neléčenými postiženými subjekty.
Cíle:
-Primární cíl: Vyhodnotit reakce na léčbu měděným histidinátem pro klinickou péči.
Koncové body:
-Dokončení tříleté léčby 13 zbývajícími subjekty
Studijní populace:
Zbývajících 13 předmětů
Fáze: Pouze klinická péče/léčba
Popis míst/zařízení, kteří se zapisují účastníci: Studie bude probíhat v klinickém centru NIH
Popis studijní intervence:
Intervencí studie je podávání histidinátu měďnatého v dávce (dávkách) předepsaných následovně: 250 mikrogramů sc b.i.d. u kojenců do 12 měsíců věku a 250 mikrogramů sc q.d. pro kojence a děti starší 12 měsíců. Celková doba léčby histidinátem mědi nepřesáhne tři roky.
Délka studia:
Odhadovaná doba od otevření studia k zápisu do dokončení je přibližně 151 měsíců (27. 2. 2009-30. 9. 2021). (Může skončit dříve, než FDA schválí nový lék.)
Trvání účastníka:
Čas, který bude každému jednotlivému účastníkovi trvat, než dokončí všechny účastnické návštěvy, je přibližně 36 měsíců. Je zde 13 předmětů s celkovým počtem 31 návštěv k dokončení.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Spojené státy, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
- KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ:
Aby se jednotlivec mohl zúčastnit této studie, musí splňovat všechna následující kritéria:
- Poskytnutí podepsaného a datovaného formuláře informovaného souhlasu rodičem nebo zákonným zástupcem nebo samotným subjektem.
- Muž nebo žena, ve věku 0 až 80 let.
- Diagnostikováno klasickou Menkesovou chorobou, syndromem okcipitálního rohu (OHS) nebo nevysvětlitelným nedostatkem mědi.
- Hladina mědi v séru se pohybuje mezi 0 a 75 mg/dl (normální rozmezí 80-180 mikrogramů/dl).
- Schopnost dodržovat předepsaný režim subkutánních injekcí Copper Histidinate.
- Ochota dodržovat všechny studijní návštěvy a postupy.
KRITÉRIA VYLOUČENÍ:
Jednotlivec, který splní kterékoli z následujících kritérií, bude z účasti v této studii vyloučen:
- Preexistující onemocnění jater (např. hepatitida, biliární atrézie, cirhóza) nebo ledvin (např. sérový kreatinin > 1,0 mg/dl)
- Krvácející diatézy v anamnéze
- Těhotenství nebo kojení
- Diagnóza Wilsonovy choroby
- Jakékoli onemocnění nebo stav, u kterého je podle názoru zkoušejícího vysoká pravděpodobnost, že pacientovi zabrání v dokončení studie nebo kdy pacient nemůže nebo nebude náležitě splňovat požadavky studie.
- Účast v jakékoli jiné výzkumné studii, ve které došlo k přijetí zkoumaného léku nebo zařízení do 30 dnů před screeningem pro tuto studii
- Anamnéza diagnostikované závislosti na drogách nebo alkoholu v posledních 3 letech
- Jakýkoli chorobný proces, který může nepříznivě ovlivnit gastrointestinální absorpci, např. celiakální sprue
- Chronické/závažné srdeční onemocnění (platí pouze pro dospělé subjekty), které by mohlo činit účast v klinické studii fyzicky náročnou, mimo jiné včetně srdeční nedostatečnosti, arytmií, bradykardie nebo hypotenze, pokud nejsou spojeny s jinými rysy dysautonomie, jako u OHS.
- Anamnéza cerebrovaskulární příhody (platí pouze pro dospělé subjekty), která by mohla pro subjekt ztížit účast v klinické studii.
Dospělým, kteří nejsou nebo mohou být neschopni dát souhlas, nebude umožněno se této studie zúčastnit. Je to proto, že jsme se v našich předchozích studiích (90-CH-0149, 90-N-0149) s tímto IND nesetkali se subjekty v této kategorii, pro které by bylo zapsání nutné nebo vhodné. Hlavní populace, které mají být přijaty, jsou 1) dětští jedinci mladší 18 let s dědičnými poruchami transportu mědi a 2) dospělí bez kognitivního poškození s nevysvětlitelným nedostatkem mědi.
Zaměstnanci NIH jsou způsobilí k účasti na tomto protokolu, pokud splňují kritéria pro zařazení a nemají žádná kritéria vyloučení. Nábor, zápis a odměňování zaměstnanců NIH bude v souladu se Směrnicemi pro začlenění zaměstnanců do intramurálních výzkumných studií NIH (prosinec 2015) a Příručkou zásad NIH, kapitola 2300-630-3, „Zásady odchodu pro zaměstnance NIH účastnící se NIH Medical Výzkumné studie". Souhlasný člen výzkumného týmu zpřístupní informační list NIH o účasti zaměstnanců ve výzkumu zaměstnancům, kteří zvažují registraci.
Pokud je jednotlivec žádající o účast v protokolu spolupracovník, souhlas od pracovníka NIH (spolupracovníka) nezíská přímý nadřízený pracovníka, ale jiný výzkumný pracovník schválený pro získání informovaného souhlasu, který není spolupracovník.
Ani účast, ani odmítnutí účasti jako subjekt v tomto protokolu nebude mít vliv, ať už prospěšný, nebo nepříznivý, na zaměstnání nebo pozici účastníka v NIH.
Soukromí a důvěrnost zaměstnanců budou respektovány protokolárním a souhlasným personálem stejně jako u všech subjektů účastnících se výzkumných protokolů. Všechny subjekty však budou upozorněny na to, že tato ochrana má své limity.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
K posouzení neurologického zlepšení u pacientů s OHS nebo nevysvětlitelným nedostatkem mědi léčených subkutánními CuHis injekcemi.
Časové okno: Tři roky
|
Neurologické zlepšení: snížení příznaků dysautonomie u OHS a zlepšené testy nervového vedení u nevysvětlitelného nedostatku mědi
|
Tři roky
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Zhodnotit přežití u pacientů s klasickou Menkesovou chorobou léčených subkutánními CuHis injekcemi ve srovnání s klasickými Menkesovými pacienty, kteří nedostávali žádný typ léčby mědí.
Časové okno: Nepřetržitě
|
Úmrtnost do tří let.
Tento koncový bod bude průběžně hodnocen
|
Nepřetržitě
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Kaler SG, Goldstein DS, Holmes C, Salerno JA, Gahl WA. Plasma and cerebrospinal fluid neurochemical pattern in Menkes disease. Ann Neurol. 1993 Feb;33(2):171-5. doi: 10.1002/ana.410330206.
- Kaler SG, Westman JA, Bernes SM, Elsayed AM, Bowe CM, Freeman KL, Wu CD, Wallach MT. Gastrointestinal hemorrhage associated with gastric polyps in Menkes disease. J Pediatr. 1993 Jan;122(1):93-5. doi: 10.1016/s0022-3476(05)83496-1.
- Kaler SG, Gahl WA, Berry SA, Holmes CS, Goldstein DS. Predictive value of plasma catecholamine levels in neonatal detection of Menkes disease. J Inherit Metab Dis. 1993;16(5):907-8. doi: 10.1007/BF00714295. No abstract available.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Metabolické choroby
- Onemocnění mozku
- Onemocnění centrálního nervového systému
- Nemoci nervového systému
- Kožní choroby
- Neurologické projevy
- Neurobehaviorální projevy
- Genetické choroby, vrozené
- Genetická onemocnění, vázaná na X
- Metabolismus, vrozené chyby
- Mentální retardace, X-Linked
- Intelektuální postižení
- Heredodegenerativní poruchy, nervový systém
- Nemoci mozku, Metabolické
- Nemoci mozku, metabolické, vrozené
- Metabolismus kovů, vrozené chyby
- Nemoci vlasů
- Menkes Kinky syndrom vlasů
- Fyziologické účinky léků
- Stopové prvky
- Mikroživiny
- Měď
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 090059
- 09-CH-0059
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .