Experiment časného opětovného zásahu 2 (ERI2)

KONTEXT: Zatímco zneužívání drog je 10. hlavní příčinou úmrtnosti v USA, tato porucha zůstává sirotkem systému veřejné zdravotní péče. Na rozdíl od rakoviny, cukrovky a dalších chronických onemocnění, na jejichž detekci, opětovné objevení a progresi jsme se naučili reagovat agresivně načasovaným monitorováním a intervencemi, zůstává zneužívání drog izolováno od přijetí do modelu péče o „chronických stavech“.

CÍLE A HYPOTÉZY: Cílem této studie bylo zhodnotit relativní účinnost čtvrtletních kontrol na dlouhodobé výsledky dospělých chronických uživatelů návykových látek po dobu 4 let. Ve vztahu k účastníkům náhodně zařazeným do kontrolní skupiny jsme předpověděli, že účastníci RMC: H1) se vrátí k léčbě dříve, H2) dostanou více léčby, H3) sníží užívání návykových látek a H4) prodlouží počet dní abstinence.

METODA: Účastníci byli rekrutováni ze sekvenčního příjmu v největší agentuře pro léčbu závislostí v Illinois mezi únorem a dubnem 2004. Kritéria pro zařazení byla: jakékoli užívání látky v posledních 90 dnech a jakékoli příznaky poruch souvisejících s užíváním látek za poslední rok. Z logistických důvodů byli účastníci vyloučeni, pokud byli: mladší 18 let, žili nebo se plánovali přestěhovat mimo Chicago do 12 měsíců, byli odsouzeni do uzavřeného prostředí po většinu následujících 12 měsíců, byli pověřeni léčením kvůli řízení pod vlivem alkoholu, byli nehovořili plynně anglicky nebo španělsky nebo nebyli kognitivně schopni poskytnout informovaný souhlas. K vyhodnocení účinnosti čtvrtletních kontrol řízení zotavení (RMC) při opětovném vstupu do léčby a užívání návykových látek bylo 446 dospělým (88 % s kritérii závislosti) náhodně přiděleno čtvrtletní RMC nebo kontrolní skupina sledující pouze výsledky a sledováni čtvrtletně po dobu 4 let (94 % dokončení).

ZÁSAH. Poté, co tazatelé dokončili čtvrtletní výzkumný rozhovor a určili způsobilost účastníků a potřebu včasného opětovného zásahu, převedli účastníky RMC, kteří byli způsobilí a potřebovali, k Linkage Manageru. Pomocí motivačních rozhovorů Linkage Manager: a) poskytoval účastníkům zpětnou vazbu ohledně jejich současného užívání návykových látek a souvisejících problémů, b) diskutoval o důsledcích zvládání závislosti jako chronického stavu, c) diskutoval o bariérách a řešeních léčby, d) posuzoval a diskutoval úroveň motivace k léčbě, e) plánované schůzky s léčbou, f) doprovázel účastníky na zahájení léčby a setrval v průběhu celého procesu a g) zavedl protokol o zapojení a udržení během 14 dnů léčby. Podrobné postupy a formuláře jsou k dispozici v příručce RMC (Scott & Dennis, 2003; http://www.chestnut.org/LI/downloads/Scott_&_Dennis_2003_RMC_Manual-2_25_03.pdf).

VÝSLEDKOVÁ OPATŘENÍ: Dny do první léčby, dny léčby, po sobě jdoucí čtvrtletí, kdy je potřeba léčbu, počet měsíců s problémovými látkami, dny abstinence.