Kombinace lenalidomidu a rituximabu u chronické lymfocytární leukémie/lymfomu malých lymfocytů (CLL-SLL)
Kombinace lenalidomidu a rituximabu u pacientů s chronickou lymfocytární leukémií/lymfomem malých lymfocytů (CLL-SLL) jako počáteční léčba nebo následná léčba
Cílem této klinické výzkumné studie je zjistit, zda kombinace lenalidomidu a rituximabu může pomoci kontrolovat CLL. Bude také studována bezpečnost této lékové kombinace.
Lenalidomid je určen ke změně imunitního systému těla. Může také narušovat vývoj drobných krevních cév, které pomáhají podporovat růst nádoru. To může snížit růst rakovinných buněk.
Rituximab je navržen tak, aby se navázal na rakovinné buňky a poškodil je, což může způsobit smrt buněk.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Studium administrace léčiv:
Pokud se zjistí, že jste způsobilí k účasti na této studii, začnete studované léky užívat ve 28denních cyklech. Jednou týdně během cyklu 1 budete dostávat rituximab žilou. Během cyklu 2 nebudete dostávat rituximab. Během cyklů 3-12 budete dostávat rituximab v den 1 cyklů 3-12. Vaše první dávka rituximabu bude podána během 6-8 hodin. Pokud svou první dávku snášíte dobře, můžete další dávky dostat během 2-4 hodin. Pokud se lékař domnívá, že je to nutné, další dávky mohou být podávány po delší dobu.
Počínaje 9. dnem cyklu 1 začnete užívat lenalidomid ústy 1krát denně.
Dávka a schéma lenalidomidu se mohou měnit v závislosti na nežádoucích účincích, které můžete mít. Tobolky lenalidomidu byste měli polykat celé a zapíjet sklenicí (8 uncí) vody každý den ve stejnou dobu. Tobolky nelámejte, nežvýkejte ani neotevírejte. Pokud vynecháte dávku lenalidomidu, vezměte si ji, jakmile si vzpomenete ve stejný den. Pokud vynecháte dávku, NESMÍ být nahrazena v jiný den.
Pouze během cyklu 1 budete užívat allopurinol ústy 1krát denně ve dnech 1-14, abyste snížili riziko nežádoucích účinků.
Studijní návštěvy:
Jednou (1) týdně během prvních 5 týdnů bude odebrána krev (asi 1 polévková lžíce) pro rutinní testy.
Po prvních 5 týdnech vám bude každé 2 týdny odebírána krev (asi 1 polévková lžíce) pro rutinní testy, dokud se lékař nedomnívá, že vaše dávka lenalidomidu může zůstat stejná. Poté bude krev (asi 1 polévková lžíce) odebírána každé 4 týdny po zbytek studie pro rutinní testy.
Na konci cyklů 3, 6 a 12 vám bude provedena biopsie kostní dřeně a aspirace ke kontrole stavu onemocnění.
Pokud zůstanete ve studii posledních 12 cyklů, jednou za 6 cyklů (cykly 18, 24, 30 atd.), bude vám provedena biopsie kostní dřeně a aspirace ke kontrole stavu onemocnění.
Krev (asi 1 polévková lžíce) bude odebírána častěji, pokud je třeba změnit dávku lenalidomidu nebo pokud máte nesnesitelné vedlejší účinky.
Těhotenský test:
Pokud můžete otěhotnět, budete mít těhotenský test z moči nebo krve (méně než 1 čajová lžička) 10-14 dní a 24 hodin před první dávkou lenalidomidu, a to i v případě, že jste neměla menstruaci kvůli léčbě onemocnění nebo měla pouze 1 menstruaci za posledních 24 měsíců.
Máte-li pravidelné nebo žádné menstruační cykly, budete mít těhotenský test z moči nebo krve (méně než 1 čajová lžička) každý týden po dobu prvních 4 týdnů, poté každé 4 týdny během užívání lenalidomidu, znovu jakmile přestanete užívat lenalidomid, a poté 28 dní po ukončení užívání lenalidomidu.
Pokud máte nepravidelné menstruační cykly, budete mít těhotenský test z moči nebo krve (méně než 1 čajová lžička) každý týden po dobu prvních 4 týdnů, poté každé 2 týdny během užívání lenalidomidu, znovu, jakmile přestanete užívat lenalidomid, a poté v 14 dní a 28 dní poté, co jste přestali užívat lenalidomid.
Délka ošetření:
Můžete dostávat rituximab až 12 cyklů. V užívání lenalidomidu můžete pokračovat tak dlouho, jak si lékař myslí, že je to ve vašem nejlepším zájmu. Studované léky již nebudete moci užívat, pokud se onemocnění zhorší, pokud se vyskytnou nesnesitelné vedlejší účinky nebo pokud nejste schopni dodržovat pokyny studie.
Vaše účast ve studii bude ukončena, jakmile dokončíte svou poslední dávku hodnoceného léku (pokud jste muž) nebo váš poslední následný těhotenský test (pokud jste žena).
Toto je výzkumná studie. Lenalidomid a rituximab jsou schváleny FDA a jsou komerčně dostupné. Lenalidomid je schválen pro léčbu mnohočetného myelomu a některých myelodysplastických syndromů. Rituximab je schválen pro léčbu CLL. Kombinace těchto léků k léčbě CLL je výzkumná.
Této studie se zúčastní až 120 pacientů. Všichni budou zapsáni na M. D. Anderson.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77030
- University of Texas MD Anderson Cancer Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk >/-18 v době podpisu informovaného souhlasu. Pochopte a dobrovolně podepište informovaný souhlas.
- Pacienti s chronickou lymfocytární leukémií a neléčeným onemocněním s indikací k léčbě, kteří nejsou kandidáti nebo ochotni podstoupit chemoimunoterapii, nebo pacienti jakéhokoli věku s dříve léčenou CLL/SLL nebo recidivujícím onemocněním. Pacienti s recidivujícím onemocněním jsou způsobilí, pokud byli předtím léčeni chemoterapií na bázi purinových analogů nebo chemoimunoterapií nebo bendamustinem.
- Stav výkonnosti podle ECOG/WHO 0-2.
- Přiměřená funkce ledvin indikovaná sérovým kreatininem nižším nebo rovným 2 mg/dl
- Adekvátní jaterní funkce indikovaná jako celkový bilirubin nižší nebo rovný 2 mg/dl a ALT nižší nebo rovný dvojnásobku horní hranice normálu.
- Onemocnění bez předchozích malignit po dobu 3 let s výjimkou současného bazaliomu, spinocelulárního karcinomu kůže nebo karcinomu "in situ" děložního čípku nebo prsu. Do této studie mohou být zařazeni pacienti s malignitami s indolentním chováním, jako je rakovina prostaty léčená ozařováním nebo chirurgickým zákrokem, pokud mají důvodné očekávání, že byli vyléčeni přijatou léčebnou modalitou.
- Všichni účastníci studie musí být zaregistrováni do povinného programu RevAssist a být ochotni a schopni splnit požadavky programu.
- Ženy ve fertilním věku (FCBP) musí mít negativní těhotenský test v séru nebo moči s citlivostí alespoň 50 mlU/ml během 10-14 dnů a znovu během 24 hodin před předepsáním lenalidomidu pro cyklus 1. Předpisy musí být vyplněny do 7 dnů a musí se buď zavázat k pokračující abstinenci od heterosexuálního styku, nebo používat dvě přijatelné metody antikoncepce, jednu vysoce účinnou metodu a jednu další účinnou metodu současně, a to nejméně 28 dní před tím, než začne užívat lenalidomid. FCBP musí také souhlasit s průběžnými těhotenskými testy. Muži musí souhlasit s použitím latexového kondomu během sexuálního kontaktu s FCBP, i když mají úspěšnou vazektomii.
Kritéria vyloučení:
- Známá citlivost na lenalidomid nebo jiné deriváty thalidomidu nebo rituximab.
- Dokumentovaná prolymfocytární leukémie (více než 55 % prolymfocytů v periferní krvi).
- Známá pozitivita na HIV nebo aktivní hepatitidu B nebo C.
- Těhotné nebo kojící ženy.
- Anamnéza tuberkulózy léčené během posledních pěti let nebo nedávná expozice tuberkulóze.
- Jakýkoli vážný zdravotní stav, laboratorní abnormalita nebo psychiatrické onemocnění, které vystavuje subjekt nepřijatelnému riziku, pokud by se měl zúčastnit studie.
- Pacienti s nedávnou anamnézou hluboké žilní trombózy (DVT) nebo plicní embolie (PE) během šesti měsíců před zařazením do studie nejsou způsobilí.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Neléčená 65+
Pacienti s neléčenou SLL/CLL s indikací k léčbě ve věku 65 let nebo starší. Rituximab (375 mg/m2) bude podáván intravenózně v den 1, den 8, den 15 a den 22 a poté bude pokračovat jednou za 4 týdny během cyklů 3-12 (+ 7 dnů). Rituximab nebude podáván v cyklu 2. Lenalidomid bude zahájen 9. den cyklu 1 v dávce 10 mg/den a bude pokračovat denně. Léčba bude trvat 12 cyklů a bude možné pokračovat po 12 cyklech, pokud dojde k významnému přínosu, jako je pokračující částečná odpověď nebo úplná odpověď. |
375 mg/m2 žilou v den 1, den 8, den 15 a den 22 a poté pokračovalo jednou za 4 týdny během cyklů 3-12 (+ 7 dnů).
Rituximab nebude podáván v cyklu 2.
Ostatní jména:
10 mg/den ústy denně počínaje 9. dnem cyklu 1.
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Předchozí léčba v jakémkoli věku
Pacienti jakéhokoli věku s dříve léčenou CLL/SLL a recidivujícím onemocněním. Rituximab (375 mg/m2) bude podáván intravenózně v den 1, den 8, den 15 a den 22 a poté bude pokračovat jednou za 4 týdny během cyklů 3-12 (+ 7 dnů). Rituximab nebude podáván v cyklu 2. Lenalidomid bude zahájen 9. den cyklu 1 v dávce 10 mg/den a bude pokračovat denně. Léčba bude trvat 12 cyklů a bude možné pokračovat po 12 cyklech, pokud dojde k významnému přínosu, jako je pokračující částečná odpověď nebo úplná odpověď. |
375 mg/m2 žilou v den 1, den 8, den 15 a den 22 a poté pokračovalo jednou za 4 týdny během cyklů 3-12 (+ 7 dnů).
Rituximab nebude podáván v cyklu 2.
Ostatní jména:
10 mg/den ústy denně počínaje 9. dnem cyklu 1.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Celková míra odezvy
Časové okno: 6 měsíců
|
U účastníků byla hodnocena odpověď na mezinárodním workshopu o chronické lymfocytární leukémii [IWCLL] v roce 2008, celková kritéria odpovědi po 6 měsících léčby.
Biopsie kostní dřeně a aspirace ke kontrole stavu onemocnění.
Odpovědi hodnocené po 3, 6 a 12 cyklech.
|
6 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Alessandra Ferrajoli, MD,BS, M.D. Anderson Cancer Center
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Takahashi K, Hu B, Wang F, Yan Y, Kim E, Vitale C, Patel KP, Strati P, Gumbs C, Little L, Tippen S, Song X, Zhang J, Jain N, Thompson P, Garcia-Manero G, Kantarjian H, Estrov Z, Do KA, Keating M, Burger JA, Wierda WG, Futreal PA, Ferrajoli A. Clinical implications of cancer gene mutations in patients with chronic lymphocytic leukemia treated with lenalidomide. Blood. 2018 Apr 19;131(16):1820-1832. doi: 10.1182/blood-2017-11-817296. Epub 2018 Jan 22.
- Strati P, Takahashi K, Peterson CB, Keating MJ, Thompson PA, Daver NG, Jain N, Burger JA, Estrov Z, O'Brien SM, Kantarjian HM, Wierda WG, Futreal PA, Ferrajoli A. Efficacy and predictors of response of lenalidomide and rituximab in patients with treatment-naive and relapsed CLL. Blood Adv. 2019 May 14;3(9):1533-1539. doi: 10.1182/bloodadvances.2019031336.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Novotvary
- Chronické onemocnění
- Atributy nemoci
- Onemocnění imunitního systému
- Novotvary podle histologického typu
- Hematologická onemocnění
- Lymfatická onemocnění
- Lymfoproliferativní poruchy
- Imunoproliferativní poruchy
- Leukémie, B-buňka
- Leukémie, lymfoidní
- Patologické stavy, příznaky a symptomy
- Hemická a lymfatická onemocnění
- Leukémie
- Lymfom
- Leukémie, lymfocytární, chronická, B-buňky
- Aminokyseliny, peptidy a proteiny
- Proteiny
- Organické chemikálie
- Heterocyklické sloučeniny, 1 kruh
- Heterocyklické sloučeniny
- Heterocyklické sloučeniny, 2-prsten
- Heterocyklické sloučeniny, fúzované kroužek
- Karboxylové kyseliny
- Piperidiny
- Protilátky, monoklonální
- Protilátky
- Imunoglobuliny
- Imunoproteiny
- Krevní proteiny
- Sérové globuliny
- Globuliny
- Protilátky, monoklonální, omyl odvozený
- Fthalimidy
- Kyseliny ftalové
- Kyseliny, karbocyklické
- Piperidony
- Isoindoly
- Lenalidomid
- Rituximab
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 2011-0509
- NCI-2012-01119 (Identifikátor registru: NCI CTRP)
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .