Léčba železem pro malé děti s neanemickým nedostatkem železa (OptEC)
Optimalizace vývoje raného dítěte v prostředí primární péče: Pragmatická randomizovaná zkouška léčby železem pro malé děti s neanemickým nedostatkem železa (OptEC)
Předškolní roky jsou pro děti kritickým obdobím k tomu, aby si osvojily dovednosti raného učení, jako je jazyk, jemná motorika a sociální dovednosti; tomu se říká raný vývoj dítěte. Lékaři primární péče (rodinní lékaři a pediatři) mají jedinečnou pozici při identifikaci dětí se zdravotními nebo vývojovými problémy. Screening je proces testování zdravých lidí na nejčasnější příznaky zdravotních problémů, po kterém následuje léčba s očekáváním, že screening zlepší zdraví těch, kteří jsou vyšetřeni. Tento výzkum se zaměřuje na screening malých dětí na nejčasnější příznaky nedostatku železa (nízké hladiny železa v krvi) s následnou léčbou perorálním železem.
Předchozí výzkum ukázal, že děti s pozdějšími stádii nedostatku železa mají vážné zpoždění ve svém vývoji. Některé výzkumy ukázaly, že tato zpoždění mohou přetrvávat až do mladé dospělosti, často s významným snížením inteligence. Počáteční stadia nedostatku železa může být pro rodiče nebo lékaře obtížné odhalit a obvykle je zapotřebí krevní test. Kanadské směrnice však nedoporučují provádět screening na nedostatek železa u všech dětí, protože neexistuje dostatek kvalitního výzkumu, který by dokázal, že screening je účinný.
V této studii vyšetřovatelé požádají rodiče, aby svému dítěti ve věku od 1 do 3 let umožnili provést krevní test na hladinu železa. Pokud je hladina v krvi nízká, dítě bude náhodně rozděleno do skupiny, která bude dostávat buď perorální tekutinu obsahující železo po dobu 4 měsíců plus dietní poradenství, nebo placebo tekutinu plus dietní poradenství. Psycholog změří ranou schopnost učení každého dítěte před a po léčbě. Pokud tento přístup ke screeningu hladiny železa v krvi dětí s následnou léčbou zlepší vývoj dětí, mohou rodiče a lékaři považovat rutinní krevní screeningové testy za oprávněné. Celkově je tento výzkum důležitým krokem ke zlepšení způsobů, jakými mohou lékaři primární péče zajistit dětem ten nejlepší start k celoživotnímu zdraví a úspěchům.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5B 1W8
- St. Michael's Hospital
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5G 1X8
- The Hospital for Sick Children
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk mezi 18 a 36 měsíci navštěvující jakoukoli dětskou návštěvu
- Informovaný souhlas rodičů
Kritéria vyloučení:
- Dříve diagnostikované: vývojová porucha, genetický, chromozomální nebo syndromický stav, chronický zdravotní stav (s výjimkou astmatu a alergií), včetně chronické anémie, nedostatku železa nebo nedávné perorální suplementace nebo léčby železa
- nedonošenost s gestačním věkem kratším než 35 týdnů; nízká porodní hmotnost nižší než 2500 gramů
- Docházka do ordinace pro akutní onemocnění, jako je virové onemocnění, nebo jiné zdravotní problémy, než je posouzení dobrého dítěte
- Jakékoli kontraindikace příjmu elementárního železa (tj. NHP [přírodní zdravotní produkt], komparátor nebo placebo)
- Použití jakéhokoli přírodního zdravotního produktu obsahujícího stejnou léčivou složku (složky) jako zkoumaný produkt
- V domácnosti nebo v zařízení péče o dítě se s dítětem nemluví anglicky
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Železo a dietní poradenství (neanemický nedostatek železa)
|
6 mg elementárního železa/kg/den (0,4 ml/kg/den) ve 2 nebo 3 dílčích dávkách (podle uvážení předepisujícího lékaře) po dobu čtyř měsíců plus dietní poradenství
Ostatní jména:
Dietní poradenství bude zahrnovat písemná doporučení týkající se maximálního denního příjmu kravského mléka, pestrého příjmu pevné stravy včetně potravin s vysokým obsahem železa a vyhýbání se potravinám, které snižují absorpci železa.
|
|
Komparátor placeba: Placebo plus dietní poradenství (neanemický nedostatek železa)
|
Dietní poradenství bude zahrnovat písemná doporučení týkající se maximálního denního příjmu kravského mléka, pestrého příjmu pevné stravy včetně potravin s vysokým obsahem železa a vyhýbání se potravinám, které snižují absorpci železa.
0,4 ml/kg/den ve 2 nebo 3 dílčích dávkách (podle uvážení předepisujícího lékaře studie) po dobu čtyř měsíců plus dietní poradenství
|
|
Žádný zásah: Železo dostatečné
Ze screeningové kohorty se předpokládá, že 25 dětí bude mít anémii z nedostatku železa a bude odebrán stejný počet náhodně vybraných dětí s dostatkem železa (n=25).
Tyto děti budou porovnány s dětmi s neanemickým nedostatkem železa.
|
|
|
Aktivní komparátor: Anémie z nedostatku železa
Ze screeningové kohorty se předpokládá, že 25 dětí bude mít anémii z nedostatku železa a bude odebrán stejný počet náhodně vybraných dětí s dostatkem železa (n=25).
Tyto děti budou porovnány s dětmi s neanemickým nedostatkem železa.
|
6 mg elementárního železa/kg/den (0,4 ml/kg/den) ve 2 nebo 3 dílčích dávkách (podle uvážení předepisujícího lékaře) po dobu čtyř měsíců plus dietní poradenství
Ostatní jména:
Dietní poradenství bude zahrnovat písemná doporučení týkající se maximálního denního příjmu kravského mléka, pestrého příjmu pevné stravy včetně potravin s vysokým obsahem železa a vyhýbání se potravinám, které snižují absorpci železa.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Kompozitní skóre raného učení (ELC) z Mullenových škál raného učení
Časové okno: Výchozí hodnoty a 4 měsíce po zařazení
|
ELC je měřítkem kognitivních schopností kojenců (podobně jako IQ).
V populaci mají kojenci průměrné skóre 100 bodů a směrodatnou odchylku 15 bodů.
Vyšší skóre znamená vyšší kognitivní schopnosti.
Čtyři kognitivní dovednosti jsou shrnuty do skóre složeného indexu raného učení - jemná motorika, vizuální vnímání, receptivní jazyk a expresivní jazyk.
|
Výchozí hodnoty a 4 měsíce po zařazení
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Sérový feritin
Časové okno: 4 měsíce po zařazení
|
Krevní vzorky analyzovány na sérový feritin
|
4 měsíce po zařazení
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Parkin C Parkin, MD, The Hospital for Sick Children
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Parkin PC, Koroshegyi C, Mamak E, Borkhoff CM, Birken CS, Maguire JL, Thorpe KE; TARGet Kids! Collaboration. Association between Serum Ferritin and Cognitive Function in Early Childhood. J Pediatr. 2020 Feb;217:189-191.e2. doi: 10.1016/j.jpeds.2019.09.051. Epub 2019 Nov 2.
- Abdullah K, Thorpe KE, Mamak E, Maguire JL, Birken CS, Fehlings D, Hanley AJ, Macarthur C, Zlotkin SH, Parkin PC. An internal pilot study for a randomized trial aimed at evaluating the effectiveness of iron interventions in children with non-anemic iron deficiency: the OptEC trial. Trials. 2015 Jul 14;16:303. doi: 10.1186/s13063-015-0829-4.
- Abdullah K, Thorpe KE, Mamak E, Maguire JL, Birken CS, Fehlings D, Hanley AJ, Macarthur C, Zlotkin SH, Parkin PC. Optimizing early child development for young children with non-anemic iron deficiency in the primary care practice setting (OptEC): study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2015 Apr 2;16:132. doi: 10.1186/s13063-015-0635-z.
- Parkin PC, Borkhoff CM, Macarthur C, Abdullah K, Birken CS, Fehlings D, Koroshegyi C, Maguire JL, Mamak E, Mamdani M, Thorpe KE, Zlotkin SH, Zuo F; TARGet Kids! Collaboration. Randomized Trial of Oral Iron and Diet Advice versus Diet Advice Alone in Young Children with Nonanemic Iron Deficiency. J Pediatr. 2021 Jun;233:233-240.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2021.01.073. Epub 2021 Feb 4.
- Gingoyon A, Borkhoff CM, Koroshegyi C, Mamak E, Birken CS, Maguire JL, Fehlings D, Macarthur C, Parkin PC. Chronic Iron Deficiency and Cognitive Function in Early Childhood. Pediatrics. 2022 Dec 1;150(6):e2021055926. doi: 10.1542/peds.2021-055926.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Metabolické choroby
- Poruchy metabolismu železa
- Nutriční a metabolické nemoci
- Nedostatky železa
- Kvalita zdravotní péče, přístup a hodnocení
- Vyšetřovací techniky
- Epidemiologické metody
- Sběr dat
- Mechanismy hodnocení zdravotní péče
- Kvalita zdravotní péče
- Veřejné zdraví
- Životní prostředí a veřejné zdraví
- Epidemiologická měření
- sulfát železitý
- Posouzení výživy
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 1000027782
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .