Liraglutid u obezity a diabetu: Identifikace CNS cílů pomocí fMRI
Hlavním účelem této studie je pomoci nám porozumět účinkům léků na cukrovku Liraglutide na hubnutí a hlad. Výzkumníci již určili, jaká je nejvyšší tolerovaná dávka liraglutidu prostřednictvím dřívějších výzkumných studií na lidech. Liraglutid byl schválen FDA v lednu 2010 pro léčbu diabetu.
Vyšetřovatelé budou také studovat následující:
- Vliv liraglutidu na reakce mozku na jídlo
- Má vliv na fyziologickou a duševní výkonnost
- Pokud se jeho účinek na mozek liší u obézních a hubených diabetiků.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Toto je randomizovaná, placebem kontrolovaná, zkřížená, dvojitě zaslepená studie k posouzení účinků liraglutidu na aktivaci mozku v oblastech zapojených do kognitivní kontroly a odměny během vizualizace jídla.
Účast na studii bude trvat přibližně 1,5–2 měsíce. Subjekty se naučí samostatně si podávat léky a absolvují celkem 8 studijních návštěv plus jednu screeningovou návštěvu. Návštěvy budou zahrnovat následující testy/postupy:
- Životní funkce (krevní tlak, teplota, srdeční frekvence, frekvence dýchání)
- Výška, váha a další tělesné míry, jako je pas
- Krevní testy
- Těhotenský test z moči (pouze ženy)
- Elektrokardiogram (EKG)
- Zdravotní historie
- Fyzikální zkouška
- Testy složení těla
- Studijní protokoly pro záznam příjmu potravy a cukru v krvi
- funkční MRI
Plánujeme přijmout celkem 24 subjektů, které budou léčeny placebem a liraglutidem. Navrhujeme zařadit 12 obézních diabetiků (typ 2) a 12 štíhlých diabetiků (typ 2). Bude zapsán stejný počet mužů a žen a randomizace bude blokována pro pohlaví.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
Subjekty budou muži a ženy ve věku od 18 do 65 let. Následující tabulka uvádí kritéria pro zařazení pro každou skupinu (štíhlý diabetik a obézní diabetik). Subjekty musí splňovat buď HbA1c nebo kritéria plazmatické glukózy nalačno (FPG).
Hubený diabetik:
BMI: 18-25 kg/m2 HbA1c: < 8,9 % Plazmatická glukóza nalačno: < 250 mg/dl Další kritéria pro zařazení: Úprava stravy a/nebo metformin
Obézní diabetik:
BMI: >27 kg/m2 HbA1c: < 8,9 % Plazmatická glukóza nalačno: <250 mg/dl Další kritéria pro zařazení: na úpravu stravy a/nebo metformin
Kromě toho musí účastnice používat metody dvojité bariéry k zabránění těhotenství (bránice s intravaginálním spermicidem, cervikální čepice, mužský nebo ženský kondom se spermicidem). Pokud má žena kdykoli podezření, že otěhotněla nebo nepoužívá některou z antikoncepčních metod doporučených zkoušejícím, musí to oznámit pracovníkům studie. Pokud žena otěhotní, bude ze studie vyřazena. Pracovníci studie budou sledovat průběh jejího těhotenství a narození dítěte.
Kritéria vyloučení:
- Nekontrolovaný diabetes (HbA1c>8,9 %, nebo FPG > 250 mg/dl)
- Ženy, které kojí, těhotné nebo chtějí otěhotnět.
- Ženy používající IUD
- Jakákoli změna dávkování hormonální antikoncepce (antikoncepční pilulky, implanon). Subjekty by měly zůstat na stejné medikaci/stejné dávce během doby celé studie.
- Středně těžké (clearance kreatininu 30-59 ml/min) a těžké poškození ledvin (clearance kreatininu pod 30 ml/min) a terminální onemocnění ledvin
- Středně těžké nebo těžké poškození jater
- Hypersenzitivita na léčivou látku nebo na kteroukoli pomocnou látku liraglutidu
- Diabetická ketoacidóza v anamnéze
- Městnavé srdeční selhání
- Zánětlivé stavy, jako je zánětlivé onemocnění střev, revmatoidní artritida atd
- Gastroparéza
- Pankreatitida
- Žlučové kameny – mohou způsobit zvýšené riziko pankreatitidy
- Konzumace alkoholu – maximální množství pro muže je 140g-210g týdně. Pro ženy je rozmezí 84 g-140 g za týden nebo pití jako konzumace nejvýše dvou nápojů denně pro muže a jednoho pro ženy. Alkohol může způsobit zvýšené riziko pankreatitidy a hypoglykémie.
- Neléčené onemocnění štítné žlázy, jako je hypotyreóza nebo hypertyreóza
- Subjekty užívající následující léky: warfarin, steroidy (inhalační nebo systémové kvůli sníženému hypoglykemickému účinku) a subjekty užívající jiné hormony (analogy LHRH atd.).
- Subjekty užívající jakékoli perorální antidiabetické činidlo kromě metforminu
- Osobní nebo rodinná anamnéza MEN II nebo medulárního karcinomu štítné žlázy
- Subjekty s jakýmkoli typem bioimplantátu aktivovaného mechanickými, elektronickými nebo magnetickými prostředky (např. kochleární implantáty, kardiostimulátory, neurony nebo biostimulátory, elektronické infuzní pumpy atd.)
- Subjekty s jakýmkoli typem kovového implantátu, který by mohl být potenciálně posunut nebo poškozen během MRI, jako jsou svorky aneuryzmat, kovové lebeční destičky, chirurgické implantáty atd. nebo tetování obsahující kov
- Úzkost a/nebo klaustrofobie
- Nekontrolované poškození srdce, poškození krevního oběhu nebo neschopnost se potit (špatná termoregulační funkce)
- Významné smyslové nebo motorické postižení
- Epilepsie, zejména fotosenzitivní epilepsie, která může jedince vystavit vyššímu riziku nežádoucích příhod během skenování fMRI s vizuální stimulací
- Subjekty s neurologickými problémy, které mohou narušovat nebo komplikovat testování (např. přítomnost titubace)
- Tělesná hmotnost přesahující omezení skenovacího stolu MRI (330 liber/150 kg) nebo tělesné rozměry, které by mohly ztížit provádění skenování.
- Subjekty, které nemohou z jakéhokoli důvodu dodržovat experimentální protokol
- Anémie s Hgb méně než 10
- Nekontrolované infekční nemoci (např. HIV, hepatitida, chronické infekce atd.)
- Jakýkoli nekontrolovaný endokrinní stav, např. Cushingova choroba, akromegalie atd
- Jakákoli rakovina nebo lymfom
- Poruchy příjmu potravy jako anorexie, bulimie
- Těžká hypertriglyceridémie (triglyceridy > 500 mg/dl)
- Operace na hubnutí nebo gastrektomie
- Jakékoli změny v lécích, které ovlivňují funkci mozku, např. antidepresiva, antipsychotika, léky proti úzkosti, léky proti záchvatům, antihypertenziva atd. (subjekty by měly zůstat na stejné medikaci/stejné dávce po dobu celé studie).
- Nepravidelná menstruace, definovaná jako délka cyklu kratší než 22 dní nebo delší než 40 dní.
- Jakákoli změna stavu kouření.
- Vegetariáni – protože obrázky jídla budou obsahovat řadu nevegetariánských položek, a proto nebudou přitažlivé jako vysoce kalorické potraviny.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Základní věda
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Crossover Assignment
- Maskování: Trojnásobný
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Komparátor placeba: Placebo
|
V rameni s placebem této randomizované, placebem kontrolované, zkřížené, dvojitě zaslepené studie k posouzení účinků liraglutidu.
Subjekty si sami aplikují placebo jednou denně po dobu 18 dnů.
|
|
Experimentální: Liraglutid
|
V experimentální větvi této randomizované, placebem kontrolované, zkřížené, dvojitě zaslepené studie k posouzení účinků liraglutidu.
Subjekty si budou samy aplikovat Liraglutid jednou denně po dobu 18 dnů.
Subjekty zahájí léčbu dávkou 0,6 mg první týden, poté 1,2 mg druhý týden a 1,8 mg po 3 dny ve třetím týdnu.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna mezi vysoce žádoucím vs. méně žádoucím potravinovým podnětem ve velikosti účinku kortikální aktivace během vizualizace jídla
Časové okno: 18 dní léčby liraglutidem nebo placebem
|
Velikost účinku (z-skóre oblasti zájmu, odvozená z z-map mozku) uvedená níže je rozdíl v aktivaci parietálního kortexu od vysoce žádoucího (vysoký obsah tuku nebo vysoký obsah kalorií, např.
koláče, koláče, hranolky) versus méně žádoucí (nízkotučné nebo nízkokalorické, např.
zelenina, ovoce) potravinové podněty pro každý stav léčby (liraglutid nebo placebo) na konci období léčby.
|
18 dní léčby liraglutidem nebo placebem
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Christos Mantzoros, MD, Beth Israel Deaconess Medical Center
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Angelidi AM, Kokkinos A, Sanoudou D, Connelly MA, Alexandrou A, Mingrone G, Mantzoros CS. Early metabolomic, lipid and lipoprotein changes in response to medical and surgical therapeutic approaches to obesity. Metabolism. 2023 Jan;138:155346. doi: 10.1016/j.metabol.2022.155346. Epub 2022 Nov 12.
- Farr OM, Sofopoulos M, Tsoukas MA, Dincer F, Thakkar B, Sahin-Efe A, Filippaios A, Bowers J, Srnka A, Gavrieli A, Ko BJ, Liakou C, Kanyuch N, Tseleni-Balafouta S, Mantzoros CS. GLP-1 receptors exist in the parietal cortex, hypothalamus and medulla of human brains and the GLP-1 analogue liraglutide alters brain activity related to highly desirable food cues in individuals with diabetes: a crossover, randomised, placebo-controlled trial. Diabetologia. 2016 May;59(5):954-65. doi: 10.1007/s00125-016-3874-y. Epub 2016 Feb 1.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 2011P000280
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .