Hodnocení úrovní imunogenicity u žen s HPV vakcínou v Mexiku
V září 2009 schválila Národní rada pro vakcinaci politiku očkování proti HPV u 9letých dívek s prodlouženým schématem 0, 6 a 60 měsíců s následujícím odůvodněním:
- Indukce protilátek způsobená vakcínou je větší než indukce vyvolaná přirozenou expozicí viru
- Imunitní odpověď u dívek ve věku 9 až 11 let je podobná odpovědi získané po třech dávkách u žen ve věku 16 až 26 let
- Třetí dávka bude podána v době, kdy je vyžadována maximální ochrana, blízko začátku sexuální aktivity. Proto byl Státní zdravotní ústav pověřen monitorováním hladin anti-HPV protilátek u žen, které dostaly anti-HPV vakcínu, aby určil méněcennost rozšířeného schématu u 9letých dívek ve srovnání s tradičním schématem 3 dávek u žen ve věku 18 až 24 let. Za tímto účelem bude vytvořena sentinelová kohorta pro hodnocení úrovní imunogenicity ve 3 věkových skupinách a stratifikována podle typu vakcíny. Hypotézou je, že u 9letých dívek, kterým je podáváno amplifikované schéma očkování proti HPV (0-6-60), vykazují úrovně imunogenicity, které nejsou nižší než u dospělých žen, kterým bylo aplikováno tradiční schéma (0-1/ 2-6).
Hlavními cíli je sledování úrovní imunity navozené vakcinací proti HPV dvěma vakcinačními schématy s kvadrivalentní vakcínou: Tradiční prodloužená (0-6-60 měsíců) a tradiční (0-2-6); Sledování úrovní imunity navozené vakcinací proti HPV třemi očkovacími schématy s bivalentní vakcínou: prodloužená (0-6-60 měsíců), tradiční (0-1-6) a dvě dávky (0-6); stejně jako hodnocení zaměnitelnosti bivalentních a kvadrivalentních vakcín ve třetí dávce rozšířeného schématu. Cílem studie je vytvořit kontrolní kohortu žen očkovaných proti HPV v následujících srovnávacích skupinách:
- Ženy ve věku devíti let s rozšířeným očkovacím schématem se třemi dávkami kvadrivalentní vakcíny (0-6-60)
- Ženy ve věku devíti let s rozšířeným očkovacím schématem se dvěma dávkami kvadrivalentní vakcíny a třetí dávkou bivalentní (0-6-60)
- Ženy ve věku devíti let s tradičním očkovacím schématem kvadrivalentní HPV vakcínou (0-2-6)
- Ženy ve věku 18 až 24 let s tradičním očkovacím schématem kvadrivalentní HPV vakcínou (0-2-6)
- Ženy ve věku devíti let s rozšířeným očkovacím schématem se třemi dávkami bivalentní vakcíny (0-6-60)
- Ženy ve věku devíti let s rozšířeným očkovacím schématem se dvěma dávkami bivalentní vakcíny a třetí tetravalentní dávkou
- Ženy ve věku devíti let se schématem dvou dávek vakcíny s bivalentní vakcínou proti HPV (0-6)
- Ženy ve věku devíti let s tradičním očkovacím schématem bivalentní HPV vakcínou (0-1-6)
- Ženy ve věku 18 až 24 let s tradičním očkovacím schématem bivalentní HPV vakcínou (0-1-6)
- K monitorování HPV infekcí bude v 61. měsíci sledování přizvána skupina 400 žen ve věku 14-15 let, které nebyly očkovány proti HPV, aby bylo možné monitorovat výskyt HPV infekcí v moči za měsíc 61, 72, 96 a 120 po dávce 0 ve očkovaných skupinách
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Hypotéza Dívky ve věku 9 a 10 let, kterým je aplikováno amplifikované anti/HPV očkovací schéma (0-6-60), vykazují hladiny imunogenicity proti HPV protilátkám, které nejsou nižší než u 9letých dívek a dospělých žen, které mají byl podáván tradičním schématem (0-1/2-6).
Vakcinační schémata pro HPV tradiční (0-1 / 2-6) a rozšířená (0-6-60) jsou z imunologického hlediska ekvivalentní, a proto bude počet paměťových B a T lymfocytů i struktura repertoáru se mezi schématy neliší.
Cíle Hlavními cíli je sledování úrovní imunity navozené vakcinací proti HPV dvěma vakcinačními schématy s kvadrivalentní vakcínou: Tradiční prodloužená (0-6-60 měsíců) a tradiční (0-2-6); Sledování úrovní imunity navozené vakcinací proti HPV třemi očkovacími schématy s bivalentní vakcínou: prodloužená (0-6-60 měsíců), tradiční (0-1-6) a dvě dávky (0-6); stejně jako hodnocení zaměnitelnosti bivalentních a kvadrivalentních vakcín ve třetí dávce rozšířeného schématu. Cílem studie je vytvořit kontrolní kohortu žen očkovaných proti HPV v následujících srovnávacích skupinách:
- Ženy ve věku devíti let s rozšířeným očkovacím schématem se třemi dávkami kvadrivalentní vakcíny (0-6-60)
- Ženy ve věku devíti let s rozšířeným očkovacím schématem se dvěma dávkami kvadrivalentní vakcíny a třetí dávkou bivalentní (0-6-60)
- Ženy ve věku devíti let s tradičním očkovacím schématem kvadrivalentní HPV vakcínou (0-2-6)
- Ženy ve věku 18 až 24 let s tradičním očkovacím schématem kvadrivalentní HPV vakcínou (0-2-6)
- Ženy ve věku devíti let s rozšířeným očkovacím schématem se třemi dávkami bivalentní vakcíny (0-6-60)
- Ženy ve věku devíti let s rozšířeným očkovacím schématem se dvěma dávkami bivalentní vakcíny a třetí tetravalentní dávkou
- Ženy ve věku devíti let se schématem dvou dávek vakcíny s bivalentní vakcínou proti HPV (0-6)
- Ženy ve věku devíti let s tradičním očkovacím schématem bivalentní HPV vakcínou (0-1-6)
- Ženy ve věku 18 až 24 let s tradičním očkovacím schématem bivalentní HPV vakcínou (0-1-6)
- K monitorování HPV infekcí bude v 61. měsíci sledování přizvána skupina 400 žen ve věku 14-15 let, které nebyly očkovány proti HPV, aby bylo možné monitorovat výskyt HPV infekcí v moči za měsíc 61, 72, 96 a 120 po dávce 0 ve očkovaných skupinách
Metodologie
Studovat design:
Vytvoření kontrolní kohorty žen očkovaných proti HPV ve třech srovnávacích skupinách:
- Ženy ve věku devíti let s rozšířeným očkovacím schématem se třemi dávkami kvadrivalentní vakcíny (0-6-60)
- Ženy ve věku devíti let s rozšířeným očkovacím schématem se dvěma dávkami kvadrivalentní vakcíny a třetí dávkou bivalentní (0-6-60)
- Ženy ve věku devíti let s tradičním očkovacím schématem kvadrivalentní HPV vakcínou (0-2-6)
- Ženy ve věku 18 až 24 let s tradičním očkovacím schématem kvadrivalentní HPV vakcínou (0-2-6)
- Ženy ve věku devíti let s rozšířeným očkovacím schématem se třemi dávkami bivalentní vakcíny (0-6-60)
- Ženy ve věku devíti let s rozšířeným očkovacím schématem se dvěma dávkami bivalentní vakcíny a třetí tetravalentní dávkou
- Ženy ve věku devíti let se schématem dvou dávek vakcíny s bivalentní vakcínou proti HPV (0-6)
- Ženy ve věku devíti let s tradičním očkovacím schématem bivalentní HPV vakcínou (0-1-6)
- Ženy ve věku 18 až 24 let s tradičním očkovacím schématem bivalentní HPV vakcínou (0-1-6) Výběr studované populace.
Zlomek populace žen bude pozván k účasti na studii proporcionálně, kombinováním strategií ve školách a komunitě.
Celkem bude přijato 2450 žen. Pro účely studie budou klasifikováni podle typu podávané vakcíny (tetravalentní a bivalentní), dále podle věkové skupiny a očkovacího schématu.
Vytváření skupin pro hodnocení.
Budou vytvořeny dvě skupiny účastníků. Účastníci budou klasifikováni podle typu obdržené vakcíny:
- Bivalentní vakcína. Tato skupina bude tvořit celkem 2000 žen. Dvě třetiny z nich budou ve věku 9 až 10 let a 500 bude ve věku 18 až 24 let. V první věkové skupině bude 1000 z nich podána vakcína v amplifikovaném schématu 0, 6, 60 měsíců. Pěti stům žen z této věkové skupiny bude podána vakcína podle tradičního schématu 0, 1, 6 měsíců. Všem ženám od 18 do 24 let bude podáváno tradiční schéma 0, 1, 6 měsíců.
- Tetravalentní vakcína:
Celkem se zúčastní 450 žen. Ve věkové skupině 9 až 10 let bude 300 žen a ve věkové skupině 18 až 24 let bude 150 žen.
Očkovací schéma bude upraveno následovně: Ve skupině 9-10letých bude 150 z nich podána vakcína v amplifikovaném schématu 0, 6, 60 měsíců a zbývajících 150 dostane vakcínu. podle tradičního schématu 0, 2, 6 měsíců. Skupina 18 až 24letých žen bude vedena podle tradičního schématu 0, 2 a 6 měsíců.
Očkovací schéma bude přiděleno podle čísla v záznamu a/nebo zeměpisné polohy.
Pro kvantifikaci imunologické paměti B a T lymfocytů a charakterizaci repertoáru lymfocytů B u žen očkovaných proti HPV, 60 účastnic pro skupinu, přijatých k lékařskému hodnocení v 60. měsíci.
Pro hodnocení zaměnitelnosti kvadrivalentních a bivalentních vakcín bude provedena randomizace u skupiny dívek ve věku 14-15 let, kterým bylo na začátku projektu přiděleno rozšířené očkovací schéma (0-6-60) s bivalentní vakcínou, tak, že třetina této skupiny dostane bivalentní vakcínu, další třetina dostane kvadrivalentní vakcínu a zbývající třetina již další dávky nedostane.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Morelos
-
Cuernavaca, Morelos, Mexiko, 1299
- Centro Médico Cuauhtemoc
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
• Ženy ve věku 18 až 24 let, které souhlasí s účastí podpisem informovaného souhlasu před náborem.
- Dívky ve věku 9 a 10 let, jejichž otec/matka/opatrovník podepsal informovaný souhlas s účastí ve studii.
Kritéria vyloučení:
• Předchozí podání vakcíny proti HPV
- Těhotné ženy nebo ženy, které plánují otěhotnět v příštích 8 měsících.
- Autoimunitní onemocnění
- Ženy s anamnézou syndromu Guillain Barré.
- Předchozí podání imunoglobulinů a/nebo jakéhokoli krevního produktu v posledních 6 měsících před první dávkou vakcíny ve studii.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: JINÝ
- Přidělení: NON_RANDOMIZED
- Intervenční model: SINGLE_GROUP
- Maskování: ŽÁDNÝ
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Tetravalentní vakcína
|
Ostatní jména:
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Bivalentní vakcína
|
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Monitorovat úrovně imunogenicity indukované anti/HPV vakcínou v tradičním squeme
Časové okno: 6 měsíců
|
Bivalentní vakcína: Pěti stům žen z této věkové skupiny bude podána vakcína podle tradičního schématu 0, 1, 6 měsíců. Všem ženám od 18 do 24 let bude podáváno tradiční schéma 0, 1, 6 měsíců. Tetravalentní vakcína: 150 dostane vakcínu podle tradičního schématu 0, 2, 6 měsíců. Skupina 18 až 24letých žen bude vedena podle tradičního schématu 0, 2 a 6 měsíců. |
6 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Monitorovat úrovně imunogenicity indukované anti/HPV vakcínou v rozšířeném squeme
Časové okno: 60 měsíců
|
BIVALENTNÍ VAKCÍNA: Tato skupina bude tvořit celkem 2000 žen. Dvě třetiny z nich budou ve věku 9 až 10 let a 500 bude ve věku 18 až 24 let. V první věkové skupině bude 1000 z nich podána vakcína v amplifikovaném schématu 0, 6, 60 měsíců. TETRAVALENTNÍ VAKCÍNA: skupina 9-10letých, 150 z nich bude podána vakcína v amplifikovaném schématu 0, 6, 60 měsíců |
60 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Eduardo C Lazcano, Phd, MD, National Institute of Public Health Mexico
- Ředitel studie: Aurelio Cruz, Valdez, National Institute of Public Health Mexico
- Studijní židle: Janet L. Pacheco, National Institute of Public Health
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Lazcano-Ponce E, Torres-Ibarra L, Cruz-Valdez A, Salmeron J, Barrientos-Gutierrez T, Prado-Galbarro J, Stanley M, Munoz N, Herrero R, Hernandez-Avila M. Persistence of Immunity When Using Different Human Papillomavirus Vaccination Schedules and Booster-Dose Effects 5 Years After Primary Vaccination. J Infect Dis. 2019 Jan 1;219(1):41-49. doi: 10.1093/infdis/jiy465.
- Lazcano-Ponce E, Stanley M, Munoz N, Torres L, Cruz-Valdez A, Salmeron J, Rojas R, Herrero R, Hernandez-Avila M. Overcoming barriers to HPV vaccination: non-inferiority of antibody response to human papillomavirus 16/18 vaccine in adolescents vaccinated with a two-dose vs. a three-dose schedule at 21 months. Vaccine. 2014 Feb 3;32(6):725-32. doi: 10.1016/j.vaccine.2013.11.059. Epub 2013 Dec 16.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (ODHAD)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 883
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .