Účinky manipulace s hrudní páteří u jedinců s netraumatickou cervikální bolestí

Účelem tohoto výzkumu je porovnat účinky dvou běžně používaných bezpečných mobilizací hrudní páteře 1.-4. a 5. stupně do hrudní páteře na bolesti krční páteře u jedinců s netraumatickou krční bolestí. Bylo prokázáno, že okamžité účinky mobilizace hrudní páteře usnadňují větší rozsah pohybu v krční páteři a větší snížení bolesti během léčebného sezení a při následných návštěvách. Neexistuje žádný výzkum využívající vnímání prahu bolesti jako objektivní výsledek těchto léčebných postupů. Pouze jedna studie porovnávala tyto dvě léčebné techniky a dospěla k závěru, že by měl být dokončen budoucí výzkum, který zahrnuje manuální terapii hrudní páteře. (Cleland 2007)

Subjekty budou pacienti na klinikách vlastněných Physiotherapy Associates, Fit Physical Therapy a Allegheny a Chesapeake PT, kteří vyhledávají služby fyzikální terapie pro netraumatické bolesti krku. Účast bude zcela dobrovolná.

Pacientům bude nabídnuta možnost zúčastnit se výzkumného projektu při jejich první návštěvě fyzikální terapie.

Pokud PT identifikuje vhodného pacienta, zeptá se, zda má zájem stát se předmětem výzkumu. Subjekty, které přijímají fyzioterapeuta, všechny dokončily svůj doktorský titul v oboru fyzikální terapie a absolvovaly pokročilý výcvik v manuální fyzikální terapii. Používané techniky jsou považovány za standardní praxi a jsou definovány jako dovednosti na základní úrovni Komisí pro akreditaci programů fyzikální terapie. Tyto techniky se obvykle vyučují ve studijních programech DPT.

V případě zájmu pacienta bude poskytnut popis studie. Všem účastníkům bude zaslán souhlas.

Postupy výzkumu:

1. U pacientů, kteří se dostaví na jednu ze tří fyzioterapeutických klinik pod vedením tří pokročilých lékařů, bude hodnocena jejich potenciální účast v tomto výzkumu. Ošetřující lékař vybere vhodné subjekty na základě kritérií pro zařazení a vyloučení a jejich diagnózy PT. Těm, kteří splňují kritéria pro zařazení a vyloučení, bude poskytnut formulář souhlasu, který určí, zda se chtějí zúčastnit. Každý výzkumník bude mít formální školení v těchto technikách. Dva z lékařů obdrželi certifikaci ortopedických klinických specialistů v rámci vyšetřovacího procesu stanoveného Americkou asociací fyzikální terapie. Třetí výzkumný pracovník získal označení stipendia od Americké akademie ortopedické manuální fyzikální terapie. Tato dovednost je považována za vstupní úroveň Akreditační radou amerických pedagogů fyzikální terapie. Všichni terapeuti projdou předstudijním praktickým vzdělávacím programem, který zajistí používání podobných technik.
2. Pokud po přečtení formuláře souhlasu souhlasí s účastí, bude jim poskytnut jeden dodatečný formulář, stupnice bolesti, která způsobí bolest, a požádáni o jeho vyplnění. Měřítko, NDI, cervikální ROM, věk a datum narození budou zaznamenány na listu obsaženém v klinickém diagramu pacienta.
3. Poté bude dokončeno hodnocení PT.

4. Poté budou náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin na základě hodu kostkou:

   Skupina 1: Mobilizační skupina: tato skupina dostane mobilizaci stupně 1, 2, 3 nebo 4 v náchylnosti na základě klinického úsudku PT.

   Parametry léčby budou zaznamenány.

   Skupina 2: Mobilizační skupina 5. stupně: tato skupina obdrží mobilizaci 5. stupně.

5. Další léčba včetně edukace pacienta, modalit a cvičení bude dokončena, jak to PT uzná za vhodné,
6. Druhá návštěva bude naplánována do 24 až 48 hodin.
7. Pacient vyplní stejné formuláře jako při vstupním hodnocení (NDI, PCS) a vrátí je tak, aby výsledky mohly být zaznamenány na záznamovém archu označeném pouze datem narození.
8. Ošetření bude opakováno včetně manuální techniky a dalšího ošetření, které PT považuje za vhodné. Dodatečná léčba mezi druhou a poslední návštěvou bude na výhradním uvážení ošetřujícího PT.
9. Při propouštěcí návštěvě dostane pacient stejné formuláře a bude dotázán, o kolik, v % se cítí, že se zlepšil. Tyto informace budou zaznamenány na deidentifikovaný list.

Podle potřeby budou vydány domácí cvičební programy a edukace pacientů.

Pro hodnocení rozsahu pohybu bude použit bublinkový goniometr. Jedná se o standardní plastové zařízení používané v praxi PT. Digitální siloměr Wagner FDX algometr bude měřit prahové hodnoty tlaku bolesti.

Pokud se jedná o nástroje průzkumu, kopii nástroje a u průzkumů, které nebyly vytvořeny pro tento projekt, ujištění, že hlavní řešitel má řádné schválení k jejich použití.

Použije se index postižení krku nebo NDI. Je to profesionální standard pro měření výsledků u lidí s bolestí krku.

Ukázalo se, že je platný a spolehlivý.

Použije se škála kastrofizace bolesti. Je to platné a spolehlivé měřítko pacientova vnímání bolesti a běžně se používá.

Údaje budou shromažďovány ošetřujícím fyzioterapeutem, který má přístup k záznamu pacienta pro účely léčby.

Údaje nebudou použity k jiným účelům, než je péče o pacienty a výzkumné účely.

Údaje o pacientovi budou shromážděny na neidentifikovaném listu označeném narozeninami pacienta. Závěť bude uložena v uzamčeném prostoru na klinice. Vedoucí výzkumník bude mít přístup k datům po dokončení studie a přenese je do uzamčené kartotéky ve své kanceláři za účelem vyhodnocení dat.

Po ošetření může mít pacient mírnou bolestivost v ošetřované oblasti. To obvykle klesá do 24 hodin. pacient bude o této potenciální bolestivosti informován. Použití tepla a/nebo ledu, cvičení a edukace pacienta o činnostech a držení těla také sníží bolestivost.