Plicní zvuky jako indikátory závažnosti a zotavení plicního onemocnění

Respirační problémy jsou významnou zátěží pro pacienty všech věkových kategorií trpících nejrůznějšími patologickými stavy a pro jejich příslušné rodiny s obrovskými ekonomickými náklady. Rostoucí význam mají tedy respirační terapie, fyzikální (jako je terapie pro uvolnění dýchacích cest) nebo chemické (jako je medikace nebo inhalační terapie). O účinnosti respiračních terapií je však známo jen málo kvůli nedostatečné přesnosti, spolehlivosti a citlivosti aktuálně používaných měřítek výsledků. Náhodné plicní zvuky (tj. sípání a praskání) se ukázaly být objektivním, spolehlivým měřítkem a citlivým indikátorem drobných změn v geometrii dýchacích cest. Pomocí analýzy sípání a praskání lze před jakýmkoli jiným měřením provést detekci a charakterizaci závažnosti plicního onemocnění. Studie hodnotící schopnost ALS reagovat na změny však nebyly nikdy provedeny a jsou považovány za nezbytné k posouzení, zda je ALS vhodným výsledným opatřením k překonání problémů zjištěných v jiných klinických měřeních.

Hlavním cílem tohoto projektu je proto posoudit a interpretovat reakce plicních zvuků na respirační intervence. K dosažení tohoto cíle bude provedena počítačová tomografie s vysokým rozlišením (HRCT), která je zlatým standardem pro hodnocení plicních onemocnění.

Konkrétní cíle studie jsou:

1. prozkoumat ALS jako indikátory závažnosti a zotavení plicního onemocnění porovnáním akustických dat z plic s plicními HRCT snímky a s dalšími měřeními, tj. dušností, saturací kyslíkem a údaji o plicních funkcích před/po respiračních ošetřeních);
2. prozkoumat data ALS jako indikátory pohybu sputa porovnáním akustické a zobrazovací analýzy;
3. prozkoumat účinnost respirační fyzioterapie u pacientů s LTRI.

V plánu je získat přibližně 100 dobrovolných pacientů s LRTI, kteří se starají o zraněného v centrální nemocnici. Do této studie budou zařazeni dospělí pacienti s diagnózou LRTI podle mezinárodních doporučení. Věk a patologie účastníků byly vybrány, protože i) dospělí pacienti snáze spolupracují; ii) existuje určitá charakterizace založená na ALS dospělých pacientů, která umožňuje budoucí srovnání; iii) tato patologie normálně těží z lékařské a respirační fyzioterapie, jakmile je diagnóza stanovena, ale v Portugalsku se respirační fyzioterapie často nedostává. Kromě toho budou tito pacienti schopni spolupracovat při sběru dat, konkrétně se zobrazovacími technikami, což je zásadní pro posouzení citlivosti na změnu míry.

Pacienti budou vybráni prostřednictvím lékaře, který poskytne stručné vysvětlení studie. Poté bude výzkumník kontaktovat zainteresované účastníky, aby jim poskytl podrobnější informace a získal formuláře souhlasu. Pacienti, kteří souhlasí s účastí, budou náhodně rozděleni do skupiny konvenční léčby nebo skupiny konvenční léčby plus respirační fyzioterapie (přibližně 50 pacientů v každé skupině).

Základní údaje budou shromážděny během prvních 24 hodin od návštěvy pacientů v nemocnici. Výzkumník shromáždí některé klinické informace, sociodemografické, antropometrické, dušnost a periferní saturaci kyslíkem od všech účastníků. Vícekanálový systém se 7 mikrofony (připevněnými k hrudníku pacientů) bude připojen k notebooku a bude sloužit k záznamu dat plicních zvuků. Pacienti si poté lehnou vleže na podstavci stroje a pořídí se HRCT snímek hrudníku. Poté budou zaznamenány údaje o funkci plic a toleranci zátěže.

Pacienti v experimentální skupině budou dostávat denní lékařskou péči a respirační fyzioterapii 3krát týdně po dobu 2 týdnů (průměrná doba pro léčbu LRTI). Respirační fyzioterapie se bude skládat z nácviku dýchání a technik pročištění hrudníku, cvičení pro hrudní pohyblivost, expanzi a flexibilitu, nácvik kardiorespiračních cvičení a edukace o nemoci. Tento program bude přizpůsoben každému individuálnímu požadavku. Po uplynutí této doby se všechna měření opakují. Kromě toho budou všechna měření s výjimkou snímků hrudníku také provedena před/po každém sezení respirační fyzioterapie za účelem sledování intervence. Každé sezení bude probíhat v místnostech vybavených ubytovacím zařízením a bude trvat přibližně 60 minut.

K identifikaci změn plicních zvuků se používají statistické techniky (např. Použije se ALS, korelační koeficient uvnitř třídy, Bland a Altmand 95% meze dohod a nejmenší skutečný rozdíl). Vztah mezi obrazy a zvuky bude zkoumán a definován analyticky a kvantitativně. Aby bylo možné analyzovat změny ve výsledcích měření, budou data z těchto dvou skupin porovnána na začátku a 3 týdny po intervenci.

Analýza dat bude provedena pomocí proprietárních softwarových balíků (např. Matlab, SPSS) a bude zahrnovat generování popisných statistik a použití stávajících a vlastních rutin pro testování hypotéz a zpracování a analýzu signálů.