Brazilian Intervention to Increase Evidence Usage in Practice - Stroke (BRIDGE-Stroke) (BRIDGEStroke)
A Cluster Randomized Trial to Evaluate the Increase in Usage of Evidence-based Practices for Stroke Treatment Using a Multifaceted Strategy
Phase 1: An observational study ( registry) will be conducted with the objective of documenting the practice of stroke treatment in brazilian and latin american hospitals.
Phase 2: A cluster randomized trial aiming to evaluate the effect of a multifaceted strategy to increase evidence based treatments usage for stroke patients. The hospitals will be randomized into two groups: the multifaceted strategy group and the usual care group.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Study Objective: The purpose of this study is to evaluate a multifaceted strategy to increase evidence based therapies for patients with acute ischemic stroke.
Study Population; Patients with suspected stroke or transient ischemic attack (TIA) with symptoms lasting up to 24h hours.
Quality Improvement Multifaceted Intervention: The strategy includes a simulation based team training, case manager, check lists, reminders and educational material.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
São Paulo, Brazílie, 04004-050
- Brazil
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Patient Eligibility Criteria
Inclusion Criteria:
- Patients over 18 years old, diagnosed with ischemic stroke (including transient ischemic attack) with symptoms lasting up to 24 hours.
Exclusion Criteria:
- Patients with signs of hemorrhagic stroke, expansive lesions, central nervous system infections, and those coming from institutions that did not provide institutional approval form signed by the patients' guardians.
Cluster Eligibility Criteria
Inclusion Criteria:
- Hospitals with a emergency department, with available tomography, neurologist and alteplase
Exclusion Criteria:
- Hospitals that don't provide Institutional Authorization Form
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Výzkum zdravotnických služeb
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Multifaceted Strategy
Multifaceted Intervention
|
|
|
Žádný zásah: Usual Care
Hospital Standard Treatment
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Frequency of Evidence Based Strategies
Časové okno: Discharge or 7 days after admission
|
For phase 1: Proportion of prescription of evidence-based strategies. in the first 48 hours and prior to discharge
|
Discharge or 7 days after admission
|
|
Composite Adherence Score
Časové okno: Discharge or 7 days after admission
|
Composite Adherence Score: defined as the sum of usage of evidence based therapies in the first 48 hours and at discharge among the patients' total eligible opportunities.
For this purpose, patients with contraindications (which are specific for each endpoint) were excluded from the denominators.
Evidence based therapies in the first 48 hours include: antithrombotics within 48 hours of admission, use of recombinant Plasminogen Activator (Rt-PA)in patients who arrive at the hospital within 3.5 hours of symptom onset and who are treated within 4.5 hours of symptom onset, dysphagia screening, pre-deep venous thrombosis prophylaxis, door to needle time < 60 minutes, dysphagia screening).
Discharge Therapies include: antithrombotics, lipid lowering agents in patients with LDL 100 or not documented, anticoagulants for atrial fibrilation or flutter, assessment for rehabilitation and smoke cessation education
|
Discharge or 7 days after admission
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
"All or None" Quality Measures
Časové okno: Discharge or 7 days after admission
|
Proportion of prescription of evidence-based strategies in the first 48 hours and at discharge "All or none" measures including the evidence based therapies in the first 48h: antithrombotics, use of recombinant Plasminogen Activator (Rt-PA)in patients who arrive at the hospital within 3.5 hours of symptom onset and who are treated within 4.5 hours of symptom onset, dysphagia screening, pre-deep venous thrombosis prophylaxis, door to needle time < 60 minutes, dysphagia screening).
Discharge Therapies include: antithrombotics, lipid lowering agents in patients with LDL 100 or not documented, anticoagulants for atrial fibrilation or flutter, assessment for rehabilitation and smoke cessation education
|
Discharge or 7 days after admission
|
|
Additional Strategies
Časové okno: Discharge or 7 days after admission
|
Proportion of usage of the additional strategies: use of recombinant Plasminogen Activator (Rt-PA), anti-hypertensive agents, and door to needle time< 45 min)
|
Discharge or 7 days after admission
|
|
Total Mortality
Časové okno: Discharge or 7 days after admission and 90 days
|
In hospital and 90 days mortality
|
Discharge or 7 days after admission and 90 days
|
|
Disability
Časové okno: 90 days
|
Degree of disability (measured by the Modified Rankin Scale) at discharge and in 90 days.
|
90 days
|
|
Stroke Recurrence
Časové okno: 90 days
|
Number of patients presenting a new stroke in 90 days
|
90 days
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: M. Julia Machline Carrion, MD, MHS, PhD, Hospital do Coracao
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Machline-Carrion MJ, Santucci EV, Damiani LP, Bahit MC, Malaga G, Pontes-Neto OM, Martins SCO, Zetola VF, Normilio-Silva K, Rodrigues de Freitas G, Gorgulho A, De Salles A, Pacheco da Silva BG, Santos JY, de Andrade Jesuino I, Bueno PRT, Cavalcanti AB, Guimaraes HP, Xian Y, Bettger JP, Lopes RD, Peterson ED, Berwanger O; BRIDGE-Stroke Investigators. Effect of a Quality Improvement Intervention on Adherence to Therapies for Patients With Acute Ischemic Stroke and Transient Ischemic Attack: A Cluster Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. 2019 Aug 1;76(8):932-941. doi: 10.1001/jamaneurol.2019.1012.
- Machline-Carrion MJ, Santucci EV, Damiani LP, Bahit C, Malaga G, Pontes-Neto OM, Martins SCO, Zetola VF, Normilio-Silva K, de Freitas GR, Gorgulho A, De Salles A, da Silva BGP, Santos JY, de Andrade Jesuino I, Bueno PRT, Cavalcanti AB, Guimaraes HP, Xian Y, Bettger JP, Lopes RD, Peterson ED, Berwanger O. An international cluster-randomized quality improvement trial to increase the adherence to evidence-based therapies for acute ischemic stroke and transient ischemic attack patients: Rationale and design of the BRIDGE STROKE Trial. Am Heart J. 2019 Jan;207:49-57. doi: 10.1016/j.ahj.2018.09.009. Epub 2018 Sep 30.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- BRIDGE-Stroke
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .