Informační program pro rodiče o životním stylu a vzdělávání (RIPPLE)

Souvislosti: Existuje naléhavá potřeba vyvinout a vyhodnotit inovativní, na důkazech podložené a udržitelné přístupy k dětské obezitě v dostupném prostředí. Jeden takový přístup, screening, krátká intervence a doporučení k léčbě (SBIRT), se používá k řešení zdravotních problémů, kterým lze předejít, jako je nebezpečné pití; tento časově a na zdroje omezený přístup poskytuje krátkou, teoreticky řízenou intervenci ke zvýšení povědomí o zdravotním problému a poskytuje respondentovi zpětnou vazbu a informace o příslušných zdrojích. Tento přístup je vhodný pro prevenci obezity, protože může zvýšit povědomí rodičů a zájem o životní styl dětí, odstranit sociální bariéry a zajistit anonymitu rodinám a překonat omezenou dostupnost zdravotních služeb souvisejících s obezitou.

Nastavení. Tato studie bude probíhat na centrálně umístěné Edmontonské pediatrické klinice sídlící v Edmonton Oliver Primary Care Network (EOPCN). Primární péče (PC) představuje dostupné, relevantní a vhodné místo pro prevenci dětské obezity, protože (i) PC ​​často představuje první kontakt rodin se systémem zdravotní péče, (ii) cíle a priority PC klinik jsou dobře v souladu s primární a sekundární prevencí chronických onemocnění a (iii) pacienti mají obvykle přístup ke službám zdravotní péče po celý život, což představuje vhodné prostředí pro sběr dlouhodobých dat.

Fáze I. Cílem této fáze je vyvinout webový, teoreticky řízený SBIRT, který zvýší povědomí rodičů, zájem o ně a motivaci k podpoře životního stylu dětí. SBIRT (RIPPLE; Program informací o zdrojích pro rodiče o životním stylu a vzdělávání) prověří děti všech stavů hmotnosti, poskytne rodičům krátkou intervenci týkající se chování dětí v jejich životním stylu a poskytne rodičům nabídku zdrojů a komunitních zdrojů, které usnadní prevenci. obezity u dětí. Intervence byla informována Norm Activation Model a průzkum následující po intervenci bude testovat psychosociální konstrukty z Teorie plánovaného chování a modelu víry ve zdraví. Rodiče obdrží personalizovanou zprávu na základě jejich intervenčních reakcí a vybraných zdrojů a služeb; rodiče budou mít možnost si tuto zprávu poslat e-mailem.

Fáze II. Cílem této fáze je upřesnit SBIRT pomocí fokusních skupin. Mezi účastníky (n=30) budou rodiče a administrátoři zaměření na pediatrii, poskytovatelé zdravotní péče, koordinátoři výzkumu a absolventi stáží. Cílové skupiny se budou dotazovat účastníků na celkové vnímání programu; konkrétně dojmy týkající se líbivosti, přijatelnosti, spokojenosti a proveditelnosti začlenění intervence do klinické praxe. Diskusní skupiny budou přepisovány v reálném čase pomocí soudního reportéra, což optimalizuje přesnost přepisu a zajistí důvěrnost. K vytvoření bohatého a explicitního popisu jevů bude použita metoda kvalitativního popisu (QD). QD vyžaduje méně interpretačních zásahů ze strany výzkumníka, a proto představuje přesné a realistické ztělesnění diskuse účastníků.

Fáze III (RCT). Cílem této fáze je získat rodiče (n=200) z pediatrické kliniky primární péče, aby se zapsali do RCT. Tento dvojitě zaslepený RCT s paralelním designem bude splňovat směrnice CONSORT. Alokační sekvence bude generována elektronicky a bude použita blokovaná randomizace (5 ramen; velikost bloku pět) k zajištění stejné velikosti skupin v průběhu studie. Výzkumní asistenti budou zaslepeni k zadání intervence účastníků a účastníci nebudou vědět, zda dostali intervenci nebo kontrolu.

Rodiče budou mít nárok na studium, pokud mluví a čtou anglicky a mají dítě ve věku 5–17 let, které je přítomno na schůzce s nenaléhavým zdravotním problémem. Údaje budou shromažďovány na (i) výchozím stavu během poskytování online RCT a (ii) 1měsíčním sledování za účelem posouzení změn v psychosociálních konstruktech rodičů souvisejících s časem (např. záměr změnit životní styl dětí; primární výsledek) a využití zdrojů a zdravotních služeb rodin k usnadnění zdravého životního stylu (sekundární výsledek). Následná opatření budou zahrnovat zaslání e-mailu s měřením průzkumu, které je totožné s opatřením prováděným na začátku. Vzhledem k tomu, že míra opotřebení má tendenci se časem zvyšovat, bude přístup rodičů k online personalizované zprávě sloužit jako zástupný znak účasti, pokud nebude online průzkum dokončen.

Spojité proměnné budou popsány jednorozměrnými souhrny; pro kategoriální proměnné budou stanovena frekvenční rozdělení. Charakteristiky účastníků (např. stav hmotnosti, pohlaví dítěte) budou zkoumány za účelem posouzení ekvivalence intervenčních skupin na začátku a tendence k opotřebení napříč podskupinami budou zkoumány pomocí dvoucestné ANOVA. Víceúrovňové modelování bude použito k posouzení vnitřních a meziúrovňových individuálních a skupinových změn v primárních a sekundárních výsledcích; tato forma analýzy je vhodná, když jsou pozorování vnořena do skupin a/nebo více časových bodů. Odhady velikosti účinku budou založeny na procentuální změně primárních výsledků. Významnost bude p<0,05.

Význam a budoucí směry. SBIRT je navržen tak, aby podporoval sebeřízení tím, že rodinám poskytuje zpětnou vazbu na míru a spojuje je s vhodnými a relevantními zdroji, které dětem usnadní chování zdravého životního stylu. Poznatky z této studie budou základem budoucího zdokonalování intervence a implementace do každodenní klinické praxe.