Vliv předoperačního duloxetinu na kvalitu rekonvalescence po ambulantní laparoskopické operaci

Bylo prokázáno, že pacientky mají špatnou kvalitu chirurgického zotavení ve srovnání s pacienty mužského pohlaví.1 Zvýšená citlivost na bolest a zvýšená náchylnost k pooperační nevolnosti a zvracení byly přisuzovány jako kauzální faktory.2,3 V současné době bylo prokázáno jen málo strategií ke zlepšení kvality zotavení u pacientek podstupujících laparoskopickou hysterektomii.4 Lepší zotavení u pacientek podstupujících ambulantní laparoskopii je zvláště žádoucí, protože tyto pacientky nemají po propuštění z nemocnice přístup k účinným intravenózním lékům a ošetřovatelské podpoře.

Navíc bolest po ambulantní operaci zůstává nevyřešeným problémem ve Spojených státech a v Evropě.5,6 Je spojena s opožděným propuštěním z nemocnice a může mít za následek zvýšenou spotřebu opioidů s nežádoucími vedlejšími účinky. Koncept multimodální analgetické techniky byl představen před více než 15 lety a v průběhu let bylo studováno několik technik, včetně NSAID, acetaminofenu, membránových stabilizátorů, ketaminu a místních a regionálních anestetických technik.7,8 Jak serotonin, tak norepinefrin se podílejí na modulaci mechanismů bolesti v centrálním nervovém systému. Duloxetin je selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu, který se používá ke zmírnění bolesti u takových stavů, jako je chronická muskuloskeletální bolest, diabetická periferní neuropatická bolest, postherpetická neuralgie a fibromyalgie.9,10 Bylo také zjištěno, že duloxetin snižuje pooperační požadavky na morfin u pacientů podstupujících operaci náhrady kolenního kloubu.11 MQOR 40 je ověřený přístroj, který byl speciálně navržen pro hodnocení zotavení pacienta po anestezii a operaci.12 Tento nástroj může být zvláště vhodný pro zkoumání intervencí, které ovlivňují různé sféry zotavení pacienta, jako je tomu v případě duloxetinu.

Dotazník sebevražedného chování (SBQ-R) bude použit ke screeningu sebevražedného rizika mezi potenciálními subjekty. Pokud některý subjekt projeví sebevražedné myšlenky v důsledku vysokého skóre v dotazníku, bude o tom hlavním zkoušejícím informován chirurg a/nebo poskytovatel primární péče.

Cílem této studie je zjistit vliv předoperačního duloxetinu na pooperační kvalitu rekonvalescence po ambulantní operaci.

Význam: Užívání předoperačního duloxetinu může zlepšit kvalitu zotavení pacienta, snížit pooperační bolest, spotřebu opioidů a vedlejší účinky související s opiáty po ambulantní operaci.