Sakrální neuromodulace u duální inkontinence: ultrazvukové a aferentní vyšetření nervové citlivosti (SaNDI)

Jedna ze čtyř žen uvádí obtěžující příznaky poruchy pánevního dna, přičemž 16 % uvádí inkontinenci moči (UI), jinak známou jako únik moči. Podobně 1 z 5 žen s UI hlásí fekální inkontinenci (FI). Ženy s duální inkontinencí (UI/FI) mají často obtěžující symptomy, dopad na kvalitu života a sexuální dysfunkci než ženy s pouhou UI nebo FI. V mnoha situacích jsou problémy s kontrolou močového měchýře a/nebo střeva výsledkem selhání komunikace mezi mozkem a křížovým nervem. Sakrální nerv řídí močový měchýř, střevo a pánevní dno a svaly související s jejich funkcí. Pokud mozek a sakrální nerv správně nekomunikují, močový měchýř a/nebo střevo nemohou správně fungovat, což často vede k inkontinenci nebo prosakování. Jediná v současnosti dostupná léčba s údaji o účinnosti úrovně 1 pro léčbu UI i FI se nazývá sakrální neuromodulace. Sakrální neuromodulace (SNM) je standardní léčebný postup používaný k léčbě mužů a žen, kteří mají příznaky močové a fekální inkontinence, a zahrnuje chirurgickou implantaci zařízení do těla pacienta, které se zaměřuje na tento komunikační problém stimulací nervů, které ovládají močový měchýř a střeva. funkce s mírnými elektrickými impulsy. To pomáhá mozku a nervům komunikovat, takže močový měchýř a střeva mohou správně fungovat. Je známo, že změny nervové stimulace a svalové funkce jsou důležitými faktory v příčině a nástupu UI a FI a v tom, jak bude pacient reagovat na různé léčby, nicméně přesný mechanismus účinku SNM na UI a FI zůstává nejasný.

Cílem této studie je proto lépe porozumět funkci nervů a svalů u pacientů s duální inkontinencí a kvantifikovat, jak SNM ovlivňuje nervy pacientů s duální inkontinencí. Doufáme, že tak učiníme pomocí testování aktuálního prahu vnímání (CPT), což je způsob, jak kvantifikovat funkci různých populací aferentních nervů. Přijmeme pacienty, kteří již plánují podstoupit implantaci sakrální neuromodulace k léčbě jejich duální inkontinence, a v rámci výzkumné studie použijeme CPT testování k měření množství stimulace potřebné k aktivaci sakrálního nervu před SNM a také budeme změřte aktuální práh vnímání sakrálního nervu účastníka po léčbě SNM. Očekáváme, že uvidíme rozdíl v množství stimulace potřebné k aktivaci různých nervů pánevního dna před a po implantaci zařízení. Tím, že se dozvíme více o nervových funkcích u pacientů s DI, doufáme, že najdeme způsob, jak pacienty před léčbou SNM vyšetřovat, abychom se ujistili, že léčba pro ně bude fungovat. Doufáme také, že se dozvíme, jak se změní anatomie uretry a análního svěrače u pacientů s duální inkontinencí po léčbě SNM. Nakonec budeme studovat kvalitu sexuálních vztahů u žen s duální inkontinencí a jejich mužských partnerů a pokusíme se identifikovat specifické oblasti dysfunkce, které jsou běžné u pacientek s DI.