Adjuvantní léčba aspirinem u pacientů s rakovinou tlustého střeva
Adjuvantní léčba aspirinem u pacientů s mutovanou rakovinou tlustého střeva PIK3CA. Randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie fáze III
Po kompletní resekci jejich primárního nádoru budou potenciálně způsobilí pacienti s rakovinou tlustého střeva stadia II nebo stadia III podstoupit centrální testování PIK3CA. Pacienti se somatickými mutacemi budou randomizováni v poměru 2:1 k denní dávce 100 mg aspirinu versus placebo po dobu maximálně 3 let nebo do recidivy onemocnění, smrti pacienta nebo odvolání souhlasu, podle toho, co nastane dříve. Pacienti budou sledováni po dobu minimálně 3 let od data operace.
Příjem aspirinu nebo placeba je nezávislý na adjuvantní chemoterapii a nemá vliv na indikaci podávat (či nepodávat) adjuvantní chemoterapii.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Kolorektální karcinom je třetím nejčastějším zhoubným nádorem u žen i mužů a je zodpovědný za téměř 10 % všech úmrtí na rakovinu. I přes úplné odstranění nádoru a použití adjuvantní chemoterapie bude až 25 % pacientů s karcinomem tlustého střeva ve stadiu II a až 50 % pacientů s onemocněním ve stadiu III trpět recidivami, což je spojeno se špatnou prognózou.
Několik retrospektivních pozorování dokumentovalo příznivý účinek dlouhodobého perorálního podávání aspirinu pro prevenci kolorektálního karcinomu v různých klinických situacích. Pravidelný příjem aspirinu po diagnóze kolorektálního karcinomu může být také spojen s nižším rizikem specifické a celkové mortality na kolorektální karcinom. Dvě nedávné publikace v prestižních lékařských časopisech poskytly retrospektivní důkazy o tom, že pacienti s PIK3CA-mutovaným karcinomem tlustého střeva mohou mít velmi podstatný prospěch z každodenního perorálního podávání aspirinu. Obě analýzy ukázaly zhruba 85% snížení rizika relapsu nádoru ve srovnání s pacienty, kteří neužívali aspirin. Potenciální výběrové zkreslení v těchto retrospektivních analýzách však nelze s jistotou vyloučit. Tato mimořádně zajímavá a zajímavá zjištění musí být potvrzena v randomizované kontrolované studii, aby se potenciálně změnila klinická praxe.
Cílem studie je prokázat statisticky významný a klinicky významný přínos přežití bez onemocnění u pacientů s mutovaným karcinomem tlustého střeva PIK3CA ve stadiu II a III užívajících denně adjuvantní aspirin po dobu 3 let.
Pacienti s resekovaným karcinomem tlustého střeva stadia II nebo stadiem III se somatickými mutacemi v exonu 9 nebo 20 PIK3CA budou randomizováni v poměru 2:1 k denní adjuvantní léčbě aspirinem 100 mg versus placebo po dobu maximálně 3 let nebo do recidivy onemocnění, úmrtí pacienta nebo vysazení souhlas, podle toho, co nastane dříve. Pacienti budou sledováni po dobu minimálně 3 let od data operace. Příjem aspirinu nebo placeba je nezávislý na adjuvantní chemoterapii a nemá vliv na indikaci podávat (či nepodávat) adjuvantní chemoterapii.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Brussels, Belgie, 1090
- Universitair Ziekenhuis Brussel
-
Brussels, Belgie, 1020
- Hopital Universitaire Brugmann
-
Haine-Saint-Paul, Belgie, 7100
- Hopital De Jolimont
-
Liège, Belgie, 4000
- CHC - Clinique Saint-Joseph
-
Oostende, Belgie, 8400
- AZ Damiaan
-
Turnhout, Belgie, 2300
- AZ Turnhout - Campus Sint-Elisabeth
-
-
-
-
-
Budapest, Maďarsko, H - 1097
- St. László Teaching Hospital
-
-
-
-
-
Berlin, Německo, 13585
- Spandau Vivantes Klinikum
-
Bruchsal, Německo, 76646
- Fürst-Stirum-Klinik Bruchsal
-
Dresden, Německo, 01307
- Universitätsklinikum Dresden
-
Essen, Německo, 45136
- Kliniken Essen Mitte
-
Frechen, Německo, 50226
- pioh Frechen
-
Friedrichshafen, Německo, 88045
- Praxis und Tagesklinik - Medizinische Management GmbH
-
Hamburg, Německo
- Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
-
Hamburg, Německo, 20259
- Überörtliche Gemeinschaftspraxis - Schwerpunkt Haematologie, internistische Onkologie & Palliativmedizin
-
Hannover, Německo, 30625
- Medizinische Hochschule Hannover
-
Heidelberg, Německo, 69115
- Onkologische Schwerpunktpraxis Heidelberg
-
Köln, Německo, 50674
- pioh KÖLN
-
Leer, Německo, 26789
- Onkologie UnterEms
-
Ludwigsburg, Německo, 71640
- Klinikum Ludwigsburg
-
Mannheim, Německo, 68135
- Universitätsmedizin Mannheim
-
Mönchengladbach, Německo, 41063
- Kliniken Maria Hilf GmbH - Krankenhaus St. Franziskus
-
München, Německo, 83177
- Medizinische Klinik und Poliklinik III - Universitätsklinik
-
Nuernberg, Německo, 90419
- Klinikum Nuernberg
-
Offenburg, Německo, 77654
- Pi.Tri-Studien GmbH
-
Saarbrücken, Německo, 66113
- CaritasKlinikum Saarbrücken
-
Stuttgart, Německo, 70199
- Marienhospital
-
Ulm, Německo, 89081
- Klinik für Innere Medizin I
-
Westerstede, Německo, 26655
- Medizinische Studiengesellschaft NORD-WEST GmbH - Praxis Aurich
-
Westerstede, Německo, 26655
- Medizinische Studiengesellschaft Nord-West GmbH
-
-
-
-
-
Aarau, Švýcarsko, CH-5001
- Kantonsspital Aarau
-
Baden, Švýcarsko, 5404
- Kantonsspital Baden
-
Basel, Švýcarsko, 4031
- Universitätsspital Basel
-
Basel, Švýcarsko, 4058
- St. Claraspital Basel
-
Bellinzona, Švýcarsko, 6500
- IOSI, Ospedale San Giovanni
-
Bern, Švýcarsko, CH-3010
- Inselspital Bern
-
Bern, Švýcarsko, 3012
- Klinik Engeried / Oncocare
-
Biel, Švýcarsko, CH-2501
- Spitalzentrum Biel
-
Brig, Švýcarsko, 3900
- Spitalzentrum Oberwallis
-
Chur, Švýcarsko, 7000
- Kantonsspital Graubunden
-
Fribourg, Švýcarsko, 1708
- HFR-Hôpital cantonal
-
Fribourg, Švýcarsko
- CCAC Fribourg
-
Genolier, Švýcarsko, 1272
- Clinique de Genolier
-
Genève 14, Švýcarsko, 1211
- Hopitaux Universitaires de Geneve
-
Lausanne, Švýcarsko, CH-1011
- Centre Hospitalier Universitaire Vaudois
-
Lausanne, Švýcarsko, 1004
- CCAC Lausanne
-
Liestal, Švýcarsko, 4410
- Kantonsspital Liestal
-
Lugano, Švýcarsko, 6900
- Clinica Luganese
-
Luzern, Švýcarsko, 6000
- Kantonsspital Luzern
-
Manno, Švýcarsko, 8708
- Onkologie Zentrum Spital Männedorf
-
Munsterlingen, Švýcarsko, 8596
- Spital Thurgau
-
Neuchâtel, Švýcarsko
- Hôpital de Pourtalès
-
Olten, Švýcarsko, CH-4600
- Kantonsspital Olten
-
Schlieren, Švýcarsko, 8952
- Spital Limmattal
-
Sion, Švýcarsko, 1951
- Hôpital du Valais Sion
-
Solothurn, Švýcarsko, 4600
- Bürgerspital Solothurn - Onkologiezentrum
-
St. Gallen, Švýcarsko, 9007
- Kantonsspital St. Gallen
-
Thun, Švýcarsko, 3600
- SpitalSTS AG Simmental-Thun-Saanenland
-
Winterthur, Švýcarsko, CH-8400
- Kantonsspital Winterthur
-
Zurich, Švýcarsko, CH-8063
- Stadtspital Zürich Triemli
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Písemný informovaný souhlas podle předpisů ICH/GCP před zařazením a před jakýmkoli vyšetřováním souvisejícím se studiem.
- Histologicky potvrzená diagnóza adenokarcinomu tlustého střeva.
- Rakovina tlustého střeva stadium II (pT3/T4 N0 cM0) nebo stadium III (pTx pN+ cM0).
- Dostupnost rakovinné tkáně pro centrální molekulární testování.
- Přítomnost předem definované, aktivující mutace PIK3CA v exonech 9 nebo 20 (centrálně hodnoceno).
- Kompletní resekce primárního tumoru (R0) maximálně do 14 týdnů před registrací.
- Stav výkonnosti WHO 0-2.
- Věk mezi 18-80 lety.
- Adekvátní hematologické hodnoty: hemoglobin ≥ 80 g/l, krevní destičky ≥ 50 x 109/l.
- Přiměřená funkce jater: celkový bilirubin ≤1,5xULN, AST ≤2,5xULN, ALT ≤2,5xULN, AP ≤2,5xULN.
- Vypočtená clearance kreatininu > 30 ml/min, podle vzorce Cockcroft-Gault.
- Ženy ve fertilním věku používají účinnou antikoncepci, nejsou těhotné ani nekojí a souhlasí s tím, že během zkušební léčby neotěhotní. Negativní těhotenský test před zařazením (do 7 dnů) do studie je vyžadován u všech žen ve fertilním věku.
Kritéria vyloučení:
- Předchozí nebo souběžná malignita do 3 let od registrace, s výjimkou adekvátně léčeného karcinomu děložního čípku in situ nebo lokalizovaného nemelanomového karcinomu kůže.
- Mnohočetné adenokarcinomy tlustého střeva.
- Rakovina rekta (definovaná jako vzdálenost od análního okraje k proximálnímu/orálnímu okraji tumoru ≤15 cm).
- Těžké nebo nekontrolované kardiovaskulární onemocnění (městnavé srdeční selhání NYHA III nebo IV, nestabilní angina pectoris, infarkt myokardu v anamnéze) během tří měsíců před registrací.
- Systémová revmatická onemocnění nebo degenerativní onemocnění postihující pohybový aparát s relevantním rizikem nutnosti léčby NSA v budoucnu.
- Komorbidity, které vyžadují pravidelný (tj. více než 3x za měsíc, jakákoliv dávka) příjem kyseliny acetylsalicylové nebo jiných NSAID nebo inhibitorů COX-2.
- Klinicky relevantní krvácení do horní části gastrointestinálního traktu během 12 měsíců před registrací.
- Přítomnost jakékoli krvácivé poruchy, která je absolutní kontraindikací použití aspirinu.
- Obecný sklon k přecitlivělosti a astma v anamnéze vyvolané salicyláty nebo látkami s podobným mechanismem účinku, zejména nesteroidními antiflogistiky
- Jakýkoli závažný základní zdravotní stav, na základě posouzení zkoušejícího, který by mohl zhoršit schopnost pacienta účastnit se hodnocení (např. nekontrolovaná infekce, aktivní autoimunitní onemocnění, nekontrolovaný diabetes).
- Souběžná léčba jinými experimentálními léky nebo léčba v intervenční klinické studii během 30 dnů před zahájením studie. Současné použití adjuvantní chemoterapie u karcinomu tlustého střeva stadia III a vysokého rizika stadia II podle mezinárodních směrnic pro léčbu je povoleno (režimy chemoterapie zahrnují intravenózní 5-fluorouracil nebo perorální kapecitabin buď samostatně nebo v kombinaci s intravenózní oxaliplatinou).
- Psychiatrická porucha bránící porozumění informacím ze studie, poskytování informovaného souhlasu nebo narušující dodržování pravidel pro perorální příjem drog.
- Jakékoli rodinné, sociologické nebo geografické podmínky, které potenciálně brání řádné realizaci a dodržování zkušebního protokolu.
- Známá nebo suspektní přecitlivělost na kteroukoli složku zkoušeného léku nebo jakoukoli látku podávanou v souvislosti s touto studií.
- Známý deficit galaktóza-1-fosfát uridyltransferázy, deficit UDP galaktózy 4 epimerázy, deficit galaktokinázy nebo Fanconi-Bickelův syndrom, vrozený deficit laktázy nebo glukózo-galaktózová malabsorpce (v důsledku placeba obsahujícího laktózu).
- Jakékoli souběžně podávané léky kontraindikované pro použití se zkušebním lékem podle schválené informace o produktu.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Aspirin 100 mg
Asprin 100 mg denně po dobu maximálně 3 let standardní chemoterapie, pokud je indikována
|
Aspirin 100 mg denně
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: Placebo
Placebo denně po dobu maximálně 3 let standardní chemoterapie, pokud je to indikováno
|
Placebo
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Přežití bez onemocnění (DFS)
Časové okno: Až 7 let
|
Primárním koncovým bodem této studie je DFS, definovaný jako čas od chirurgického zákroku až do jedné z následujících událostí, podle toho, co nastane první:
|
Až 7 let
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Čas na opakování (TTR)
Časové okno: Až 7 let
|
TTR byl vypočten z chirurgického zákroku až do recidivy nebo smrti v důsledku rakoviny tlustého střeva.
Pacienti, kteří nezažili událost nebo pacienty, kteří zemřeli z jiných důvodů před tím, než se s událostí zažili, byli cenzurováni k datu posledního dostupného posouzení nádoru.
|
Až 7 let
|
|
Celkové přežití (OS)
Časové okno: Až 7 let
|
OS byl vypočítán z chirurgického zákroku až do smrti z jakékoli příčiny.
Pacienti, kteří nezažili událost, byli cenzurováni v posledním datu, o nichž bylo známo, že jsou naživu.
|
Až 7 let
|
|
Přežití specifické pro rakovinu (CSS)
Časové okno: Až 7 let
|
CSS byla vypočtena z chirurgického zákroku až do smrti v důsledku rakoviny tlustého střeva, ať už kvůli původnímu nádoru nebo druhému primárnímu stejného rakoviny.
Pacienti, kteří zemřeli z jiných důvodů, byli v době smrti cenzurováni.
Všichni ostatní pacienti byli cenzurováni v posledním datu, o nichž bylo známo, že jsou naživu.
|
Až 7 let
|
|
Nežádoucí účinky (AES)
Časové okno: Během léčby (medián 22,1 měsíců)
|
Během léčby (medián 22,1 měsíců)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Ulrich Güller, Prof, Spital STS AG Thun
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Novotvary podle místa
- Novotvary
- Střevní nemoci
- Gastrointestinální novotvary
- Novotvary trávicího systému
- Nemoci trávicího systému
- Gastrointestinální onemocnění
- Kolorektální novotvary
- Střevní novotvary
- Onemocnění tlustého střeva
- Novotvary tlustého střeva
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Protizánětlivé látky
- Agenti periferního nervového systému
- Inhibitory enzymů
- Činidla modulující fibrin
- Antirevmatická činidla
- Agenti smyslového systému
- Analgetika, nenarkotika
- Analgetika
- Antipyretika
- Protizánětlivé látky, nesteroidní
- Inhibitory cyklooxygenázy
- Fibrinolytická činidla
- Inhibitory agregace krevních destiček
- Aspirin
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- SAKK 41/13 - Aspirin
- SNCTP000001339 (Identifikátor registru: SNCTP)
- 2015-001482-57 (Číslo EudraCT)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .