Následná studie lidí léčených pro skoliózu

Americká kohorta skoliózy zahrnuje 5 573 pacientek s deformitou páteře (93 % skolióza) u žen, které byly diagnostikovány v kterémkoli ze 14 lékařských center v USA v letech 1912-1965. Primárním cílem této studie je vyhodnotit místně specifická rizika rakoviny spojená s opakovaným ozářením nízkými dávkami z diagnostických rentgenových paprsků. Sekundárním cílem je vyhodnotit rizika pozdní mortality spojená s charakteristikami pacienta, jako je etiologie, stupeň a typ zakřivení a typ léčby. Současný návrh je prodloužit sledování úmrtnosti o 10 let. Všichni pacienti, o kterých není známo, že zemřeli, budou zařazeni do National Death Index Plus, aby bylo možné identifikovat nová úmrtí a zjistit příčiny smrti.

Studie proveditelnosti byla provedena ve čtyřech lékařských střediscích v Minneapolis-St. Paul, oblast Minnesota v letech 1983-1987. Primárními cíli studie proveditelnosti bylo zjistit, zda lze identifikovat a lokalizovat adekvátní počet pacientů splňujících kritéria studie, zda jsou dostupné a v podstatě úplné lékařské a radiografické záznamy, z dostupných údajů lze odhadnout orgánově specifické dávky záření a zda jsou dostatečně velké. zaručit další studii a přiměřené procento pacientů by vyplnilo následný dotazník. Studie proveditelnosti byla úspěšná ve splnění všech cílů. Do studie bylo zařazeno 1030 pacientek s deformitami páteře diagnostikovanými v letech 1922-1965. Lékařské záznamy byly odebrány, jednotlivé rentgenové filmy byly přezkoumány, pacienti byli lokalizováni a byl podán následný dotazník k identifikaci incidentů rakoviny. Bylo hlášeno 11 případů rakoviny prsu. Pacientky se skoliózou měly o 80 % vyšší riziko rakoviny prsu ve srovnání s ženami v běžné populaci a na základě interní kohortové analýzy se riziko rakoviny prsu zvyšovalo s rostoucím počtem rentgenů a s odhadovanou radiační dávkou na prsa.

Rozšířená studie byla provedena v letech 1988-1993. Hlavními cíli rozšířené studie bylo získat spolupráci dalších vhodných lékařských center, kde se před rokem 1966 léčilo velké množství pacientů s deformací páteře, abstrahovat data z lékařských a radiologických záznamů, vysledovat pacienty pro vitální stav a aktuální polohu, získat informace o incidentu rakoviny a rizikových faktorů rakoviny pomocí dotazníku, lékařsky ověřuje hlášené rakoviny a určuje příčiny úmrtí zesnulých. Dalších 4 543 pacientů diagnostikovaných v letech 1912-1965 bylo zařazeno z deseti nemocnic, čímž se celková studovaná populace zvýšila na 5 573 pacientů. Ve srovnání s ženami v běžné populaci měly pacientky s deformací páteře statisticky významně vyšší riziko úmrtí na rakovinu prsu a jak pro incidenci, tak pro mortalitu se riziko rakoviny prsu zvyšovalo s rostoucí diagnostickou radiační zátěží prsu. Pacienti mají také zvýšené riziko úmrtnosti ze všech příčin, onemocnění oběhového systému, dýchacích cest, nervového systému, pohybového aparátu, trávicího traktu, infekční a parazitární onemocnění, především související se stupněm zakřivení páteře. Dodatečné sledování úmrtnosti umožní u těchto pacientů definitivně posoudit rizika rakoviny a dalších onemocnění s radiací a dalšími faktory.