Termální ablace a stereotaktická radiochirurgie páteře při léčbě pacientů s metastázami v páteři ohroženými kompresí míchy
Fáze II klinické studie hodnotící účinnost kombinace termické ablace a stereotaktické radiochirurgie páteře u pacientů s metastázami v páteři se středně závažným až závažným epidurálním postižením
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
- Sarkom
- Metastatický melanom
- Karcinom štítné žlázy
- Metastatický maligní novotvar neznámého primárního
- Komprese míchy
- Fáze IV rakoviny prsu AJCC v6 a v7
- Zhoubný novotvar trávicího systému
- Metastatický maligní novotvar v páteři
- Metastatický karcinom ledviny
- Metastatický karcinom hlavy a krku
- Solidní novotvar
- Stádium IV nemalobuněčného karcinomu plic AJCC v7
- Metastatický karcinom prostaty v kosti
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
PRVNÍ CÍL:
I. Zdokumentovat míru lokální kontroly po 6 měsících u pacientů, kteří podstoupili kombinaci termické ablace a stereotaktické radiochirurgie páteře (SSRS) pro metastázy páteře se středně těžkým až těžkým epidurálním postižením.
DRUHÉ CÍLE:
I. Stanovit lokální kontrolu po 1, 3, 9, 12, 18 a 24 měsících a porovnat s historickou kontrolou, kde pacienti dostávali pouze SSRS v těchto časových bodech a ve 12 měsících.
II. Zdokumentovat rozsah epidurální regrese nádoru po 1, 3, 6, 9, 12, 18 a 24 měsících.
IIa. Vypočítejte snížení objemu epidurálního nádoru (pomocí volumetrických měření). IIb. Vypočítejte zvýšení průchodnosti thekálního vaku (volumetrickým měřením a podle Bilského metody).
III. K určení celkového přežití v 6, 12, 18 a 24 měsících. IV. K posouzení změn svalové síly, lokalizace a závažnosti bolesti související s páteří, senzorických funkcí, schopnosti chůze a neurologického gradingu po 1, 3, 6, 9, 12, 18 a 24 měsících ve srovnání s výchozími hodnotami před léčbou.
V. Zhodnotit účinek léčby na kvalitu života (QOL), měřeno po 1 měsíci a každé 3 měsíce poté pomocí validovaných nástrojů pro měření výsledků.
VI. Popsat nepříznivé vedlejší účinky po léčbě a deskriptivně tyto účinky porovnat s rentgenovými nálezy, kontrolou bolesti a kvalitou života.
OBRYS:
Pacienti podstupují tepelnou ablaci a SSRS řízenou počítačovou tomografií (CT) prostřednictvím radiační terapie s modulovanou intenzitou v různých termínech v rámci 1-14denního okna. Pořadí léčby je na uvážení lékaře.
Po dokončení studijní léčby jsou pacienti sledováni po 1, 3, 6, 9 a 12 měsících a poté každých 6 měsíců.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Jing Li, MD
- Telefonní číslo: 713-563-2300
- E-mail: jing.li@mdanderson.org
Studijní místa
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77030
- M D Anderson Cancer Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Zařazení:
- Minimálně 18 let.
- Histologická diagnostika solidního maligního nádoru (ne jednoho z více radiosenzitivních histologických podtypů, viz Vylučovací kritéria), včetně, ale bez omezení, nemalobuněčného karcinomu plic, prsu, prostaty, ledvinových buněk, melanomu, gastrointestinálního traktu, sarkomu, štítné žlázy, hlavy a primární a neznámé primární nádory krku.
- Kvantifikace stupně epidurální komprese míchy jako stupeň 1C, 2 nebo 3 pomocí MRI, s kontrastními sekvencemi a bez nich. Axiální sekvence T2 je podporována, ale není vyžadována.
- Místo obratlového těla, které má být ošetřeno, musí být lokalizováno od T2-T12.
- Ne více než 3 sousedící nebo diskontinuální vertebrální úrovně spojené s metastázami v páteři, které mají být ozářeny v jednom sezení nebo 3 sezeních.
- Motorická síla >/=4 z 5 na končetině nebo končetinách ovlivněných úrovní komprese míchy (viz část 4 pro metodu hodnocení).
- Stav výkonu ECOG </=2 nebo stav výkonu podle Karnofsky (KPS) >/=50
- Předpokládaná délka života > 3 měsíce.
- Inoperabilní onemocnění z důvodu odmítnutí pacienta, neurochirurgického vyšetření nebo jakýchkoli jiných zdravotních důvodů.
- Ženy ve fertilním věku a muži musí před vstupem do studie a po dobu účasti ve studii souhlasit s používáním adekvátní antikoncepce (hormonální nebo bariérová metoda antikoncepce; abstinence). Pokud žena otěhotní nebo má podezření, že je těhotná, když se ona nebo její partner účastní této studie, měla by o tom okamžitě informovat svého ošetřujícího lékaře.
- Předchozí konvenční záření na stejné místo je povoleno, pokud je interval delší než 3 měsíce.
- Všichni pacienti musí podepsat informovaný souhlas, kterým potvrdí, že jsou si vědomi vyšetřovací povahy této studie v souladu s pravidly a zásadami MD Anderson Cancer Center. Jediným přijatelným formulářem souhlasu je ten, který schválila institucionální kontrolní komise MD Anderson.
- Pacienti, kteří nemají jiné možnosti léčby, na základě konsenzuálního doporučení multidisciplinárního výboru pro nádory páteře SRS (SSRS). Pacienti budou mít pro své onemocnění vhodného onkologa.
Vyloučení:
- Primární nádory radiosenzitivní histologie (lymfom, mnohočetný myelom, malobuněčný karcinom, nádory ze zárodečných buněk), protože konvenční záření bude v takových případech pravděpodobně účinné.
- Před konvenčním ozářením ošetřovaného místa a úrovně páteře s intervalem kratším než 3 měsíce.
- Léze lokalizované mimo míšní segmenty T2 až T12.
- Před operací na stejné úrovni páteře.
- Neschopnost ležet rovně na ošetřovacím stole déle než 60 minut.
- Nelze podstoupit MRI páteře
- Těhotenství (protože záření má potenciál pro teratogenní nebo abortivní účinky).
- Útlak míchy nebo komprese míchy z kostních komponent nebo konfigurace a akutní neurologické deficity (definované jako motorická síla < 4/5 v končetině nebo končetinách ovlivněných úrovní komprese míchy).
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Léčba (termální ablace, SSRS)
Pacienti podstupují tepelnou ablaci a CT naváděný SSRS prostřednictvím radiační terapie s modulovanou intenzitou v různých termínech v rámci 1-14denního okna.
Pořadí léčby je na uvážení lékaře.
|
Pomocná studia
Ostatní jména:
Pomocná studia
Podstoupit CT vyšetření
Ostatní jména:
Projděte SSRS naváděnou CT
Ostatní jména:
Podstupujte tepelnou ablační terapii
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Míra lokální kontroly nádoru
Časové okno: V 6 měsících
|
Budou použity Kaplan-Meierovy odhady.
|
V 6 měsících
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Lokální kontrola nádoru
Časové okno: Až 24 měsíců
|
Budou použity Kaplan-Meierovy odhady.
Doba do lokálního selhání bude průběžně monitorována pomocí Bayesovské metody.
Kumulativní výskyt lokálního selhání bude odhadnut selhání léčby smrti bez selhání jako konkurenční riziko.
Analýzy propensity score budou použity k porovnání kohorty termické ablace s historickou kohortou, kde pacienti podstoupili pouze stereotaktickou radiochirurgii páteře (SSRS).
|
Až 24 měsíců
|
|
Epidurální kontrola hodnocená objemovými měřeními
Časové okno: Až 24 měsíců
|
Rozsah epidurální regrese nádoru se určí změnou objemu epidermálního nádoru a změnou průchodnosti thekálního vaku (volumetrickým měřením a podle Bilského metody).
Budou použity Kaplan-Meierovy odhady.
Kumulativní výskyt epidurálního selhání bude odhadnut selhání léčby úmrtí bez selhání jako konkurenční riziko.
Analýzy propensity score budou použity k porovnání kohorty tepelné ablace s historickou kohortou.
|
Až 24 měsíců
|
|
Celkové přežití
Časové okno: Až 24 měsíců
|
Budou použity Kaplan-Meierovy odhady.
|
Až 24 měsíců
|
|
Změny symptomů hodnocené fyzikálním vyšetřením
Časové okno: Výchozí stav do 24 měsíců
|
Fyzikální zkouška zahrnuje obecnou zkoušku, (HEENT) vyhodnocení hlavy, očí, uší, nosu a krku, zkoušku hrudníku, srdce, břicha a končetin.
V kombinaci s výsledky neurotického vyšetření budou změny po 1, 3, 6, 9, 12, 18 a 24 měsících porovnány s výchozími hodnotami před léčbou.
Pacienti s negativními změnami budou hodnoceni neurochirurgem a radiačním onkologem, aby určili, zda změna souvisí s lokálním selháním/komplikací nebo s progresí systémového onemocnění.
Budou použity Kaplan-Meierovy odhady.
|
Výchozí stav do 24 měsíců
|
|
Změny symptomů hodnocené neurologickým vyšetřením
Časové okno: Výchozí stav do 24 měsíců
|
Neurologické vyšetření zahrnuje (1) mentální stav (testovaný pomocí anamnézy), (2) hlavové nervy (Pozorování očí, obličeje, hlasu a koordinace během odebírání anamnézy a pohybu pacienta po vyšetřovně.
Hledejte vnější pohyby), (3) motorický systém (vizuální kontrola, tonus, svalová síla a vytrvalost, přidělené skóre 0–5 pro každý sval, skóre 0 by znamenalo, že nedochází ke svalové kontrakci, a skóre 5 by znamenalo pohyb proti plnému odporu, normální síla), (4) reflexy, (5) smyslový systém (vibrace v prstech; píchání špendlíkem v chodidlech; (6) koordinace (stabilita trupu, jemný pohyb prstů, klepání prsty, prst-nos-prst, pata- koleno-holeň) a (7) postoj a chůze (chůze včetně vstávání ze židle bez rukou, chůze po špičkách, podpatcích a od paty k patě).
Budou použity Kaplan-Meierovy odhady.
|
Výchozí stav do 24 měsíců
|
|
Změny v kvalitě života (QOL) hodnocené formou MD Anderson Symptom Inventory Spine Tumor
Časové okno: Výchozí stav do 24 měsíců
|
Účastníci jsou požádáni, aby si vzpomněli na závažnost symptomů a interferenci během posledních 24 hodin.
Část I, Závažnost příznaků, včetně bolesti, únavy, nevolnosti, poruchy spánku, dušnosti atd.
Část II, Jak symptomy zasáhly do života pacienta, včetně nálady, práce, vztahů s jinými lidmi atd. Část I, rozsah 0-10.
Skóre 0 by znamenalo, že symptom není přítomen a skóre 10 znamená, že symptom je tak špatný, jak si dokážete představit).
Část II, rozsah 0-10 (Skóre 0 by znamenalo, že symptom neinterferoval; Skóre 10 znamená, že symptom interferoval úplně).
|
Výchozí stav do 24 měsíců
|
|
Změny v kvalitě života (QOL) hodnocené formou stručného inventáře bolesti (BPI).
Časové okno: Výchozí stav do 24 měsíců
|
Účastníci jsou požádáni, aby zhodnotili závažnost bolesti a dopad bolesti na každodenní funkce.
Závažnost bolesti, včetně lokalizace bolesti, nejhorší bolest za posledních 24 hodin, nejmenší bolest za posledních 24 hodin, průměrná bolest a bolest právě teď.
Rozsah 0-10.
Skóre 0 by znamenalo žádnou bolest a skóre 10 znamená, že bolest je tak hrozná, jak si dokážete představit.
Léky proti bolesti, míra úlevy od bolesti za posledních 24 hodin a dopad bolesti na každodenní funkce, včetně celkové aktivity, nálady, schopnosti chůze, normální práce, vztahů s ostatními lidmi, spánku, radosti ze života a Rozsah 0-10.
|
Výchozí stav do 24 měsíců
|
|
Změny v kvalitě života (QOL) hodnocené zdravým průzkumem SF-12 (v2)
Časové okno: Výchozí stav do 24 měsíců
|
Účastníci jsou požádáni o dvanáct otázek, které měří osm zdravotních domén k posouzení fyzického a duševního zdraví.
Domény související s fyzickým zdravím zahrnují obecné zdraví (GH), fyzické fungování (PF), roli fyzického zdraví (RP) a bolest těla (BP).
Škály související s duševním zdravím zahrnují vitalitu (VT), sociální fungování (SF), roli emocionální (RE) a duševní zdraví (MH). V průzkumu se používá 3 a 5 bodová Likertova škála.
Dvě souhrnná skóre SF-12v2 – fyzické a duševní zdraví – pomocí vážených průměrů osmi domén.
Pro shrnutí úlevy od bolesti a kvality života při každé následné návštěvě budou použity deskriptivní statistiky, což budou změny ve skóre od výchozí hodnoty po každou hodnotící návštěvu.
Doba do maximální úlevy od bolesti bude doba ode dne tepelné ablace do nejnižšího skóre bolesti pro průměrnou bolest po radioterapii.
|
Výchozí stav do 24 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Jing Li, M.D. Anderson Cancer Center
Publikace a užitečné odkazy
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Urogenitální onemocnění
- Onemocnění endokrinního systému
- Onemocnění centrálního nervového systému
- Nemoci nervového systému
- Rány a zranění
- Patologické procesy
- Urogenitální novotvary
- Novotvary podle místa
- Novotvary
- Mužská urogenitální onemocnění
- Onemocnění ledvin
- Urologická onemocnění
- Ženské urogenitální onemocnění
- Ženské urogenitální onemocnění a těhotenské komplikace
- Novotvary podle histologického typu
- Novotvary trávicího systému
- Nemoci trávicího systému
- Gastrointestinální onemocnění
- Novotvary endokrinních žláz
- Novotvary hlavy a krku
- Novotvary, žlázové a epiteliální
- Adenokarcinom
- Neoplastické procesy
- Kožní choroby
- Urologické novotvary
- Karcinom
- Neuroektodermální nádory
- Novotvary, zárodečné buňky a embryonální
- Novotvary, nervová tkáň
- Novotvary ledvin
- Neuroendokrinní nádory
- Novotvary, pojivové a měkké tkáně
- Nevi a melanomy
- Novotvary kůže
- Nemoci míchy
- Onemocnění štítné žlázy
- Metastáza novotvaru
- Poranění míchy
- Patologické stavy, příznaky a symptomy
- Onemocnění kůže a pojivové tkáně
- Gastrointestinální novotvary
- Karcinom, renální buňka
- Melanom
- Sarkom
- Novotvary, neznámé primární
- Novotvary štítné žlázy
- Komprese míchy
- Vyšetřovací techniky
- Terapeutika
- Chirurgické postupy, operativní
- Radioterapie
- Stereotaxické techniky
- Neurochirurgické postupy
- Urologické chirurgické zákroky
- Urogenitální chirurgické zákroky
- Urologické chirurgické zákroky, muž
- Prostatektomie
- Radiochirurgie
- Transuretrální resekce prostaty
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 2015-0223 (Jiný identifikátor: M D Anderson Cancer Center)
- P30CA016672 (Grant/smlouva NIH USA)
- NCI-2016-00683 (Identifikátor registru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .