Studie zátěžové kapacity LCZ696 vs. Enalapril u pacientů s chronickým srdečním selháním a sníženou ejekční frakcí.
Randomizovaná, dvojitě zaslepená, aktivně kontrolovaná studie k posouzení účinku LCZ696 ve srovnání s enalaprilem na zlepšení cvičební kapacity u pacientů se srdečním selháním se sníženou ejekční frakcí (HFrEF).
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Tato studie byla randomizovaná, dvojitě zaslepená, dvojitě falešná, paralelní skupina, aktivně kontrolovaná, dvouramenná studie srovnávající LCZ696 200 mg dvakrát denně (bid) s enalaprilem 10 mg dvakrát denně při zlepšování kapacity cvičení, denní fyzické aktivity a kvalitu života u pacientů se stabilním chronickým srdečním selháním (New York Heart Association III) a sníženou ejekční frakcí levé komory (LVEF ≤ 40 %).
Studie sestávala z 2týdenního skríninkového období, během kterého byla hodnocena způsobilost subjektu pro studii, po níž následovalo dvojitě zaslepené léčebné období 12 týdnů. Vhodní jedinci byli randomizováni 1:1, aby dostávali buď LCZ696 nebo enalapril během dvojitě zaslepeného období. Léčba byla zahájena LCZ696 100 mg dvakrát denně nebo enalaprilem 5 mg dvakrát denně (enalapril 10 mg dvakrát denně pro pacienty při stabilní denní dávce enalaprilu nad 10 mg denně nebo odpovídajících dávkách jiných inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEI) nebo blokátorů angiotenzinových receptorů (ARB ) před první screeningovou návštěvou), resp. Dávka byla titrována po 2 týdnech na konečnou dávku LCZ696 200 mg dvakrát denně nebo enalapril 10 mg dvakrát denně.
Pacienti během studie pokračovali v užívání své základní medikace pro chronické srdeční selhání, s výjimkou ACEI nebo ARB, které byly nahrazeny zkoumanou léčbou a musely být vysazeny před první dávkou studovaného léku.
Primárním cílem bylo prokázat nadřazenost LCZ696 200 mg dvakrát denně ve srovnání s enalaprilem 10 mg dvakrát denně ve zlepšení tolerance zátěže (maximální příjem kyslíku dýchacím ústrojím (VO2peak), upravený podle tělesné hmotnosti), jak bylo hodnoceno testem kardio-pulmonální zátěže (CPET) v roce pacientů se stabilním chronickým srdečním selháním (NYHA III) a sníženou ejekční frakcí (LVEF ≤ 40 %) po 3 měsících léčby.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Berlin, Německo, 13353
- Novartis Investigative Site
-
Berlin, Německo, 10787
- Novartis Investigative Site
-
Berlin, Německo, 13405
- Novartis Investigative Site
-
Berlin, Německo, 13055
- Novartis Investigative Site
-
Bonn, Německo, 53115
- Novartis Investigative Site
-
Dresden, Německo, 01307
- Novartis Investigative Site
-
Dresden, Německo, 01277
- Novartis Investigative Site
-
Erfurt, Německo, 99089
- Novartis Investigative Site
-
Frankfurt, Německo, 60389
- Novartis Investigative Site
-
Freiburg, Německo, 79106
- Novartis Investigative Site
-
Gottingen, Německo, 37075
- Novartis Investigative Site
-
Hamburg, Německo, 22291
- Novartis Investigative Site
-
Heidelberg, Německo, 69115
- Novartis Investigative Site
-
Kiel, Německo, 24105
- Novartis Investigative Site
-
Koblenz, Německo, 56068
- Novartis Investigative Site
-
Koeln, Německo, 50937
- Novartis Investigative Site
-
Koeln, Německo, 51065
- Novartis Investigative Site
-
Koeln-Nippes, Německo, 50733
- Novartis Investigative Site
-
Leverkusen, Německo, 51375
- Novartis Investigative Site
-
Ludwigsburg, Německo, 71634
- Novartis Investigative Site
-
Ludwigshafen, Německo, 67063
- Novartis Investigative Site
-
Muenchen, Německo, 81675
- Novartis Investigative Site
-
Neuwied, Německo, 56564
- Novartis Investigative Site
-
Nienburg, Německo, 31582
- Novartis Investigative Site
-
Rotenburg an der Fulda, Německo, 36199
- Novartis Investigative Site
-
Rüdersdorf, Německo, 15562
- Novartis Investigative Site
-
Siegen, Německo, 57072
- Novartis Investigative Site
-
Ulm, Německo, 89077
- Novartis Investigative Site
-
Villingen-Schwenningen, Německo, 78052
- Novartis Investigative Site
-
Worms, Německo, 67550
- Novartis Investigative Site
-
Wuerzburg, Německo, 97080
- Novartis Investigative Site
-
Wuppertal, Německo, 42117
- Novartis Investigative Site
-
-
Bavaria
-
Regensburg, Bavaria, Německo, 93053
- Novartis Investigative Site
-
-
Sachsen
-
Dresden, Sachsen, Německo, 01099
- Novartis Investigative Site
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti s diagnózou chronického srdečního selhání (NYHA třída III) a sníženou ejekční frakcí (LVEF ≤ 40 %)
- Snížená schopnost cvičení, doložená VO2peak ≤ 18 ml/min na kg
- Pacienti museli být na ACEI nebo ARB ve stabilní dávce alespoň enalapril 10 mg/den nebo ekvivalent po dobu alespoň 4 týdnů před screeningovou návštěvou a do randomizační návštěvy.
Kritéria vyloučení:
- Anamnéza přecitlivělosti nebo alergie na kterýkoli ze studovaných léků, léky podobných chemických tříd, ACEI, ARB nebo inhibitory NEP, jakož i známé nebo předpokládané kontraindikace studovaných léků
- Předchozí historie intolerance doporučených cílových dávek ACEI nebo ARB
- Známá anamnéza angioedému
- Požadavek léčby jak ACEI, tak ARB
- Současné akutní dekompenzované srdeční selhání (exacerbace chronického srdečního selhání projevující se známkami a symptomy, které mohou vyžadovat intravenózní léčbu)
- Symptomatická hypotenze
- Porucha funkce ledvin
- Těhotné nebo kojící (kojící) ženy
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: DVOJNÁSOBEK
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: 696 LCZ
LCZ696 100 mg perorálně dvakrát denně (bid) po dobu 2 týdnů a následně LCZ696 200 mg perorálně dvakrát denně po dobu 10 týdnů.
|
LCZ696 100 mg bid po dobu 2 týdnů a následně LCZ696 200 mg bid po dobu 10 týdnů.
Léčba byla podávána ve formě perorálních tablet.
Pacienti randomizovaní do ramene LCZ696 také dostávali placebo odpovídající enalapril (0 mg tablety enalaprilu), aby se zajistilo zaslepení během celého průběhu studie.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Enalapril
Enalapril 5 mg perorálně dvakrát denně (bid) po dobu 2 týdnů následovaný enalaprilem 10 mg perorálně dvakrát denně po dobu 10 týdnů. Pacienti, kteří před screeningem měli stabilní denní dávku enalaprilu vyšší než 10 mg denně (nebo odpovídající dávky jiného ACEI/ARB), zahájili studii s dávkou enalaprilu 10 mg dvakrát denně. |
Enalapril 5 mg dvakrát denně po dobu 2 týdnů následovaný enalaprilem 10 mg dvakrát denně po dobu 10 týdnů. Léčba byla podávána ve formě perorálních tablet. Pacienti, kteří před screeningem měli stabilní denní dávku enalaprilu vyšší než 10 mg denně (nebo odpovídající dávky jiného ACEI/ARB), zahájili studii s dávkou enalaprilu 10 mg dvakrát denně.
Pacienti randomizovaní do ramene s enalaprilem také dostávali placebo odpovídající LCZ696 (LCZ696 0 mg tablety), aby se zajistilo zaslepení během celého průběhu studie.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna maximálního příjmu kyslíku dýchacím ústrojím (VO2peak) přizpůsobená tělesné hmotnosti) od výchozí hodnoty po 3 měsících léčby
Časové okno: Výchozí stav, 3 měsíce
|
Kardiopulmonální zátěžové testování (CPET) je zavedenou metodou pro hodnocení zátěžové tolerance pacientů se srdečním selháním hodnocením kardiopulmonálního systému pomocí měření dýchacích plynů během fyzického (zátěžového) stresu. Jedním z parametrů dosažených tímto testem je maximální respirační spotřeba kyslíku (VO2peak). CPET pro hodnocení VO2peak byla provedena na cyklovém ergometru na začátku (návštěva 2, 9 dní před randomizací) a po 6 týdnech a 3 měsících léčby (návštěva 6 a návštěva 7, v tomto pořadí). VO2peak upravený na tělesnou hmotnost byl vypočten na základě VO2peak (neupravený) a údajů o tělesné hmotnosti odpovídající návštěvy pomocí následujícího vzorce: VO2peak (neupravený)/tělesná hmotnost. Vyšší hodnoty VO2peak indikují menší závažnost symptomů, a proto pozitivní změna oproti výchozí hodnotě znamená zlepšení. |
Výchozí stav, 3 měsíce
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna maximálního příjmu kyslíku dýchacím ústrojím (VO2peak) přizpůsobeného tělesné hmotnosti od výchozí hodnoty po 6 týdnech léčby
Časové okno: Výchozí stav, 6 týdnů
|
Kardiopulmonální zátěžové testování (CPET) je zavedenou metodou pro hodnocení zátěžové tolerance pacientů se srdečním selháním hodnocením kardiopulmonálního systému pomocí měření dýchacích plynů během fyzického (zátěžového) stresu. Jedním z parametrů dosažených tímto testem je maximální respirační spotřeba kyslíku (VO2peak). CPET pro hodnocení VO2peak byla provedena na cyklovém ergometru na začátku (návštěva 2, 9 dní před randomizací) a po 6 týdnech a 3 měsících léčby (návštěva 6 a návštěva 7, v tomto pořadí). VO2peak upravený na tělesnou hmotnost byl vypočten na základě VO2peak (neupravený) a údajů o tělesné hmotnosti odpovídající návštěvy pomocí následujícího vzorce: VO2peak (neupravený)/tělesná hmotnost. Pozitivní změna oproti výchozí hodnotě indikuje menší závažnost symptomů. |
Výchozí stav, 6 týdnů
|
|
Změna ze základní linie v minutové ventilaci (VE) na výstupní sklon oxidu uhličitého (VE/VCO2 sklon)
Časové okno: Výchozí stav, 6 týdnů, 3 měsíce
|
Kardiopulmonální zátěžové testování (CPET) je zavedenou metodou pro hodnocení zátěžové tolerance pacientů se srdečním selháním hodnocením kardiopulmonálního systému pomocí měření dýchacích plynů během fyzického (zátěžového) stresu. Jedním z parametrů dosažených tímto testem je strmost minutové ventilace (VE) k výstupu oxidu uhličitého (VE/VCO2 strmost). Vysoké hodnoty sklonu VE/VCO2 připomínají neschopnost eliminovat CO2 dýcháním (neefektivní ventilace). Negativní změna oproti výchozí hodnotě indikuje menší závažnost symptomů. |
Výchozí stav, 6 týdnů, 3 měsíce
|
|
Změna cvičební kapacity (Watt) při ventilačním anaerobním prahu (DPH) od výchozí hodnoty
Časové okno: Výchozí stav, 6 týdnů, 3 měsíce
|
Kardiopulmonální zátěžové testování (CPET) je zavedenou metodou pro hodnocení zátěžové tolerance pacientů se srdečním selháním hodnocením kardiopulmonálního systému pomocí měření dýchacích plynů během fyzického (zátěžového) stresu. CPET byl prováděn na cyklovém ergometru s pracovní zátěží, která začínala na 10 wattech (W) a poté se zvyšovala o 10 W na každou 1 minutovou fázi. Zátěžová kapacita hodnocená jako zátěž ve wattech byla stanovena na ventilačním anaerobním prahu (VAT), který představuje přechod z aerobního na částečně anaerobní metabolismus glukózy ve svalu, což vede ke zvýšení exhalace oxidu uhličitého ve srovnání s příjmem kyslíku. Pozitivní změna cvičební kapacity (watt) od výchozí hodnoty naznačuje zlepšení. |
Výchozí stav, 6 týdnů, 3 měsíce
|
|
Změna míry vnímané námahy od výchozí hodnoty (vnímaná dušnost a vnímaná únava) během cvičení hodnoceno Borgovou stupnicí
Časové okno: Výchozí stav, 3 měsíce
|
Individuálně vnímaná námaha, pokud jde o vnímanou dušnost a vnímanou únavu, během testování kardiopulmonální zátěže (CPET) byla hodnocena Borgovou stupnicí, což je 15bodová škála, počínaje 6, která znamená „vůbec žádná námaha“, do 20, což znamená „maximální“. námaha". Změna v Borgově stupnici pro vnímanou dušnost i vnímanou únavu byla měřena v různých časových bodech na začátku (návštěva 2, 9 dní před randomizací) a 3 měsíce léčby (návštěva 7). Pro analýzu byla použita maximální hodnota mezi časovými body při každé návštěvě. Negativní změna Borgovy hodnoty vnímané dušnosti a vnímané únavy od výchozí hodnoty naznačuje zlepšení. |
Výchozí stav, 3 měsíce
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
Začátek studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (ODHAD)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Srdeční choroba
- Kardiovaskulární choroby
- Srdeční selhání
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Antihypertenziva
- Inhibitory enzymů
- Inhibitory proteázy
- Antagonisté receptoru angiotensinu
- Inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin
- Enalaprilát
- Enalapril
- Kombinace léčiv sakubitril a valsartan sodný hydrát
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- CLCZ696BDE01
- 2015-004632-35 (EUDRACT_NUMBER)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Společnost Novartis se zavázala sdílet s kvalifikovanými externími výzkumníky, přístup k údajům na úrovni pacientů a podpůrné klinické dokumenty z vhodných studií. Tyto žádosti posuzuje a schvaluje nezávislá hodnotící komise na základě vědeckých zásluh. Všechny poskytnuté údaje jsou anonymizovány, aby bylo respektováno soukromí pacientů, kteří se zúčastnili studie v souladu s platnými zákony a předpisy.
Dostupnost těchto zkušebních dat je v souladu s kritérii a procesem popsaným na www.clinicalstudydatarequest.com.
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .