Účinek cílené terapie řízené variací objemu mrtvice a srdečního indexu u pacientů po chirurgických zákrocích
Využití cílené terapie s kombinací kolísání iktu a srdečního indexu jako primárního úsudku u pacientů s nezávažnou zátěží, kteří podstoupili operaci gastrointestinálního nádoru
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
K hodnocení aplikace fluidní infuzní terapie s kombinací variace tepového objemu (SVV) a srdečního indexu (CI) jako primárního posouzení u nezávažných pacientů podstoupili resekci gastrointestinálního tumoru.
Metodika: Padesát pacientů (ASA Ⅰ-Ⅱ, 18-55 let, kardiální funkční gradingⅠ) plánovaných na operaci gastrointestinálního nádoru bylo náhodně rozděleno do dvou skupin: skupina C s CI jako primárním posouzením a skupina S s kombinací SVV a CI jako primární soud. Pacienti ve skupině C dostávali terapii s cílem CI nebyla nižší než 2,5 l•min-1•m-2, zatímco SVV byla nižší než 12 % a CI nebyla nižší než 2,5 l•min-1•m-2 v skupina S. Indexy včetně MAP、HR、CVP、CI、SVV byly zaznamenány v okamžiku po anestezii (T1), při naříznutí kůže (T2), při anastomóze střeva (T3) a po uzavření břicha (T4) . Byly stanoveny SaO2, ScvO2 a plazmatické mléčné v T1 a T4 a DO2, VO2 a ERO2 během operace byly vypočítány. Objem tekutin, užití vazoaktivních léků, výskyt nežádoucích kardiovaskulárních příhod, rekonvalescence střevní peristaltiky, pobyt v nemocnici a pooperační byly zaznamenány komplikace.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Fyzický stav Americké společnosti anesteziologů (ASA) stupně I-II
- Klasifikace srdeční funkce podle NYHA stupně I
bez vysoce rizikových faktorů podle revidovaného Leeova indexu srdečního rizika:
- Vysoce rizikový typ operace
- Ischemická choroba srdeční
- Městnavé srdeční selhání v anamnéze
- Anamnéza cerebrovaskulárních onemocnění
- Inzulínová terapie pro diabetes
- Předoperační sérový kreatinin > 2,0 mg/dl
- podstupující operaci nádoru trávicího traktu
Kritéria vyloučení:
- Pacienti mladší 18 let nebo starší 55 let
- pacientů s těžkou aortální regurgitací
- pacientů s trvalými srdečními arytmiemi
- pacienti s intraaortální balónkovou pumpou
- pacientů s těžkým plicním onemocněním
- pacientů s poruchou funkce jater nebo ledvin
- pacientů podstupujících urgentní operaci
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: SINGL
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
JINÝ: skupinový srdeční index
léčebné schéma cílené tekutinové terapie (GDFT) používá srdeční index (CI) jako primární úsudek ve skupinovém srdečním indexu.Pacienti se skupinovým srdečním indexem dostávali terapii s cílem CI nebyl nižší než 2,5 l•min-1 •m-2.
|
skupinový srdeční index (CI) a skupinová variace zdvihového objemu (SVV) jsou různá léčebná schémata cílené tekutinové terapie řízené SVV a CI, skupinový srdeční index s CI jako primárním posouzením.
|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: variace objemu zdvihu
léčebné schéma cílené tekutinové terapie (GDFT) používá variaci objemu mrtvice (SVV) a srdeční index (CI) jako primární posouzení ve skupinové variaci objemu mrtvice, pacienti ve skupině s variací objemu mrtvice podstoupili terapii SVV méně než 12 % a CI nebyl menší než 2,5 l•min-1•m-2.
|
skupinový srdeční index (CI) a skupinová variace zdvihového objemu (SVV) jsou různá léčebná schémata cílené tekutinové terapie řízené SVV a CI, skupinová variace zdvihového objemu s kombinací SVV a CI jako primárního posouzení.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet dní potřebných pro anální exsuflaci po operaci
Časové okno: až 8 týdnů
|
zaznamenejte počet dní potřebných pro anální exsuflaci u nezávažných pacientů po operaci gastrointestinálního nádoru
|
až 8 týdnů
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
výskyt nežádoucích kardiovaskulárních příhod
Časové okno: během operace
|
včetně hypertenze, hypotenze, tachykardie, bradykardie
|
během operace
|
|
Dodávka kyslíku (DO2)
Časové okno: během operace
|
dodávka kyslíku(DO2) v ml•min-1•m-2. Zaznamenejte údaje DO2 v okamžiku ihned po anestezii a v okamžiku, kdy bylo břicho uzavřeno.
|
během operace
|
|
Spotřeba kyslíku (VO2)
Časové okno: během operace
|
dodávka kyslíku(VO2) v ml•min-1•m-2. Zaznamenejte údaje VO2 v okamžiku ihned po anestezii a v okamžiku uzavření břicha.
|
během operace
|
|
Rychlost extrakce kyslíku (ERO2)
Časové okno: během operace
|
rychlost extrakce kyslíku (ERO2) v procentech. Údaje o ERO2 zaznamenejte ihned po anestezii a v okamžiku uzavření břicha.
|
během operace
|
|
Počet dní v nemocnici
Časové okno: až 10 týdnů
|
Počet dní od přijetí do nemocnice do propuštění z nemocnice
|
až 10 týdnů
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Objem krystaloidní infuze
Časové okno: během operace
|
Objem infuze krystaloidů v mililitrech.
|
během operace
|
|
Objem koloidní infuze
Časové okno: během operace
|
Objem koloidní infuze v mililitrech.
|
během operace
|
|
Komplikace po operaci
Časové okno: až 8 týdnů
|
Od konce operace do doby propuštění z nemocnice včetně
ileus, břišní infekce, infekce řezné rány, plicní infekce
|
až 8 týdnů
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Della Rocca G, Pompei L. Goal-directed therapy in anesthesia: any clinical impact or just a fashion? Minerva Anestesiol. 2011 May;77(5):545-53. Epub 2011 Mar 1.
- Futier E, Constantin JM, Petit A, Chanques G, Kwiatkowski F, Flamein R, Slim K, Sapin V, Jaber S, Bazin JE. Conservative vs restrictive individualized goal-directed fluid replacement strategy in major abdominal surgery: A prospective randomized trial. Arch Surg. 2010 Dec;145(12):1193-200. doi: 10.1001/archsurg.2010.275.
- Cannesson M. Arterial pressure variation and goal-directed fluid therapy. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2010 Jun;24(3):487-97. doi: 10.1053/j.jvca.2009.10.008. No abstract available.
- Mathews L, Singh RK. Cardiac output monitoring. Ann Card Anaesth. 2008 Jan-Jun;11(1):56-68. doi: 10.4103/0971-9784.38455.
- Cannesson M, Attof Y, Rosamel P, Joseph P, Bastien O, Lehot JJ. Comparison of FloTrac cardiac output monitoring system in patients undergoing coronary artery bypass grafting with pulmonary artery cardiac output measurements. Eur J Anaesthesiol. 2007 Oct;24(10):832-9. doi: 10.1017/S0265021507001056. Epub 2007 Aug 1.
- Hofer CK, Senn A, Weibel L, Zollinger A. Assessment of stroke volume variation for prediction of fluid responsiveness using the modified FloTrac and PiCCOplus system. Crit Care. 2008;12(3):R82. doi: 10.1186/cc6933. Epub 2008 Jun 20.
- Mayer J, Boldt J, Beschmann R, Stephan A, Suttner S. Uncalibrated arterial pressure waveform analysis for less-invasive cardiac output determination in obese patients undergoing cardiac surgery. Br J Anaesth. 2009 Aug;103(2):185-90. doi: 10.1093/bja/aep133. Epub 2009 May 29.
- Vasdev S, Chauhan S, Choudhury M, Hote MP, Malik M, Kiran U. Arterial pressure waveform derived cardiac output FloTrac/Vigileo system (third generation software): comparison of two monitoring sites with the thermodilution cardiac output. J Clin Monit Comput. 2012 Apr;26(2):115-20. doi: 10.1007/s10877-012-9341-5. Epub 2012 Feb 17.
- Samra T, Arya VK. Comparison of cardiac output estimation by FloTrac/Vigileo TM and intermittent pulmonary artery thermodilution in patient with Takayasu arteritis. Ann Card Anaesth. 2011 May-Aug;14(2):163-4. doi: 10.4103/0971-9784.81579. No abstract available.
- Berkenstadt H, Margalit N, Hadani M, Friedman Z, Segal E, Villa Y, Perel A. Stroke volume variation as a predictor of fluid responsiveness in patients undergoing brain surgery. Anesth Analg. 2001 Apr;92(4):984-9. doi: 10.1097/00000539-200104000-00034.
- Michard F, Alaya S, Zarka V, Bahloul M, Richard C, Teboul JL. Global end-diastolic volume as an indicator of cardiac preload in patients with septic shock. Chest. 2003 Nov;124(5):1900-8. doi: 10.1378/chest.124.5.1900.
- Mayer J, Boldt J, Mengistu AM, Rohm KD, Suttner S. Goal-directed intraoperative therapy based on autocalibrated arterial pressure waveform analysis reduces hospital stay in high-risk surgical patients: a randomized, controlled trial. Crit Care. 2010;14(1):R18. doi: 10.1186/cc8875. Epub 2010 Feb 15.
- Lang K, Suttner S, Boldt J, Kumle B, Nagel D. Volume replacement with HES 130/0.4 may reduce the inflammatory response in patients undergoing major abdominal surgery. Can J Anaesth. 2003 Dec;50(10):1009-16. doi: 10.1007/BF03018364.
- Lequeux PY, Bouckaert Y, Sekkat H, Van der Linden P, Stefanidis C, Huynh CH, Bejjani G, Bredas P. Continuous mixed venous and central venous oxygen saturation in cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. Eur J Anaesthesiol. 2010 Mar;27(3):295-9. doi: 10.1097/EJA.0b013e3283315ad0.
- Lee TH, Marcantonio ER, Mangione CM, Thomas EJ, Polanczyk CA, Cook EF, Sugarbaker DJ, Donaldson MC, Poss R, Ho KK, Ludwig LE, Pedan A, Goldman L. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery. Circulation. 1999 Sep 7;100(10):1043-9. doi: 10.1161/01.cir.100.10.1043.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
Začátek studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (ODHAD)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- [2014]No.60
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .