Hlad a sytost u mentální anorexie (HUSAAN)

Chuť k jídlu označuje touhu spojenou s jídlem. Jak vnitřní, tak vnější faktory mohou stimulovat chuť k jídlu. Hlad a sytost jsou součástí regulace chuti k jídlu. Hlad souvisí s fyziologickými potřebami a začátkem jídla. Sytost označuje stav bez nutkání k jídlu, kde je zahrnut jak počátek sytosti, tak sytost po požití.

Anorexie je abnormální ztráta chuti k jídlu. Mentální anorexie je porucha příjmu potravy charakterizovaná omezením jídla, navzdory nízké hmotnosti, což vede ke spekulacím o přítomnosti změn chuti k jídlu v důsledku úbytku hmotnosti.

AN je syndrom neznámé etiologie, který je dobře popsán od roku 1873 a vyskytuje se nejčastěji u dospívajících žen. Syndrom je charakterizován zkresleným tělesným obrazem a strachem z obezity, proto je sledována nízká ideální hmotnost. Porucha se vyskytuje v různém stupni závažnosti se sekundárními endokrinními a metabolickými změnami a poruchami. Příznaky mohou také zahrnovat nadměrnou fyzickou aktivitu, zneužívání laxativ nebo diuretik a samovolně vyvolané zvracení.

V důsledku hladovění a úbytku hmotnosti u AN existuje mnoho zdravotních komplikací, z nichž některé mohou přímo ovlivnit chuť k jídlu, například opožděné vyprazdňování žaludku a zácpa. Dále byla pozorována komprese duodena způsobující nevolnost a časnou sytost.

Hypotalamický hypogonadismus je jednou z dobře známých adaptivních endokrinních změn u AN v důsledku hladovění a přehnaného cvičení. Předpokládá se, že progesteron a testosteron stimulují chuť k jídlu a jedení, a to způsobem zprostředkovaným centrálně, selektivně zvyšujícím počet jídel.

Kromě toho mají pacienti s AN významně vyšší hladiny ghrelinu, růstového hormonu (GH) a kortizolu a významně nižší leptin ve srovnání s pacienty s částečně zotavenou AN a konstitučně hubenými subjekty.

Hlad a sytost jsou subjektivní pocity, které mohou být ovlivněny smyslovými faktory a chutností, včetně chuti, vůně a textury. Nedávná studie naznačila, že pacienti s AN mohou mít změněné vnímání čichových, chuťových podnětů a snížené vnímání hořkých podnětů.

Další fyziologické faktory, jako jsou hypotalamické a mezolimbické endokanabinoidy, zvyšují chuť k jídlu stimulací neurochemických drah, které jsou základem homeostatických i odměňujících aspektů příjmu potravy. Endokanabinoidy se účastní mechanismů odměn souvisejících s jídlem a přibývá důkazů, že tyto mechanismy jsou u pacientů s AN dysregulovány. Kromě toho funkční neuroimagingové studie prokázaly snížené stimuly související s jídlem v oblastech mozku mezolimbického systému odměn u pacientů s AN.