Snížení rizikových faktorů poruch příjmu potravy u mužů ve vysokoškolském věku

POZADÍ A ÚČEL Současný projekt se snažil prozkoumat přijatelnost a účinnost programu prevence poruch příjmu potravy založeného na kognitivní disonanci (DB) pro muže ve vysokoškolském věku s obavami o vzhled těla. Poruchy příjmu potravy představují problém veřejného zdraví, u kterého zůstávají účinné, šířitelné způsoby léčby z velké části neznámé, zejména u mužů. Epidemiologická data podporují rostoucí prevalenci poruch příjmu potravy a obav o představu o těle u mužů; bylo však vyvinuto jen málo programů, které by řešily obavy týkající se mužů, a mnoho mužů se cítí nepohodlně v programech, které identifikují poruchy příjmu potravy jako „ženský“ problém. Vzhledem k tomu, že poruchy příjmu potravy se léčí obzvláště obtížně, mohou být nejlepším způsobem, jak snížit zátěž veřejného zdraví spojenou s poruchami příjmu potravy, diseminovatelné intervence, které se mohou zaměřit na vysoce rizikové skupiny ještě před propuknutím poruchy příjmu potravy. Vzhledem k tomu, že obavy o vzhled těla představují nejúčinnější a nejkonzistentnější rizikový faktor pro rozvoj poruch příjmu potravy u mužů a žen, muži s obavami o vzhled těla představují jednu takovou vysoce rizikovou, ale nedostatečně obsluhovanou skupinu.

Nedávný výzkum prevence použil principy DB ke zpochybnění ideální internalizace, aby se snížila pravděpodobnost rozvoje poruchy příjmu potravy u mladých žen. Vyšetřovatelé navíc nedávno upravili a vyhodnotili DB program pro gaye (The PRIDE Body Project), kteří představují další vysoce rizikovou skupinu mezi muži. Teorie disonance říká, že když se jednotlivci zapojí do protipostojového chování, zažijí psychické nepohodlí, což je vede ke změně jejich postojů, aby byly v souladu s jejich chováním. Několik studií podpořilo účinnost DB programů při snižování rizika poruch příjmu potravy u žen a výsledky projektu PRIDE Body Project rozšiřují účinnost těchto programů na gaye. Tyto DB intervence využily spoluvůdce vrstevníků a využily důležitosti vlivu vrstevníků na stravovací chování mezi ženami a muži ve vysokoškolském věku.

Dosud kromě The PRIDE Body Project žádné studie nezkoumaly preventivní intervence proti poruchám příjmu potravy u vysoce rizikových skupin mužů. Zejména úspěch projektu The PRIDE Body Project a několik linií výzkumu podporujících, že přizpůsobení programu DB může také pomoci snížit riziko poruchy příjmu potravy u mladých mužů s obavami o vzhled těla. Za prvé, internalizace mezomorfního ideálu hraje ústřední roli v riziku rozvoje patologie příjmu potravy u mužů. Proto může být intervence zaměřená na internalizaci tohoto tělesného ideálu zvláště užitečná pro muže. Za druhé, studie podporují, že vrstevníci ovlivňují tělesnou nespokojenost a neuspořádané stravování u mužů souběžně a prospektivně prostřednictvím socializace. To naznačuje, že muži, bez ohledu na sexuální orientaci, mohou mít prospěch z programu DB vedeného vrstevníky, aby se vypořádali s obavami o vzhled těla. Tato práce by mohla zaplnit kritickou mezeru v péči poskytované rostoucí demografické skupině těch, kteří trpí poruchami příjmu potravy.

Cílem této studie tedy bylo určit přijatelnost a účinnost přizpůsobení kognitivní DB intervence pro použití u mužů ve vysokoškolském věku s obavami o vzhled těla. 112 mužů s obavami o vzhled těla bylo přijato k účasti v randomizované kontrolované studii (RCT), ve které byli randomizováni buď do DB intervence (n=52), nebo do stavu čekací listiny (n=60).

Vyšetřovatelé předpokládali, že: (1) Muži ve skupině DB by vykázali významně větší snížení všech měření ve srovnání s muži ve skupině WL; a (2) Rozdíly mezi skupinami by byly zachovány po 4 týdnech sledování.

Účastníci DESIGN Účastníci (n=112) byli rekrutováni prostřednictvím úvodních kurzů psychologie a kurzů psychologie vyšší divize na Floridské státní univerzitě (FSU), prostřednictvím skupiny účastníků psychologického výzkumu a inzerátů po celém kampusu a místní komunitě. Na základě míry retence v projektu PRIDE Body Project vyšetřovatelé odhadli 75% míru retence. Analýzy podporují, že očekávaná velikost vzorku by měla poskytovat dostatečnou sílu pro detekci skupinových rozdílů na základě velikosti účinků z předchozích DB studií.

Postup Všichni účastníci nejprve dokončili telefonickou obrazovku způsobilosti, aby zjistili, zda splňují kritéria způsobilosti pro studii. Účastníci, kteří se kvalifikovali a měli zájem o účast ve studii, byli nasměrováni k vyplnění online formuláře souhlasu.

Tato intervence byla upravena z dvousekční DB intervence, kterou výzkumníci vyvinuli pro gay muže, která byla původně přizpůsobena pro ženy, aby řešila rizikové faktory specifické pro muže s obavami o vzhled těla, bez ohledu na sexuální orientaci. Účastníci dokončili základní měření hodnotící rizikové faktory poruchy příjmu potravy a svalové dysmorfie, která byla vybrána na základě prokázané spolehlivosti a platnosti v předchozích studiích, zejména pro použití u mužů.

Dvě dvouhodinová intervenční sezení byla od sebe vzdálena jeden týden. Intervenční skupiny zahrnovaly 4–10 členů a probíhaly v budově psychologie FSU. Vyšetřovatel a vysokoškolský peer spoluvedoucí facilitovali všechny intervenční skupiny. Během 1. sekce účastníci: (a) definovali mužský „ideál těla“, (b) diskutovali o původu/udržování „ideálu těla“, (c) řešili náklady spojené s prosazováním „ideálu“, (d) účastnili se ve verbálních výzvách proti „tělo-ideální“ zprávě a (e) byly přiděleny domácí úkoly. V Sezení 2 účastníci: (a) zopakovali si domácí úkoly, (b) zapojili se do hraní rolí v boji za „ideálem těla“ (c) diskutovali o způsobech, jak napadnout negativní „body talk“ a vyhnout se jim, (d) uvést způsoby, jak odolat tlakům usilovat o tento ideál jak individuálně, tak na univerzitní úrovni (tzv. „tělesný aktivismus“) a (e) zvolit výstupní cvičení k procvičování pozitivní tělesné řeči. Všechna intervenční sezení byla nahrávána, aby se zajistilo, že facilitátor dodržuje protokol.

Základní měření byla opakována pro oba stavy bezprostředně po intervenci/po týdenním intervalu a 4 týdny po intervenci/po pětitýdenním intervalu, aby bylo možné posoudit okamžité a dlouhodobé účinky.

Plán analýzy dat Přístup k analýze dat využíval hierarchické lineární modelování (HLM) ke kontrole opakovaného hodnocení účastníků vnořených do skupin.