Hodnocení nového zařízení pro léčbu migrény
Randomizovaná, dvojitě zaslepená, falešně kontrolovaná klinická studie k vyhodnocení bezpečnosti a účinnosti Nerivio Migra 1, neuromodulačního zařízení, pro akutní léčbu migrény
Migréna je běžné neurologické onemocnění se záchvaty bolesti hlavy a souvisejícími příznaky, jako je nevolnost, zvracení, fonofobie a fotofobie. Migréna může vést k podstatnému funkčnímu poškození.
Nedávné důkazy naznačují, že elektrostimulace je účinná při poskytování úlevy od chronických bolestí hlavy včetně migrény. Je tolerován pacienty a nemá žádné nežádoucí účinky.
Zařízení využívá elektrostimulaci k dosažení podmíněné modulace bolesti (CPM). CPM stimuluje endogenní analgetický mechanismus. Modulační účinek je na celé tělo a lze jej vyvolat kdekoli.
Toto je prospektivní, randomizovaná, dvojitě zaslepená, falešně kontrolovaná multicentrická studie. Poměr mezi léčebnými a kontrolními skupinami bude 1:1, stratifikovaný podle centra a užívání preventivních léků.
Cílem studie je prokázat bezpečnost a účinnost elektrostimulačního zařízení Nerivio Migra pro snížení migrenózní bolesti hlavy během záchvatu migrény s aurou nebo bez aury.
Studie je určena pro subjekt s 2-8 epizodami migrény za měsíc. pacienti obdrží zařízení, buď aktivní, nebo placebo, a budou požádáni, aby zařízení používali doma nebo na jakémkoli místě, kde se budou nacházet, když migréna začne.
Hypotézou studie je, že elektrostimulace aplikovaná transkutánně do periferního nervového systému na začátku záchvatu migrény významně snižuje bolest hlavy, což se projevuje významným rozdílem mezi podílem respondentů na stimulaci aktivní léčby ve srovnání s podílem respondentů, kteří budou používat placebo zařízení. .
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Nerivio Migra je určen k akutní léčbě migrény s aurou nebo bez aury u pacientů ve věku 18 let a starších. Samostatně se aplikuje na horní část paže. Léčbu si uživatel sám aplikuje na začátku záchvatu migrény. Zařízení dodává extra cefalickou transkutánní elektrickou stimulaci pod prahem bolesti na kůži nadloktí na začátku záchvatu migrény. Nerivio Migra je provozován prostřednictvím mobilní aplikace.
Jedná se o prospektivní, randomizovanou, dvojitě zaslepenou, falešně kontrolovanou multicentrickou klinickou studii, která testuje schopnost neuromodulačního zařízení Nerivio Migra zmírnit pacientovu bolest při migréně během záchvatu migrény. Do studie bude zařazeno až 270 pacientů s diagnózou migrény s aurou nebo bez aury, podle kritérií pro zařazení a vyloučení. Tito pacienti budou individuálně a náhodně rozděleni do léčebné skupiny nebo kontrolní skupiny. Pro falešnou kontrolu budou aplikovány elektrické impulzy podobné šířky a intenzity, ale mnohem nižší frekvence ve srovnání s aktivním zařízením. Tento falešný program vytváří pulzy, které jsou vnímatelné uživatelem, čímž zachovává oslepení, ale na druhou stranu nemají terapeutické kvality, založené na dosavadních znalostech rozsahu parametrů elektrostimulačních ošetření.
st visit - screening, zápis a školení o aplikaci v režimu deníku Po úspěšném screeningu, pohovoru k zápisu a podepsání informovaného souhlasu bude účastníkům poskytnuta aplikace Nerivio Migra (buď nainstalovaná na jejich vlastním chytrém telefonu, nebo na chytrém telefonu poskytnutém společností studijní koordinátor). Účastníci budou proškoleni, jak aplikaci ovládat a hlásit své záchvaty migrény v režimu deníku pacienta, který je součástí aplikace. Pracovníci místa budou muset schválit školení v CRF.
Fáze 1 – Roll-in fáze Roll-in je období 15 - 30 dnů, ve kterém se vyskytly alespoň dva (2) a ne více z osmi (8) záchvatů migrény. Během tohoto období budou zaznamenávány základní informace včetně průměrné frekvence a závažnosti záchvatů migrény, výskytu jiných bolestí hlavy, přítomnosti diagnostických kritérií ICHD-3 pro migrénu s aurou nebo bez aury a použití preventivních a záchranných léků.
- Návštěva Po fázi Roll-in se účastníci dostaví na kliniku a posoudí se jejich dodržování postupů studie a způsobilost pokračovat do další fáze.
Účastníci, kteří budou způsobilí pokračovat do fáze léčby, podstoupí následující:
- Účastník bude randomizován do jedné ze dvou studijních skupin (aktivní nebo falešné zařízení). Vyšetřovací zařízení budou naprogramována v aktivním nebo falešném režimu s poměrem 1:1, aby se dosáhlo požadovaného poměru mezi velikostí aktivní a kontrolní skupiny, stratifikované s užíváním preventivních léků.
Účastník bude proškolen se zařízením, aplikací (v deníku a léčebném režimu), léčebnými postupy a klíčovými prvky kritickými pro úspěch studie:
- Aplikujte Nerivio Migra co nejdříve po nástupu příznaků migrény a NEJPOZDĚJI 60 minut od začátku
- 2 hodiny po zahájení léčby se zdržte užívání jakýchkoli záchranných léků.
- Ošetření provádějte po dobu minimálně 30 minut (doporučená doba ošetření je 45 minut).
Fáze 2 - Paralelní ramena, dvojitě slepá léčebná fáze. Účastníci budou instruováni, aby aktivovali zařízení na začátku kvalifikačního záchvatu migrény a manuálně upravili intenzitu stimulace na úroveň v předem definovaném rozsahu, kde je dobře vnímána, ale není bolestivá. Kvalifikovanému záchvatu migrény musí předcházet alespoň 48 hodin bez migrény. Pacienti budou požádáni, aby se zdrželi používání záchranných léků před a během prvních dvou hodin po ošetření přístrojem, a pokud to nemohou dodržovat, zaznamenají své použití záchranných léků (léky specifické pro migrénu nebo jiné léky nebo terapie, které mohou použít k léčbě bolesti z předem určeného seznamu) v mobilní aplikaci.
Prostřednictvím aplikace pro chytré telefony bude každý účastník požádán, aby třikrát ohodnotil svou úroveň bolesti při migréně pomocí stupnice Pain Grades Scale (0 – žádná bolest, 1 – mírná bolest, 2 – střední bolest, 3 – silná bolest): (1) po zahájení léčby, (2) dvě hodiny po zahájení léčby, (3) 48 hodin po začátku záchvatu. Na začátku každé léčby budou účastníci také požádáni, aby uvedli dobu, která uplynula od začátku příznaků migrény do zahájení léčby. Účastníci budou také požádáni, aby poskytli zpětnou vazbu ohledně jejich užívání léků (léky specifické pro migrénu nebo jiné léky nebo terapie, které lze použít k léčbě bolesti, z předem specifikovaného seznamu), přítomnosti nevolnosti, fotofobie, fonofobie nebo alodynie a léčby. vnímání. Po poskytnutí zpětné vazby dvě hodiny po zahájení léčby a v případě recidivy bolesti bude účastníkům umožněno přeléčit záchvat pomocí zařízení Nerivio Migra.
Nežádoucí události budou hlášeny.
Fáze 3 (volitelné, pouze na žádost předmětu) – Otevřená rozšířená léčba:
Po dokončení dvojitě zaslepené fáze studie bude všem subjektům nabídnuta 2měsíční otevřená lhůta s použitím aktivního zařízení.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Haifa, Izrael
- Rambam Medical Center
-
H̱olon, Izrael, 58100
- Wolfson Medical Center
-
Kfar Saba, Izrael, 4428164
- Meir Medical Center
-
Petah Tikva, Izrael, 4941492
- Belinson Medical Center
-
Tel Aviv, Izrael
- Souraskyr Medical center - Ichilov
-
-
-
-
Connecticut
-
Hartford, Connecticut, Spojené státy, 06107
- Hartford Headache Center
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Spojené státy, 63141
- Mercy Hospital
-
Springfield, Missouri, Spojené státy, 65810
- Clinvest Research
-
-
Nevada
-
Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89119
- Clinical Reseach Consortium
-
-
New York
-
New York, New York, Spojené státy, 11042
- Northwell Health, Inc
-
Rochester, New York, Spojené státy, 14609
- Rochester Clinical Research
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19107
- Thomas Jefferson University
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Osoby ve věku 18-75 let.
- Subjekty splňují diagnostická kritéria ICHD-3 pro migrénu s aurou nebo bez aury
- Subjekty hlásí 2-8 záchvatů migrény za měsíc.
- Stabilní preventivní léky proti migréně v posledních dvou měsících před náborem (žádná změna v užívání nebo dávkování).
- Subjekty musí být schopny a ochotny dodržovat protokol
- Subjekty musí být schopny a ochotny poskytnout písemný informovaný souhlas
Kritéria vyloučení:
- Subjekt má jiné významné bolesti, lékařské nebo psychologické problémy, které podle názoru zkoušejícího mohou zmást hodnocení studie
- Subjekt má implantované elektrické a/nebo neurostimulační zařízení (např. kardiostimulátor nebo defibrilátor, neurostimulátor bloudivého nervu, hluboký mozkový stimulátor, spinální stimulátor, kochleární implantát stimulátor růstu kostí, stimulátor ganglií Sphenopalatine nebo stimulátor okcipitálního nervu).
- Subjekt má známou nekontrolovanou epilepsii.
- Jakékoli použití konopí včetně lékařského použití.
- Subjekt má více než 10 dní bolesti hlavy za měsíc.
- Subjekt prodělal nervový blok (okcipitální nebo jiný) v hlavě nebo krku během posledních 2 týdnů.
- Subjekt se účastní jakékoli jiné klinické studie.
- Subjekt nemá základní kognitivní a motorické dovednosti potřebné k ovládání chytrého telefonu.
- Těhotná nebo se snaží otěhotnět
- Subjekt prožívá migrénu související s menstruací
- Dostal(a) v předchozím měsíci injekci onabotulinumtoxinu A nebo jakékoli botulotoxinové injekce na migrénu
- Během předchozích 2 týdnů dostávali parenterální infuze pro migrénu.
- Subjekt se účastnil předchozí studie se zařízením Nerivio Migra 1
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: léčba migrény aktivním přístrojem
Léčba akutní migrény aktivní formou přístroje Nerivio migra-1
|
Zařízení se umístí na předmět nadloktí.
když je aktivován, stimul je aplikován k ovlivnění subjektivního vnímání bolestivého stimulu, dodávaného (nebo vycházejícího) na jiném místě.
Na základě rozptýleného škodlivého inhibičního kontrolního mechanismu, někdy označovaného jako princip "bolest inhibuje bolest", podmíněná modulace bolesti vyvolává endogenní analgetický mechanismus.
Modulační účinek je na celé tělo a může být vyvolán kdekoli v těle.
Tento přístup umožňuje aplikovat kondicionační stimuly mimo bolestivé místo.
|
|
Falešný srovnávač: léčba migrény pomocí simulovaného zařízení
Léčba akutní migrény falešnou formou přístroje Nerivio Migra-1
|
Zařízení se umístí na předmět nadloktí.
při aktivaci není aplikován stimul dostatečný k ovlivnění subjektivního vnímání bolestivého stimulu.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Procento účastníků se snížením bolesti hlavy při migréně 2 hodiny po ošetření
Časové okno: 2 hodiny po nástupu migrény
|
Procento pacientů uvádějících snížení úrovně bolesti 2 hodiny po léčbě bez záchranné medikace ze silné nebo střední na mírnou nebo žádnou bolest nebo z mírné na žádnou bolest při prvním léčeném záchvatu migrény (s výjimkou „záběhového testu“ léčba).
|
2 hodiny po nástupu migrény
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Procento účastníků se snížením nejobtížnějších symptomů spojených s migrénou (MBS) 2 hodiny po léčbě
Časové okno: 2 hodiny po nástupu migrény
|
Procento pacientů, kteří 2 hodiny po léčbě uvádějí, že se během prvního léčeného záchvatu migrény (kromě léčby „zaváděcím testem“) vyprostili od svého nejobtížnějšího symptomu spojeného s migrénou (MBS) jiného než bolest hlavy.
MBS může být nauzea, fotofobie, fonofobie nebo alodynie – jak je definováno každým subjektem na začátku léčby
|
2 hodiny po nástupu migrény
|
|
Procento účastníků se sníženou bolestí hlavy a úlevou MBS 2 hodiny po ošetření
Časové okno: 2 hodiny po nástupu migrény
|
Procento pacientů, kteří hlásili odpověď 2 hodiny po léčbě na primární i první sekundární koncové body
|
2 hodiny po nástupu migrény
|
|
Procento účastníků s vymizením bolesti 2 hodiny po ošetření
Časové okno: 2 hodiny po nástupu migrény
|
Procento subjektů, které při prvním léčeném záchvatu migrény hlásily, že 2 hodiny po léčbě bez léků netrpí bolestí migrény
|
2 hodiny po nástupu migrény
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet nežádoucích příhod souvisejících nebo nesouvisejících se studijním zařízením
Časové okno: až 14 týdnů
|
Počet nežádoucích příhod souvisejících se studijním zařízením.
Bezpečnostní analýzy byly provedeny u všech účastníků z ITT populace (126 účastníků v každé skupině).
|
až 14 týdnů
|
|
Konzistence v rámci pacienta – procento účastníků se snížením bolesti hlavy v alespoň 50 % jejich léčby
Časové okno: až 6 týdnů
|
Opakovatelnost snížení migrenózní bolesti hlavy, jak je popsáno v definici primárního cíle, v následných léčených záchvatech.
Tento cílový bod tedy měří % pacientů, kteří reagují na primární cílový bod v alespoň 50 % jejich léčených ataků (s výjimkou útoku typu run-in
|
až 6 týdnů
|
|
Procento účastníků s trvalými 48 hodinami bez bolesti při jednorázovém použití zařízení
Časové okno: 48 hodin po ošetření
|
Podíl (%) subjektů uvádějících při prvním léčeném záchvatu migrény za 2 hodiny bez bolesti a bez návratu jakékoli bolesti nebo použití záchranné/akutní medikace nebo opětovného použití zařízení mezi 2 hodinami a 48 hodinami
|
48 hodin po ošetření
|
|
Procento účastníků s trvalým snížením bolesti hlavy po dobu 48 hodin při jednorázovém použití zařízení
Časové okno: 48 hodin po ošetření
|
Podíl (%) subjektů uvádějících odpověď na léčbu 2 hodiny po léčbě bez záchranných léků a bez návratu na výchozí úroveň bolesti v době léčby nebo použití záchranné/akutní medikace nebo opětovného použití zařízení mezi 2 hodinami a 48 hodinami , při jejich prvním léčeném záchvatu migrény
|
48 hodin po ošetření
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: David Yarnitsky, Prof, Rambam Medical Center, Israel
- Studijní židle: Moris Levin, MD, University California Sun Francisco, USA
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Rapoport AM, Bonner JH, Lin T, Harris D, Gruper Y, Ironi A, Cowan RP. Remote electrical neuromodulation (REN) in the acute treatment of migraine: a comparison with usual care and acute migraine medications. J Headache Pain. 2019 Jul 22;20(1):83. doi: 10.1186/s10194-019-1033-9.
- Yarnitsky D, Dodick DW, Grosberg BM, Burstein R, Ironi A, Harris D, Lin T, Silberstein SD. Remote Electrical Neuromodulation (REN) Relieves Acute Migraine: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Trial. Headache. 2019 Sep;59(8):1240-1252. doi: 10.1111/head.13551. Epub 2019 May 9.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- TCH003
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .