Časově závislá léčba amiodaronem u fibrilace síní
Použití časově závislých intravenózních infuzí amiodaronu pro konverzi na sinusové rytmy u pacientů s paroxysmální fibrilací síní
Šedesát po sobě jdoucích urgentních pacientů s nově diagnostikovanou fibrilací síní bylo randomizováno do dvou skupin. První dostávala nitrožilní infuze amiodaronu nepřetržitě po dobu 24 hodin; druhá dostávala amiodaron, dokud nebylo dosaženo sinusového rytmu nebo až po dobu 72 hodin.
Byla zkoumána účinnost a bezpečnost podávání intravenózních infuzí amiodaronu po dobu až 72 hodin a srovnávána s účinností a bezpečností podávání standardní 24hodinové infuze amiodaronu. Konkrétně bylo použití až 72hodinových infuzí považováno za novou strategii ke zlepšení rychlosti konverze na sinusový rytmus, aniž by se změnil bezpečnostní profil léku.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Byla provedena otevřená randomizovaná klinická studie, která zahrnovala 60 naléhavých dospělých pacientů, kteří byli kandidáty na lékovou kardioverzi po prvních symptomatických epizodách FS.
Pacienti byli randomizováni ve stejných poměrech a postupně zařazeni do jedné ze dvou léčebných skupin; žádný pacient nevěděl, do které skupiny patří. První skupina dostávala intravenózní infuze amiodaronu v dávkách 5 mg/kg po dobu více než 30 minut, následně 20 mg/kg až do dosažení 24 hodin. Druhá skupina dostávala intravenózní infuze amiodaronu v dávkách 5 mg/kg po dobu více než 30 minut, následně 20 mg/kg každých 24 hodin po dobu až 72 hodin.
Všichni pacienti byli nepřetržitě monitorováni pomocí elektrokardiogramů a echokardiogramy byly provedeny do 24 hodin po zahájení randomizované studie. Byl zdokumentován přesný čas kardioverze každého pacienta. Kromě toho byly u všech pacientů získány obecné laboratorní testy, lipidové profily, profily štítné žlázy a rentgenové snímky hrudníku.
Byla vypočtena velikost vzorku 30 subjektů v každé skupině. Podle literatury se předpokládala míra konverze 60 % a u experimentální skupiny se předpokládalo zvýšení na 90 %, aby nalezla rozdíly s mocninou 0,8 a chybou alfa 0,05.
Primárním cílem bylo získat rychlost konverze sinusového rytmu. Sekundárním cílem bylo získat kombinovanou míru komplikací zaznamenáním různých komplikací u pacientů, jako je flebitida, symptomatická hypotenze, která vyžadovala vazopresory, bradykardie, nauzea, zvracení a jakákoliv orgánová embolie.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Nuevo León
-
Monterrey, Nuevo León, Mexiko, 64460
- Hospital Universitario "Dr. José Eleuterio González". Universidad Autónoma de Nuevo León
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- ≥18 let
- Pacienti na pohotovosti
- První symptomatické epizody fibrilace síní
Kritéria vyloučení:
- Hemodynamická nestabilita,
- Předchozí užívání antiarytmik
- Použití digoxinu sedm nebo méně dní před studií
- Aktivní onemocnění štítné žlázy
- Známé nežádoucí účinky amiodaronu
- Jiné komorové arytmie
- Kontraindikace pro antikoagulaci
- Akutní selhání ledvin
- Chronické onemocnění jater
- Hladiny transamináz, které byly dvakrát vyšší než normální hladiny
- Akutní plicní edém
- Nekontrolovaná hypertenze (> 180/110 mmHg)
- Nestabilní angina pectoris
- Pacientky, které byly těhotné a/nebo kojily
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: 24h infuze
Intravenózní infuze amiodaronu v dávkách 5 mg/kg po dobu více než 30 minut, následně 20 mg/kg až do dosažení 24 hodin Intravenózní amiodaron (1)
|
Intravenózní infuze amiodaronu v dávkách 5 mg/kg po dobu více než 30 minut, následně 20 mg/kg až do dosažení 24 hodin
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: 72h infuze
Intravenózní infuze amiodaronu v dávkách 5 mg/kg po dobu více než 30 minut, následně 20 mg/kg každých 24 hodin po dobu až 72 hodin nebo do dosažení sinusového rytmu Intravenózní amiodaron (2)
|
Intravenózní infuze amiodaronu v dávkách 5 mg/kg po dobu více než 30 minut, následované 20 mg/kg každých 24 hodin po dobu až 72 hodin nebo do dosažení sinusového rytmu
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Získejte kontinuální sinusový rytmus
Časové okno: 72 hodin
|
Monitorování pomocí kontinuální telemetrie.
|
72 hodin
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Míra komplikací kontinuální intravenózní infuze amiodaronu
Časové okno: 72 hodin
|
Získejte kombinovanou míru komplikací zaznamenáním různých komplikací u pacientů, jako je flebitida, symptomatická hypotenze, která vyžadovala vazopresory, bradykardie, nauzea, zvracení a jakákoliv orgánová embolie.
|
72 hodin
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Luis A Sanchez-Trujillo, MD, Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud. Tecnológico de Monterrey. Monterrey. México
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- January CT, Wann LS, Alpert JS, Calkins H, Cigarroa JE, Cleveland JC Jr, Conti JB, Ellinor PT, Ezekowitz MD, Field ME, Murray KT, Sacco RL, Stevenson WG, Tchou PJ, Tracy CM, Yancy CW; ACC/AHA Task Force Members. 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2014 Dec 2;130(23):e199-267. doi: 10.1161/CIR.0000000000000041. Epub 2014 Mar 28. No abstract available. Erratum In: Circulation. 2014 Dec 2;130(23):e272-4.
- Go AS, Hylek EM, Phillips KA, Chang Y, Henault LE, Selby JV, Singer DE. Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults: national implications for rhythm management and stroke prevention: the AnTicoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation (ATRIA) Study. JAMA. 2001 May 9;285(18):2370-5. doi: 10.1001/jama.285.18.2370.
- Wyse DG, Waldo AL, DiMarco JP, Domanski MJ, Rosenberg Y, Schron EB, Kellen JC, Greene HL, Mickel MC, Dalquist JE, Corley SD; Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Management (AFFIRM) Investigators. A comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2002 Dec 5;347(23):1825-33. doi: 10.1056/NEJMoa021328.
- Roy D, Talajic M, Nattel S, Wyse DG, Dorian P, Lee KL, Bourassa MG, Arnold JM, Buxton AE, Camm AJ, Connolly SJ, Dubuc M, Ducharme A, Guerra PG, Hohnloser SH, Lambert J, Le Heuzey JY, O'Hara G, Pedersen OD, Rouleau JL, Singh BN, Stevenson LW, Stevenson WG, Thibault B, Waldo AL; Atrial Fibrillation and Congestive Heart Failure Investigators. Rhythm control versus rate control for atrial fibrillation and heart failure. N Engl J Med. 2008 Jun 19;358(25):2667-77. doi: 10.1056/NEJMoa0708789.
- Cotter G, Blatt A, Kaluski E, Metzkor-Cotter E, Koren M, Litinski I, Simantov R, Moshkovitz Y, Zaidenstein R, Peleg E, Vered Z, Golik A. Conversion of recent onset paroxysmal atrial fibrillation to normal sinus rhythm: the effect of no treatment and high-dose amiodarone. A randomized, placebo-controlled study. Eur Heart J. 1999 Dec;20(24):1833-42. doi: 10.1053/euhj.1999.1747.
- Snow V, Weiss KB, LeFevre M, McNamara R, Bass E, Green LA, Michl K, Owens DK, Susman J, Allen DI, Mottur-Pilson C; AAFP Panel on Atrial Fibrillation; ACP Panel on Atrial Fibrillation. Management of newly detected atrial fibrillation: a clinical practice guideline from the American Academy of Family Physicians and the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2003 Dec 16;139(12):1009-17. doi: 10.7326/0003-4819-139-12-200312160-00011.
- Joseph AP, Ward MR. A prospective, randomized controlled trial comparing the efficacy and safety of sotalol, amiodarone, and digoxin for the reversion of new-onset atrial fibrillation. Ann Emerg Med. 2000 Jul;36(1):1-9. doi: 10.1067/mem.2000.107655.
- Tuseth V, Jaatun HJ, Dickstein K. Amiodarone infusion in the treatment of acute atrial fibrillation or flutter: high versus low dose treatment. Heart. 2005 Jul;91(7):964-5. doi: 10.1136/hrt.2004.049171. No abstract available.
- Waldo AL. Management of atrial fibrillation: the need for AFFIRMative action. AFFIRM investigators. Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Management. Am J Cardiol. 1999 Sep 15;84(6):698-700. doi: 10.1016/s0002-9149(99)00419-1. No abstract available.
- Benjamin EJ, Wolf PA, D'Agostino RB, Silbershatz H, Kannel WB, Levy D. Impact of atrial fibrillation on the risk of death: the Framingham Heart Study. Circulation. 1998 Sep 8;98(10):946-52. doi: 10.1161/01.cir.98.10.946.
- Vaziri SM, Larson MG, Benjamin EJ, Levy D. Echocardiographic predictors of nonrheumatic atrial fibrillation. The Framingham Heart Study. Circulation. 1994 Feb;89(2):724-30. doi: 10.1161/01.cir.89.2.724.
- Kumana CR, Cheung BM, Cheung GT, Ovedal T, Pederson B, Lauder IJ. Rhythm vs. rate control of atrial fibrillation meta-analysed by number needed to treat. Br J Clin Pharmacol. 2005 Oct;60(4):347-54. doi: 10.1111/j.1365-2125.2005.02449.x.
- Lim HS, Hamaad A, Lip GY. Clinical review: clinical management of atrial fibrillation - rate control versus rhythm control. Crit Care. 2004 Aug;8(4):271-9. doi: 10.1186/cc2827. Epub 2004 Feb 19.
- Chevalier P, Durand-Dubief A, Burri H, Cucherat M, Kirkorian G, Touboul P. Amiodarone versus placebo and class Ic drugs for cardioversion of recent-onset atrial fibrillation: a meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2003 Jan 15;41(2):255-62. doi: 10.1016/s0735-1097(02)02705-5.
- Hauser TH, Pinto DS, Josephson ME, Zimetbaum P. Early recurrence of arrhythmia in patients taking amiodarone or class 1C agents for treatment of atrial fibrillation or atrial flutter. Am J Cardiol. 2004 May 1;93(9):1173-6. doi: 10.1016/j.amjcard.2004.01.051.
- Khan IA, Mehta NJ, Gowda RM. Amiodarone for pharmacological cardioversion of recent-onset atrial fibrillation. Int J Cardiol. 2003 Jun;89(2-3):239-48. doi: 10.1016/s0167-5273(02)00477-1.
- Hagens VE, Van Gelder IC, Crijns HJ; RAte Control Versus Electrical Cardioversion Of Persistent Atrial Fibrillation (RACE) Study Group. The RACE study in perspective of randomized studies on management of persistent atrial fibrillation. Card Electrophysiol Rev. 2003 Jun;7(2):118-21. doi: 10.1023/a:1027439430017.
- McNamara RL, Tamariz LJ, Segal JB, Bass EB. Management of atrial fibrillation: review of the evidence for the role of pharmacologic therapy, electrical cardioversion, and echocardiography. Ann Intern Med. 2003 Dec 16;139(12):1018-33. doi: 10.7326/0003-4819-139-12-200312160-00012.
- Maisel WH, Kuntz KM, Reimold SC, Lee TH, Antman EM, Friedman PL, Stevenson WG. Risk of initiating antiarrhythmic drug therapy for atrial fibrillation in patients admitted to a university hospital. Ann Intern Med. 1997 Aug 15;127(4):281-4. doi: 10.7326/0003-4819-127-4-199708150-00004.
- Kreiss Y, Sidi Y, Gur H. Efficacy and safety of intravenous amiodarone in recent-onset atrial fibrillation: experience in patients admitted to a general internal medicine department. Postgrad Med J. 1999 May;75(883):278-81. doi: 10.1136/pgmj.75.883.278.
- Xanthos T, Bassiakou E, Vlachos IS, Bassiakos S, Michalakis K, Moutzouris DA, Papadimitriou L. Intravenous and oral administration of amiodarone for the treatment of recent onset atrial fibrillation after digoxin administration. Int J Cardiol. 2007 Oct 18;121(3):291-5. doi: 10.1016/j.ijcard.2007.02.024. Epub 2007 Apr 16.
- Vardas PE, Kochiadakis GE, Igoumenidis NE, Tsatsakis AM, Simantirakis EN, Chlouverakis GI. Amiodarone as a first-choice drug for restoring sinus rhythm in patients with atrial fibrillation: a randomized, controlled study. Chest. 2000 Jun;117(6):1538-45. doi: 10.1378/chest.117.6.1538.
- Hohnloser SH, Kuck KH, Lilienthal J. Rhythm or rate control in atrial fibrillation--Pharmacological Intervention in Atrial Fibrillation (PIAF): a randomised trial. Lancet. 2000 Nov 25;356(9244):1789-94. doi: 10.1016/s0140-6736(00)03230-x.
- Bernard EO, Schmid ER, Schmidlin D, Scharf C, Candinas R, Germann R. Ibutilide versus amiodarone in atrial fibrillation: a double-blinded, randomized study. Crit Care Med. 2003 Apr;31(4):1031-4. doi: 10.1097/01.CCM.0000053555.78624.0F.
- Thomas SP, Guy D, Wallace E, Crampton R, Kijvanit P, Eipper V, Ross DL, Cooper MJ. Rapid loading of sotalol or amiodarone for management of recent onset symptomatic atrial fibrillation: a randomized, digoxin-controlled trial. Am Heart J. 2004 Jan;147(1):E3. doi: 10.1016/s0002-8703(03)00526-x.
- Decker WW, Smars PA, Vaidyanathan L, Goyal DG, Boie ET, Stead LG, Packer DL, Meloy TD, Boggust AJ, Haro LH, Laudon DA, Lobl JK, Sadosty AT, Schears RM, Schiebel NE, Hodge DO, Shen WK. A prospective, randomized trial of an emergency department observation unit for acute onset atrial fibrillation. Ann Emerg Med. 2008 Oct;52(4):322-8. doi: 10.1016/j.annemergmed.2007.12.015. Epub 2008 Mar 14.
- del Arco C, Martin A, Laguna P, Gargantilla P; Investigators in the Spanish Atrial Fibrillation in Emergency Medicine Study Group (GEFAUR). Analysis of current management of atrial fibrillation in the acute setting: GEFAUR-1 study. Ann Emerg Med. 2005 Nov;46(5):424-30. doi: 10.1016/j.annemergmed.2005.03.002. Epub 2005 May 31.
- Carlsson J, Miketic S, Windeler J, Cuneo A, Haun S, Micus S, Walter S, Tebbe U; STAF Investigators. Randomized trial of rate-control versus rhythm-control in persistent atrial fibrillation: the Strategies of Treatment of Atrial Fibrillation (STAF) study. J Am Coll Cardiol. 2003 May 21;41(10):1690-6. doi: 10.1016/s0735-1097(03)00332-2.
- Galve E, Rius T, Ballester R, Artaza MA, Arnau JM, Garcia-Dorado D, Soler-Soler J. Intravenous amiodarone in treatment of recent-onset atrial fibrillation: results of a randomized, controlled study. J Am Coll Cardiol. 1996 Apr;27(5):1079-82. doi: 10.1016/0735-1097(95)00595-1.
- Wolf PA, Abbott RD, Kannel WB. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study. Stroke. 1991 Aug;22(8):983-8. doi: 10.1161/01.str.22.8.983.
- Martinez-Marcos FJ, Garcia-Garmendia JL, Ortega-Carpio A, Fernandez-Gomez JM, Santos JM, Camacho C. Comparison of intravenous flecainide, propafenone, and amiodarone for conversion of acute atrial fibrillation to sinus rhythm. Am J Cardiol. 2000 Nov 1;86(9):950-3. doi: 10.1016/s0002-9149(00)01128-0.
- Kochiadakis GE, Igoumenidis NE, Hamilos ME, Marketou ME, Chlouverakis GI, Vardas PE. A comparative study of the efficacy and safety of procainamide versus propafenone versus amiodarone for the conversion of recent-onset atrial fibrillation. Am J Cardiol. 2007 Jun 15;99(12):1721-5. doi: 10.1016/j.amjcard.2007.01.059. Epub 2007 Apr 26.
- Cybulski J, Kulakowski P, Budaj A, Danielewicz H, Maciejewicz J, Kawka-Urbanek T, Ceremuzynski L. Intravenous amiodarone for cardioversion of recent-onset atrial fibrillation. Clin Cardiol. 2003 Jul;26(7):329-35. doi: 10.1002/clc.4950260707.
- Hilleman DE, Spinler SA. Conversion of recent-onset atrial fibrillation with intravenous amiodarone: a meta-analysis of randomized controlled trials. Pharmacotherapy. 2002 Jan;22(1):66-74. doi: 10.1592/phco.22.1.66.33492.
- National Clinical Guideline Centre (UK). Atrial Fibrillation: The Management of Atrial Fibrillation. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2014 Jun. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK248059/
- Freemantle N, Lafuente-Lafuente C, Mitchell S, Eckert L, Reynolds M. Mixed treatment comparison of dronedarone, amiodarone, sotalol, flecainide, and propafenone, for the management of atrial fibrillation. Europace. 2011 Mar;13(3):329-45. doi: 10.1093/europace/euq450. Epub 2011 Jan 11.
- Nadarasa K, Williams MJ. Single high oral dose amiodarone for cardioversion of recent onset atrial fibrillation. Heart Lung Circ. 2012 Aug;21(8):444-8. doi: 10.1016/j.hlc.2012.03.015. Epub 2012 May 2.
- Patel DA, Lavie CJ, Milani RV, Shah S, Gilliland Y. Clinical implications of left atrial enlargement: a review. Ochsner J. 2009 Winter;9(4):191-6.
- Danias PG, Caulfield TA, Weigner MJ, Silverman DI, Manning WJ. Likelihood of spontaneous conversion of atrial fibrillation to sinus rhythm. J Am Coll Cardiol. 1998 Mar 1;31(3):588-92. doi: 10.1016/s0735-1097(97)00534-2.
- Emren SV, Kocabas U, Duygu H, Levent F, Simsek EC, Yapan Emren Z, Tuluce S. The role of HATCH score in predicting the success rate of sinus rhythm following electrical cardioversion of atrial fibrillation. Kardiol Pol. 2016;74(9):978-84. doi: 10.5603/KP.a2016.0044. Epub 2016 Apr 4.
- Suenari K, Chao TF, Liu CJ, Kihara Y, Chen TJ, Chen SA. Usefulness of HATCH score in the prediction of new-onset atrial fibrillation for Asians. Medicine (Baltimore). 2017 Jan;96(1):e5597. doi: 10.1097/MD.0000000000005597.
- Fuster V, Ryden LE, Cannom DS, Crijns HJ, Curtis AB, Ellenbogen KA, Halperin JL, Le Heuzey JY, Kay GN, Lowe JE, Olsson SB, Prystowsky EN, Tamargo JL, Wann S, Smith SC Jr, Jacobs AK, Adams CD, Anderson JL, Antman EM, Halperin JL, Hunt SA, Nishimura R, Ornato JP, Page RL, Riegel B, Priori SG, Blanc JJ, Budaj A, Camm AJ, Dean V, Deckers JW, Despres C, Dickstein K, Lekakis J, McGregor K, Metra M, Morais J, Osterspey A, Tamargo JL, Zamorano JL; American College of Cardiology; American Heart Association Task Force; European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines; European Heart Rhythm Association; Heart Rhythm Society. ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for the management of patients with atrial fibrillation: full text: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2001 guidelines for the management of patients with atrial fibrillation) developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association and the Heart Rhythm Society. Europace. 2006 Sep;8(9):651-745. doi: 10.1093/europace/eul097. No abstract available. Erratum In: Europace. 2007 Sep;9(9):856.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Srdeční choroba
- Kardiovaskulární choroby
- Arytmie, srdeční
- Fibrilace síní
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Látky proti arytmii
- Vazodilatační činidla
- Inhibitory enzymů
- Membránové transportní modulátory
- Cytochrom P-450 Inhibitory CYP3A
- Inhibitory enzymu cytochromu P-450
- Blokátory sodíkových kanálů
- Cytochrom P-450 Inhibitory CYP2D6
- Cytochrom P-450 Inhibitory CYP1A2
- Cytochrom P-450 Inhibitory CYP2C9
- Blokátory draslíkových kanálů
- Amiodaron
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 2017-LS002
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .