Neurozobrazovací prediktory bariatrického chirurgického výsledku

Bariatrická chirurgie je důležitou léčebnou možností pro morbidně obézní pacienty, kterým se nedaří zhubnout dietou a cvičením. I přes intervenci se 20–50 % pacientů buď nepodaří zhubnout cíleně, nebo znovu nabere váhu, která byla původně ztracena. Pokusy o předpovědi stupně úbytku hmotnosti měly jen mírný úspěch a žádný z nich nemá dlouhodobou (> 2 roky) spolehlivost. Kromě toho chybí výzkumy predikující úbytek hmotnosti po 1. nebo 2. roce po operaci a pro jiné výsledky než úbytek hmotnosti včetně komorbidit běžných v bariatrické populaci. Pilotní data výzkumníků u 45 pacientů naznačují, že individuální rozdíly v předoperační nervové aktivitě měřené pomocí funkční MRI (fMRI) spolehlivě vysvětlují 33 % rozptylu ve ztrátě hmotnosti do 1 roku po operaci a více než 50 % mnohostranného výsledku. měřit, daleko předčí mnoho jiných ukazatelů. Tyto prediktory implikují oblasti, které úzce odpovídají teoretickému modelu zdůrazňujícímu jak konzumační nutkání (neurální okruh „Nyní“) vs. regulaci bažení a sebekontroly (okruh „později“). Ústřední hypotézou této studie je, že individuální rozdíly v těchto nervových drahách mají silný vliv na schopnost udržet úbytek hmotnosti a dosáhnout dalších klíčových zdravotních výsledků.

Studie bude replikovat a upřesňovat tento model v delším časovém rámci a posuzovat jeho prediktivní užitečnost pro klíčové zdravotní výsledky související s hmotností. Výzkumníci navrhují replikovat model odvozený z jejich pilotních dat fMRI a sekundárně prozkoumat jeho prediktivní užitečnost pro změny příjmu kalorií, úrovně aktivity, jaterního tuku, hemoglobinu A1c, plazmatických lipidů, krevního tlaku a glukózy nalačno v nové, nezávislé kohortě. N=150 postupně souhlasných pacientů s předchirurgickou rukávovou gastrektomií (SG) v letech studie 1-3. Studie bude sledovat pilotní kohortu po dobu až 7 let a novou kohortu po dobu 3 nebo více let, aby se zjistilo, zda si prediktory replikované v cíli 1 udrží svou dlouhodobou prediktivní schopnost, zejména když jsou doplněny proměnnými mimo zobrazení mozku a používají se větší longitudinální datový soubor. Studie bude využívat zobrazovací a nezobrazovací data k vývoji vícerozměrných statistických modelů zahrnujících energetickou bilanci, fMRI a laboratorní hodnoty s proměnnými popsanými v Cíli 1, aby pomohla oddělit prediktorové a důsledky pooperačních výsledků. Aby bylo možné oddělit variabilitu mezi skeny a skeny od skutečných pooperačních změn mozku souvisejících s trajektorií, studie zahrne N=20 obézních subjektů, které nepodstoupí bariatrickou operaci a jsou individuálně spárovány s výše uvedenými subjekty SG. Nakonec studie vyhodnotí, zda několik souvisejících kognitivních testů bez fMRI může v klinické praxi potenciálně fungovat jako náhradní.