Propagační analýza pro eliminaci arytmogenního vedení k prevenci flutteru a fibrilace síní (PANACEA-AF) (PANACEA-AF)

Katetrizační ablace (CA) je indikací třídy 1 pro pacienty se symptomatickou farmakorezistentní fibrilací síní (AF). Při standardní izolaci plicních žil (PVI) se úspěšnost u pacientů s paroxysmální FS pohybuje v rozmezí 60–80 %. Navzdory PVI mají někteří pacienti recidivující FS a často vyžadují opakovaný ablační postup.

Neexistuje žádná standardní ablační strategie pro pacienty, kteří podstupují opakovanou ablaci pro recidivující FS. Doposud největší randomizovaná studie porovnávající ablační strategie zjistila, že přidání ablačních linií střechy LA a mitrálního isthmu nebo ablace ganglií LA nebylo lepší než standardní PVI. Navíc přidání ablačních linií v LA, pokud není kompletní, může být proarytmické a vést k rozvoji LA AFL, která je často symptomatičtější než samotná FS.

Mapování ultravysoké hustoty během sinusového rytmu umožňuje rychlou tvorbu izochronálních map pozdní aktivace (ILAM) u pacientů s komorovou tachykardií. Dosud nebylo hlášeno vytvoření ILAM z LA a není známo, zda další ablace v těchto oblastech zlepšuje osvobození od všech síňových tachyarytmií při sledování po 1 roce. Navíc ablace v deceleračních zónách a/nebo mezerách identifikovaných pomocí mapování ultravysoké hustoty je slibnou strategií pro zlepšení úspěchu ablace a snížení potenciálu pro recidivující FS.

Zdůvodnění studie je dvojí.

1. Tato studie by byla první, která by hlásila ILAM v LA a potvrdila, že nemocná LA se může chovat podobně jako nemocná levá nebo pravá komora.
2. Ablace mezer a/nebo zpomalovacích zón v LA by byla novým přístupem k léčbě pacientů s recidivující FS po počáteční PVI, a pokud by byla úspěšná, poskytla by další strategii k léčbě těchto refrakterních problémů.

Co-PI:

Hemal Nayak, MD Guarav Upadhyay, MD Andrew Beaser, MD Zaid Aziz, MD