Vliv fyzického cvičení v prostředí studeného vzduchu na normální dobrovolníky a astmatiky (ALASCAIR1)
Účelem studie je porovnat fyziologické reakce dýchacích cest na fyzické cvičení v prostředí studeného vzduchu (-5 °C, 60% relativní vlhkost) mezi normálními dobrovolníky a subjekty s mírným/středním astmatem. Za tímto účelem mají výzkumníci v úmyslu vyhodnotit účinek zátěžového testu se studeným vzduchem na objem nuceného výdechu za 1 sekundu (FEV1), respirační symptomy, funkční integritu dýchacích cest, lokální a systémový zánět a na mikrobiom dýchacích cest.
Tato studie také slouží jako exploratorní studie pro následnou intervenční studii s cílem stanovit proveditelnost protokolu cvičení na studeném vzduchu a určit rozsah účinků u subjektů s mírným/středním astmatem.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Již bylo prokázáno, že cvičení při vystavení studenému vzduchu a ve vysoké nadmořské výšce může u astmatických pacientů vyvolat astmatické příznaky, různý stupeň obstrukce dýchacích cest a zvýšený neutrofilní zánět dýchacích cest. Proto v tomto projektu chtějí vyšetřovatelé vyhodnotit proveditelnost kratšího standardizovaného „zátěžového testu se studeným vzduchem“ (submaximální zátěžová výzva v prostředí s kontrolovaným studeným vzduchem (-5 °C, relativní vlhkost 60 %)) a porovnat respirační fyziologické reakce na fyzické cvičení během vystavení chladu mezi zdravými dobrovolníky a astmatickými pacienty. Za tímto účelem hodlají zhodnotit účinek zátěžového testu na studeném vzduchu na FEV1, respirační symptomy, funkční integritu dýchacích cest, lokální a systémový zánět a na mikrobiom dýchacích cest.
Tato studie slouží jako exploratorní studie pro následnou intervenční studii, která bude hodnotit ochranný účinek azithromycinu oproti placebu na změny vyvolané cvičením na studeném vzduchu u pacientů s mírným/středním astmatem (studie ALASCAIR2). Tato přípravná studie je potřebná pro standardizaci zátěžového testu se studeným vzduchem v kontrolovaném prostředí, aby jej bylo možné použít jako provokační test v intervenční studii a pro identifikaci nejvhodnějšího návrhu pro takovou studii.
Primárním cílem této studie je porovnat proporcionální změnu FEV1 před 90minutovým submaximálním cvičením v prostředí studeného vzduchu mezi zdravými dobrovolníky a lehkými/středně těžkými astmatiky, vypočítané jako časově vážený průměr za 30 minut po vystavení.
Primárním cílovým parametrem je změna FEV1, vypočtená jako časově vážený průměr za 30 minut po zátěžovém testu za studena. V každém časovém bodě (před expozicí, 5' po expozici a 15, 25 a 35 minut po expozici) bude FEV1 (L) měřeno třikrát.
Chtějí vyhodnotit, zda zátěžový test v prostředí studeného vzduchu vyvolává respirační symptomy (jako je výtok z nosu nebo obstrukce, dušnost, kašel a/nebo tvorba hlenu atd.), má dopad na integritu dýchacích cest (průchodnost nosu, obstrukce proudění vzduchu, nehomogenita plicní ventilace a dysfunkce malých dýchacích cest, bronchiální hyperreaktivita, hypersenzitivita kašlacího reflexu), vyvolává lokální nebo systémové zánětlivé změny (biomarkery v nosní tekutině, sputu a krvi) nebo změny mikrobiomu dýchacích cest (v nosní tekutině a sputu) u zdravých dobrovolníků a v mírní/střední astmatici. Studijní skupina chce také porovnat pozorované změny vyvolané zátěžovým testem na studeném vzduchu mezi zdravými dobrovolníky a lehkými/středně těžkými astmatiky.
Sekundární koncové body této studie zahrnují pozorované změny ve skóre (respiračních) symptomů, vrcholový nasální inspirační průtok (PNIF), nucenou vitální kapacitu (FVC), nucený exspirační průtok (FEF25-75), podíl vydechovaného oxidu dusnatého (FeNO), provokativní koncentrace histaminu způsobující 20% pokles FEV1 (PC20), práh kašle C2 & C5, diferenciální počet buněk ve sputu, biomarkery v nosní tekutině, sputu a krvi, mikrobiální komunity v nosu a sputu mezi zdravými dobrovolníky a lehkými/středně těžkými astmatiky.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Leuven, Belgie, 3000
- UZ Leuven Gasthuisberg
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
ZAČLEŇOVACÍ KRITÉRIA - zdraví dobrovolníci
- věk mezi 18 a 60 lety v době podpisu informovaného souhlasu
- BMI mezi 18-28 kg/m2
- podle úsudku zkoušejícího schopen vyhovět protokolu studie
- nekuřáci nebo bývalí kuřáci po dobu nejméně 12 měsíců s méně než 10 roků balení
- žádná přecitlivělost zprostředkovaná imunoglobulinem E (IgE).
- normální spirometrie a normální EKG při screeningu
- negativní histaminová provokace (definovaná jako His- pokud PC20 >/= 8 mg/ml a His+ zdravé kontroly, pokud PC20 > 4 mg/ml a < 8 mg/ml)
KRITÉRIA ZAŘAZENÍ - astmatici
- věk mezi 18 a 60 lety v době podpisu informovaného souhlasu
- BMI mezi 18-28 kg/m2
- podle úsudku zkoušejícího schopen vyhovět protokolu studie
- nekuřáci nebo bývalí kuřáci po dobu nejméně 12 měsíců s méně než 10 roků balení
- lékařem diagnostikované astma déle než 6 měsíců
- po bronchodilataci FEV1 ≥ 80 % při screeningu
- dokumentovaná reverzibilita dýchacích cest buď pomocí postbronchodilatační reverzibility > 12 % a > 200 ml nebo v předchozích 6 měsících nebo pomocí dokumentované hyperreaktivity dýchacích cest (histamin PC20 < 8 mg/ml) při screeningu
- Astma Control Questionnaire (ACQ) < 1,5
- pravidelná léčba inhalačními kortikosteroidy (ICS) s nebo bez dlouhodobě působících beta-agonistů (LABA) (nezměněná dávka po dobu alespoň 1 měsíce)
- normální EKG při screeningu
VYLUČOVACÍ KRITÉRIA - zdraví dobrovolníci
- lékařem diagnostikované astma nebo anamnéza (post)infekční bronchiální hyperreaktivity
- závažné plicní nebo kardiovaskulární onemocnění
- léčba β-blokátory
- těhotenství
VYLUČOVACÍ KRITÉRIA - astmatici
- neschopný produkovat sputum indukcí sputa
- předchozí anamnéza intubace nebo přijetí na jednotku intenzivní péče kvůli astmatu
- těžká exacerbace astmatu během jednoho roku před screeningovou návštěvou
- léčba perorálními nebo systémovými steroidy během jednoho roku před screeningovou návštěvou
- předchozí léčba astmatu biologickými přípravky
- léčba β-blokátory
- jiné závažné souběžné plicní onemocnění (jako je chronická obstrukční plicní nemoc, cystická fibróza, sarkoidóza, intersticiální plicní onemocnění, Churg-Straussův syndrom, alergická bronchopulmonální aspergilóza, bronchiektázie) nebo kardiovaskulární onemocnění
- těhotenství
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Základní věda
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Jiný: Zdraví dobrovolníci
Zdraví dobrovolníci provedou stejný protokol, jaký se předpokládá pro astmatické pacienty.
Oba provedou zátěžový test studeným vzduchem s hodnocením FEV1 před a po expozici, respiračních symptomů, funkční integrity dýchacích cest, lokálního a systémového zánětu a mikrobiomu dýchacích cest.
|
Subjekty provedou submaximální 90minutový zátěžový test v kontrolovaném prostředí studeného vzduchu (-5°C, 60% relativní vlhkost) v klimatické komoře s vyhodnocením srdeční frekvence (HR)§* a krve před§/během*/po§ tlak (BP)§*, spirometrie§*, PNIF§, FeNO§, elektrokardiogram (EKG)§*, tělesná teplota a teplota vydechovaného vzduchu§*, kapsaicinový test prahu kašle§, histaminový bronchiální provokační test§ a odběr vzorků nosní tekutiny§ , indukované sputum§ a žilní krev§.
|
|
Jiný: Astmatické subjekty
Pacienti s astmatem provedou stejný protokol, jaký se předpokládá pro zdravé dobrovolníky.
Provedou zátěžový test studeným vzduchem s pre- a postexpozičním hodnocením FEV1, respiračních symptomů, funkční integrity dýchacích cest, lokálního a systémového zánětu a mikrobiomu dýchacích cest.
|
Subjekty provedou submaximální 90minutový zátěžový test v kontrolovaném prostředí studeného vzduchu (-5°C, 60% relativní vlhkost) v klimatické komoře s vyhodnocením srdeční frekvence (HR)§* a krve před§/během*/po§ tlak (BP)§*, spirometrie§*, PNIF§, FeNO§, elektrokardiogram (EKG)§*, tělesná teplota a teplota vydechovaného vzduchu§*, kapsaicinový test prahu kašle§, histaminový bronchiální provokační test§ a odběr vzorků nosní tekutiny§ , indukované sputum§ a žilní krev§.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna objemu nuceného výdechu za 1 sekundu (FEV1)
Časové okno: před, 5, 15, 25 a 35 minut, 24 hodin a 1 týden po expozici
|
Změna FEV1, vypočtená jako časově vážený průměr za 35 minut po zátěžovém testu na studeném vzduchu a 24 hodin a 1 týden po expozici.
Maximální pokles o 10 % bude považován za pozitivní odpověď
|
před, 5, 15, 25 a 35 minut, 24 hodin a 1 týden po expozici
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změny v kontrole astmatu
Časové okno: Před expozicí a okamžitě, 24 hodin a 1 týden po expozici
|
Kontrola astmatu bude stanovena pomocí dotazníku pro kontrolu astmatu (ACQ-6), který obsahuje 6 otázek.
Každá otázka bude bodována od 0 do 6 a sečtena.
Toto konečné skóre se vydělí počtem otázek.
Pokud ACQ-6 < 0,75 = kontrolované astma, ACQ-6 od 0,75-1,5 = částečně kontrolované astma a ACQ-6 > 1,5 = nekontrolované astma.
|
Před expozicí a okamžitě, 24 hodin a 1 týden po expozici
|
|
Změny skóre respiračních symptomů
Časové okno: Před expozicí a okamžitě, 24 hodin a 1 týden po expozici
|
Stupeň dušnosti bude stanoven pomocí Borgovy stupnice.
Tato Borgova stupnice je hodnocena stupnicí 0 až 10.
S 0 žádnou dušností a 10 úplnou dušností.
|
Před expozicí a okamžitě, 24 hodin a 1 týden po expozici
|
|
Přecitlivělost na kašel
Časové okno: Před expozicí a 24 hodin a 1 týden po expozici
|
Hypersenzitivita na kašel (kapsaicinový práh kašle) bude měřena pomocí kapsaicinového provokačního testu.
Koncentrace (µmol/l), které vyvolávají 2 zakašlání (C2) a 10 zakašlání (C10), budou zaznamenány a budou porovnány před a po expozici studenému vzduchu.
|
Před expozicí a 24 hodin a 1 týden po expozici
|
|
Bronchiální hyperreaktivita
Časové okno: Před expozicí a 1 týden po expozici
|
Bronchiální hyperreaktivita bude měřena pomocí histaminové provokace.
Bronchiální hyperreaktivita bude potvrzena, když dojde k poklesu FEV1 o 20 % po provokaci histaminem (PC20).
|
Před expozicí a 1 týden po expozici
|
|
Nosní hyperreaktivita
Časové okno: Před expozicí a ihned a 24 hodin po expozici
|
Nosní hyperreaktivita bude měřena pomocí měření PNIF.
Nosní hyperreaktivita bude potvrzena při poklesu PNIF o 20 %.
|
Před expozicí a ihned a 24 hodin po expozici
|
|
Zánět dýchacích cest
Časové okno: Před expozicí a 24 hodin a 1 týden po expozici
|
Zánět průdušek.
Na vzorcích sputa bude proveden diferenciální počet buněk, který určí eozinofilní (>3 % eozinofily, <61 % neutrofily), neutrofilní (<3 % eozinofily a >61 % neutrofily), pauci-granulocytární (<3 % eozinofily a <61 % neutrofily ) a smíšený granulocytární zánět dýchacích cest (>3 % eozinofilů a >61 % neutrofilů).
|
Před expozicí a 24 hodin a 1 týden po expozici
|
|
Cytokinový vzor v dýchacích cestách
Časové okno: Před expozicí a 24 hodin a 1 týden po expozici
|
Koncentrace cytokinů (pg/ml) budou také stanoveny v supernatantu sputa pomocí U-plex testu.
|
Před expozicí a 24 hodin a 1 týden po expozici
|
|
Biomarkery zánětu dýchacích cest
Časové okno: Před expozicí a 24 hodin a 1 týden po expozici
|
FeNO bude použit jako biomarker pro eozinofilní zánět dýchacích cest.
FeNO < 25 ppb = eozinofilní zánět méně pravděpodobný, FeNO mezi 25 a 50 ppm = vyžaduje další interpretaci s dalšími klinickými informacemi, FeNO > 50 ppm = indikace eozinofilního zánětu dýchacích cest (podle doporučení American Thoracic Society)
|
Před expozicí a 24 hodin a 1 týden po expozici
|
|
Zánět nosu
Časové okno: Před expozicí a ihned a 24 hodin po expozici
|
Koncentrace cytokinů (pg/ml) budou stanoveny v nosní tekutině jako biomarkery zánětu nosu
|
Před expozicí a ihned a 24 hodin po expozici
|
|
Systémový zánět
Časové okno: Před expozicí a okamžitě, 24 hodin a 1 týden po expozici
|
Stupeň zánětu systému bude stanoven pomocí diferenciálního počtu krvinek.
|
Před expozicí a okamžitě, 24 hodin a 1 týden po expozici
|
|
Biomarkery pro systémový zánět
Časové okno: Před expozicí a okamžitě, 24 hodin a 1 týden po expozici
|
Stupeň zánětu systému bude stanoven pomocí hladin C-reaktivního proteinu (CRP).
Za normální hodnoty CRP se považuje < 10 mg/ml.
|
Před expozicí a okamžitě, 24 hodin a 1 týden po expozici
|
|
Změny mikrobiomu v plicích a nosu
Časové okno: Před expozicí a 1 týden po expozici
|
Pomocí kvalitativní reverzní transkripční polymerázové řetězové reakce (qRT-PCR) ve sputu a nosní tekutině bude stanovena přítomnost 22 běžných respiračních virů, 5 bakterií a 1 plísně.
Budou porovnány vzorce mikrobiomu před a po expozici.
|
Před expozicí a 1 týden po expozici
|
|
Vyhodnocení vzoru srdeční frekvence
Časové okno: Předexpozice a během 90 minut vystavení studenému vzduchu
|
Kardiovaskulární zdraví bude hodnoceno stanovením vzoru srdeční frekvence pomocí EKG.
Bude zaznamenána odchylka od normálního EKG vzoru.
|
Předexpozice a během 90 minut vystavení studenému vzduchu
|
|
Stanovení cvičební kapacity
Časové okno: Předexpozice
|
Bude prověřena kapacita cvičení.
Při jediné testovací předexpozici se vyhodnotí zóna aerobní srdeční frekvence, anaerobní zóna srdeční frekvence a zóna srdeční frekvence maximálního objemu kyslíku (VO2max), aby se určila cvičební kapacita.
|
Předexpozice
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Lieven Dupont, Prof. dr, KU Leuven/ UZ Leuven
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- s61661
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .