Poruchy spánku a regulace emocí Mozková dysfunkce jako mechanismus neuropsychiatrických příznaků u Alzheimerovy demence

Kritéria pro zařazení:

• Muži a ženy jakékoli rasy nebo etnické skupiny ve věku 50–90 let (včetně)
• Subjektivní stížnost na nespavost spojenou s denním zhoršením nebo úzkostí (ISI ≥ 10)
• Subjektivní stížnost na poruchy spánku trvající ≥ 3 měsíce
• Subjektivní stížnost na neuropsychiatrické symptomy (celkové skóre tísně NPI podle vlastního uvážení ≥ 4 na jakémkoli měření jiném než spánková doména NEBO aktuální symptomy od partnera studie NPI ≥ 1
• Schopný verbalizovat porozumění účasti na výzkumu a poskytnout písemný informovaný souhlas nebo poskytnout souhlas podepsaný LAR
• Plynulá a gramotná v angličtině
• Písemný, informovaný souhlas
• Léky (včetně jakýchkoli léků souvisejících s demencí) stabilní po dobu alespoň 4 týdnů před výchozí hodnotou studie

• Výzkum diagnostiky zhoršení paměti založený na následujícím:

  i) Globální hodnocení klinické demence (CDR) 0,5 nebo 1,0. ii) Subtest Logická paměť II Wechsler Memory Scale-Revised s použitím následující rubriky: < 11 pro předměty s 16 a více lety vzdělávání, ≤ 9 pro 8–15 let vzdělávání, ≤ 6 pro 0–7 let vzdělávání

• Bezpečnostní obrazovka MRI prošla
• Mít pečovatele nebo studijního partnera ochotného pomoci při usnadnění protokolu a hodnocení
• Bydlete přibližně 60 mil od Stanfordské univerzity

Kritéria vyloučení:

• méně než 20 na Mini-Mental State Examination (MMSE)
• Akutní nebo nestabilní chronické onemocnění: mimo jiné: nekontrolované onemocnění štítné žlázy, ledvin, prostaty nebo močového měchýře způsobující nadměrně časté močení (> 3krát za noc); lékařsky nestabilní městnavé srdeční selhání, angina pectoris, jiné závažné srdeční onemocnění definované změnami léčebného režimu v předchozích 3 měsících; mrtvice s vážnými následky; rakovina, pokud < 1 rok od ukončení léčby; astma, emfyzém nebo jiná závažná respirační onemocnění nekontrolovaná léky; a neurologické poruchy (s výjimkou mírné AD), jako je Parkinsonova choroba a nestabilní epilepsie, jak je definováno změnami léčebného režimu v předchozích 3 měsících; nestabilní diabetes v dospělosti definovaný změnami léčebného režimu v předchozích 3 měsících.
• Užívání léků specificky předepsaných pro poruchy spánku nebo pouze nočních antidepresiv s nízkou dávkou (např. doxepin, amitriptylin, trazodon užívaných pouze v subterapeutických dávkách antidepresiv a užívaných pouze před spaním) speciálně předepsaných pro poruchy spánku a neochotné nebo neschopnost přerušit léčbu > dva týdny (antidepresiva) nebo > 1 týden (léky na spaní) před sběrem výchozích údajů.
• Současná nebo celoživotní anamnéza bipolární poruchy
• Anamnéza psychózy před nástupem poruch paměti
• Zneužívání návykových látek nebo závislost
• Nadměrná konzumace alkoholu (>14 nápojů týdně nebo > 4 nápoje při příležitosti)
• Aktuální vystavení traumatu nebo vystavení traumatu během posledních 3 měsíců

• Přítomnost sebevražedných myšlenek představujících vysoké riziko, jak je měřeno Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS). Jednotlivci jsou považováni za vysoce rizikové, pokud podporují některou z následujících možností:

  1. Pozitivní potvrzení, ve vztahu k posledním 30 dnům, v části „Sebevražedné myšlenky“ položky č. 4 (Měli jste tyto myšlenky a měli jste v úmyslu podle nich jednat) nebo položce č. 5 (Začali jste cvičit nebo pracovali zjistit podrobnosti o tom, jak se zabít? Hodláte tento plán uskutečnit?
  2. Pozitivní potvrzení, ve vztahu k posledním 90 dnům, v části „Sebevražedné chování“ bodu 6 (Udělal jsi někdy něco, začal jsi něco dělat nebo jsi byl připraven udělat něco, abys ukončil svůj život?)
• Mírné traumatické poranění mozku (anamnéza fyzického poranění mozku nebo úderu do hlavy vedoucí ke ztrátě vědomí > 5 minut)
• Závažná překážka zraku, sluchu a/nebo pohybu rukou, která pravděpodobně naruší schopnost dokončit hodnocení, nebo nejsou schopni a/nebo je nepravděpodobné, že budou dodržovat protokoly studie
• Současná nebo očekávaná kognitivně behaviorální terapie nebo jiná psychoterapie založená na důkazech pro jiný stav (např. Deprese)
• Pád a/nebo těžká porucha pohyblivosti v anamnéze
• Jedinci, kteří nejsou adherentní k CPAP nebo mají neléčenou OSA střední závažnosti nebo horší (AHI ≥ 15). Dodržování CPAP je definováno jako používání stroje CPAP 70 % nocí po dobu minimálně 4 hodin za noc.
• Během minulého roku obdrželi kognitivní behaviorální terapii pro nespavost (CBT-I) nebo desenzibilizační terapii pro nespavost (DTI)
• nejsou plně očkováni proti COVID-19 (např. 2 dávky vakcín Moderna nebo BioNTech, Pfizer; nebo 1 vakcína Johnson a Johnson) a nejsou ochotni, pokud o to budou požádáni, poskytnout důkaz (např. očkovací průkaz CDC COVID-19, záznam e-Health , atd.)