Šití pomocí techniky U versus nepřibližné okraje rány během odstraňování uzavřené drenáže torakostomické trubice (SUTURE)
Šití U-technikou versus nepřiblížené okraje rány během odstraňování uzavřené torakostomické trubice drenáže – Jednostředová otevřená randomizovaná prospektivní studie (SUTURE TRIAL)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Východiska: Uzavřená torakostomická drenáž nebo zavedení hrudní trubice je jedním z nejčastěji prováděných výkonů v hrudní chirurgii. Existuje několik publikovaných doporučení založených na důkazech o bezpečném provedení zavedení hrudní trubice. Neexistuje však žádná prospektivní kontrolovaná studie nebo systematický přehled, které by vědecky prokázaly nejbezpečnější techniku uzavření rány vzniklé v okamžiku zavedení hrudní trubice a která by nejlépe zaručovala dobré rány a celkové výsledky po odstranění hrudní trubice. Použití horizontální matracové nevstřebatelné sutury nebo U-sutury, která se umístí při zavádění hrudní trubice a používá se k vytvoření opětovného přiblížení rány kabelkou při vyjímání trubice, je letité a osvědčená praxe ve většině případů hrudní chirurgie. Poměrně nedávnou studií bylo zjištěno, že okluzivní adhezivní absorpční obvaz lze také bezpečně použít k okluzi rány v době odstranění hrudní trubice s dobrými ranami a celkovými výsledky, ačkoli studie se zaměřila na trubice zaváděné během hrudních chirurgických operací.
Design výzkumu: Studie je otevřená randomizovaná prospektivní studie
Metodika: 142 souhlasných pacientů s indikací k zavedení hrudní trubice, kteří splňují vstupní kritéria pro zařazení do studie, bude náhodně rozděleno do dvou vyvážených skupin – skupina A; která bude mít kolem thorakostomické rány v době zavádění hrudní trubice nit suturou Prolene 1 a která bude použita k uzavření torakostomické rány v době vyjmutí hrudní trubice, a skupina B, která nebude mít tašku- zavedení provázkové sutury během zavádění hrudní trubice a budou mít rány pokryty okluzivním adhezivním absorbčním obvazovým materiálem (Primapore*) v době odstranění hrudní trubice. Postup při zavádění hrudní trubice, trvalé vedení hrudní trubice, péče po odstranění trubice a ambulantní sledování; budou podobné pro obě skupiny a budou se řídit předem stanoveným standardizovaným protokolem. Specifické klinické výsledky, když je hrudní trubice zavedena, a specifické klinické výsledky a výsledky rány po odstranění hrudní trubice budou pozorovány v obou skupinách pro srovnání a pro určení kauzálních vztahů. Pozorování budou zaznamenána do speciálně navržené studijní proformy.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Lateef A Baiyewu, MD,FWACS
- Telefonní číslo: +234 80 34455695
- E-mail: bayan_latyph@yahoo.com
Studijní místa
-
-
Oyo State
-
Ibadan, Oyo State, Nigérie
- Nábor
- Division of Cardiothoracic Surgery,Department of Surgery, University College Hospital,
-
Kontakt:
- Lateef A Baiyewu, MD, FWACS
- Telefonní číslo: +234 8034455695
- E-mail: bayan_latyph@yahoo.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Lateef A Baiyewu, MD FWACS
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
Pacienti ve věkovém limitu, kteří vyžadují zavedení hrudní trubice pro některou z následujících indikací:
- Pleurální výpotek
- Traumatický nebo spontánní pneumotorax
- Traumatický hemotorax
- Jako doplněk k torakotomii u nenádorového a/nebo neinfekčního stavu
Kritéria vyloučení:
Každý pacient takto popsaný výše, který má následující, bude vyloučen:
- Přidružený pyopneumotorax
- Rakovina encuirasse hrudní stěny
- V bezvědomí s nejasnou situací souhlasu
- S infekčními nebo neoplastickými stavy hrudní stěny
- S individuální nebo rodinnou anamnézou selhání rány, např. nevzhledné jizvy
- Kdo podstoupil ozařování hrudníku nebo chemoterapii do 6 týdnů od okamžiku požadavku na zavedení hrudní trubice
- Kdo je v riziku imunosuprese, tj. cukrovky, infekce HIV, na steroidní terapii, probíhající chemoterapii nebo kdo má vrozený nebo jakýkoli jiný získaný stav imunitní nedostatečnosti
- Přítomnost pleurální adheze během procesu zavádění hrudní trubice
- U pacientů se špatnou polohou hrudní trubice po zavedení potvrzenou na rentgenovém snímku hrudníku, kteří budou vyžadovat úpravu trubice
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: ŽÁDNÝ
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Konvenční uzávěr suturou kabelkou
Běžná konvenční metoda uzavření hrudní trubice nebo thorakostomické rány s použitím šňůrkového stehu Prolene 1 (také známého jako U-šití) v době odstranění hrudní trubice.
|
V době odstranění hrudní trubice bude místo hrudní trubice nebo thorakostomická rána uzavřena tak, aby se zabránilo iatrogennímu pneumotoraxu nebo kontaminaci pleurálního prostoru
Ostatní jména:
|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Okluzivní absorpční obvazový uzávěr bez stehů
Nekonvenční způsob uzavírání ran hrudní trubice nebo torakostomie pomocí aplikace okluzivního adhezivně-absorpčního obvazového materiálu (Primapore*), tzn.
Nepřiblížené okraje rány v době odstranění hrudní trubice
|
V době odstranění hrudní trubice bude místo hrudní trubice nebo thorakostomická rána uzavřena tak, aby se zabránilo iatrogennímu pneumotoraxu nebo kontaminaci pleurálního prostoru
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet účastníků s Podíl klinických a ranných komplikací se zavedenou hrudní trubicí - VÁŽNÁ BOLEST
Časové okno: Bude zahrnovat období od zavedení hrudní trubice do vyjmutí hrudní trubice
|
Přítomnost silné bolesti v místě hrudní trubice po zavedení hrudní trubice (průměrné denní skóre bolesti po zavedení trubice > 5 na vizuální analogové škále nebo číselné stupnici hodnocení)
|
Bude zahrnovat období od zavedení hrudní trubice do vyjmutí hrudní trubice
|
|
Počet účastníků s klinickými a rannými komplikacemi se zavedenou hrudní trubicí – DISLODGEMENT TUBE
Časové okno: Bude zahrnovat období od zavedení hrudní trubice do vyjmutí hrudní trubice
|
Výskyt dislokace trubice po zavedení hrudní trubice (vyjádřeno jako „přítomná“ nebo „nepřítomná“)
|
Bude zahrnovat období od zavedení hrudní trubice do vyjmutí hrudní trubice
|
|
Počet účastníků s klinickými a rannými komplikacemi se zavedenou hrudní trubicí – PERITUBÁLNÍ ÚNIK
Časové okno: Bude zahrnovat období od zavedení hrudní trubice do vyjmutí hrudní trubice
|
Výskyt peritubálního úniku tekutiny po zavedení hrudní trubice (vyjádřený jako „přítomný“ nebo „nepřítomný“)
|
Bude zahrnovat období od zavedení hrudní trubice do vyjmutí hrudní trubice
|
|
Počet účastníků s časnými komplikacemi rány po odstranění hrudní trubice- NASÁVÁNÍ VZDUCHU
Časové okno: Bude zahrnovat období od vyjmutí hrudní trubice do propuštění pacienta domů po odstranění hrudní trubice
|
Přítomnost nasávání vzduchu z rány po odstranění hrudní trubice (indikovaná přítomností zvuku nasávání vzduchu přes ránu do pleurálního prostoru během tiché nebo nucené inspirace)
|
Bude zahrnovat období od vyjmutí hrudní trubice do propuštění pacienta domů po odstranění hrudní trubice
|
|
Počet účastníků s časnými komplikacemi rány po odstranění hrudní trubice- POINSERČNÍ INFEKCE RÁNY
Časové okno: Bude zahrnovat období od vyjmutí hrudní trubice do propuštění pacienta domů po odstranění hrudní trubice
|
Výskyt infekce rány po odstranění hrudní trubice (přítomnost hnisavého nebo útočného výtoku z rány s horečkou nebo bez horečky nebo přítomnost výtoku z rány, který je mikrobiologicky pozitivní
|
Bude zahrnovat období od vyjmutí hrudní trubice do propuštění pacienta domů po odstranění hrudní trubice
|
|
Počet účastníků s časnými komplikacemi rány po odstranění hrudní trubice- DEHISCENCE RÁNY
Časové okno: Bude zahrnovat období od vyjmutí hrudní trubice do propuštění pacienta domů po odstranění hrudní trubice
|
Výskyt dehiscence rány po odstranění hrudní trubice (vyjádřeno jako „přítomné“ nebo „nepřítomné“)
|
Bude zahrnovat období od vyjmutí hrudní trubice do propuštění pacienta domů po odstranění hrudní trubice
|
|
Počet účastníků s časnými komplikacemi rány po odstranění hrudní trubice- IATROGENNÍ PNEUMOTORAX
Časové okno: Bude zahrnovat období od vyjmutí hrudní trubice do propuštění pacienta domů po odstranění hrudní trubice
|
Výskyt časného (do 7 dnů) a pozdního pneumotoraxu (více než 1 týden) po odstranění hrudní trubice potvrzený na rentgenovém snímku hrudníku
|
Bude zahrnovat období od vyjmutí hrudní trubice do propuštění pacienta domů po odstranění hrudní trubice
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet účastníků s pozdními komplikacemi rány po odstranění hrudní trubice
Časové okno: Po propuštění z nemocnice do 3 měsíců po propuštění
|
Vývoj vyvýšených nebo zvýšených jizev po thorakostomické ráně (nevzhledné jizvy, které vypadají jako hypertrofické jizvy nebo keloidy) během 3 měsíců po odstranění hrudní trubice
|
Po propuštění z nemocnice do 3 měsíců po propuštění
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Lateef A Baiyewu, MD,FWACS, College of Medicine, University of Ibadan
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Martin M, Schall CT, Anderson C, Kopari N, Davis AT, Stevens P, Haan P, Kepros JP, Mosher BD. Results of a clinical practice algorithm for the management of thoracostomy tubes placed for traumatic mechanism. Springerplus. 2013 Dec 1;2:642. doi: 10.1186/2193-1801-2-642. eCollection 2013.
- Monaghan SF, Swan KG. Tube thoracostomy: the struggle to the "standard of care". Ann Thorac Surg. 2008 Dec;86(6):2019-22. doi: 10.1016/j.athoracsur.2008.08.006.
- Dural K, Gulbahar G, Kocer B, Sakinci U. A novel and safe technique in closed tube thoracostomy. J Cardiothorac Surg. 2010 Apr 6;5:21. doi: 10.1186/1749-8090-5-21.
- Kim MS, Shin S, Kim HK, Choi YS, Kim J, Zo JI, Shim YM, Cho JH. Feasibility and Safety of a New Chest Drain Wound Closure Method with Knotless Sutures. Korean J Thorac Cardiovasc Surg. 2018 Aug;51(4):260-265. doi: 10.5090/kjtcs.2018.51.4.260. Epub 2018 Aug 5.
- Yokoyama Y, Nakagomi T, Shikata D, Goto T. A novel technique for chest drain removal using a two layer method with triclosan-coated sutures. J Thorac Dis. 2017 Jan;9(1):211-213. doi: 10.21037/jtd.2017.01.31.
- Chadwick AJ, Halfyard R, Ali M. Intercostal chest drains: Are you confident going on the pull? If not use the I-T-U approach. J Intensive Care Soc. 2015 Nov;16(4):312-325. doi: 10.1177/1751143715583856. Epub 2015 Apr 29.
- Gilbert TB, McGrath BJ, Soberman M. Chest tubes: indications, placement, management, and complications. J Intensive Care Med. 1993 Feb-Mar;8(2):73-86. doi: 10.1177/088506669300800203.
- Bertholet JW, Joosten JJ, Keemers-Gels ME, van den Wildenberg FJ, Barendregt WB. Chest tube management following pulmonary lobectomy: change of protocol results in fewer air leaks. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2011 Jan;12(1):28-31. doi: 10.1510/icvts.2010.248716. Epub 2010 Oct 6.
- Vasseur BG. A simplified technique for closing thoracostomy incisions. Ann Thorac Surg. 2004 Apr;77(4):1467-8. doi: 10.1016/S0003-4975(03)01401-2.
- Smelt JLC, Simon N, Veres L, Harrison-Phipps K, Bille A. The Requirement of Sutures to Close Intercostal Drains Site Wounds in Thoracic Surgery. Ann Thorac Surg. 2018 Feb;105(2):438-440. doi: 10.1016/j.athoracsur.2017.09.032. Epub 2017 Dec 7.
- Rashid MA, Wikstrom T, Ortenwall P. A simple technique for anchoring chest tubes. Eur Respir J. 1998 Oct;12(4):958-9. doi: 10.1183/09031936.98.12040958.
- Bosman A, de Jong MB, Debeij J, van den Broek PJ, Schipper IB. Systematic review and meta-analysis of antibiotic prophylaxis to prevent infections from chest drains in blunt and penetrating thoracic injuries. Br J Surg. 2012 Apr;99(4):506-13. doi: 10.1002/bjs.7744. Epub 2011 Dec 2.
- Chan L, Reilly KM, Henderson C, Kahn F, Salluzzo RF. Complication rates of tube thoracostomy. Am J Emerg Med. 1997 Jul;15(4):368-70. doi: 10.1016/s0735-6757(97)90127-3.
- Helling TS, Gyles NR 3rd, Eisenstein CL, Soracco CA. Complications following blunt and penetrating injuries in 216 victims of chest trauma requiring tube thoracostomy. J Trauma. 1989 Oct;29(10):1367-70. doi: 10.1097/00005373-198910000-00013.
- Walming S, Angenete E, Block M, Bock D, Gessler B, Haglind E. Retrospective review of risk factors for surgical wound dehiscence and incisional hernia. BMC Surg. 2017 Feb 22;17(1):19. doi: 10.1186/s12893-017-0207-0.
- Singer AJ, Hollander JE, Quinn JV. Evaluation and management of traumatic lacerations. N Engl J Med. 1997 Oct 16;337(16):1142-8. doi: 10.1056/NEJM199710163371607. No abstract available.
- Yag-Howard C. Sutures, needles, and tissue adhesives: a review for dermatologic surgery. Dermatol Surg. 2014 Sep;40 Suppl 9:S3-S15. doi: 10.1097/01.DSS.0000452738.23278.2d.
- Burkhardt R, Lang NP. Influence of suturing on wound healing. Periodontol 2000. 2015 Jun;68(1):270-81. doi: 10.1111/prd.12078.
- Sonmez K, Bahar B, Karabulut R, Gulbahar O, Poyraz A, Turkyilmaz Z, Sancak B, Basaklar AC. Effects of different suture materials on wound healing and infection in subcutaneous closure techniques. B-ENT. 2009;5(3):149-52.
- Mirkovic S, Selakovic S, Sarcev I, Bajkin B. Influence of surgical sutures on wound healing. Med Pregl. 2010 Jan-Feb;63(1-2):7-14. doi: 10.2298/mpns1002007m. English, Serbian.
- Scheidel P, Hohl MK. Modern synthetic suture materials and abdominal wound closure techniques in gynaecological surgery. Baillieres Clin Obstet Gynaecol. 1987 Jun;1(2):223-46. doi: 10.1016/s0950-3552(87)80052-4.
- Gazivoda D, Pelemis D, Vujaskovic G. A clinical study on the influence of suturing material on oral wound healing. Vojnosanit Pregl. 2015 Sep;72(9):765-9. doi: 10.2298/vsp140401064g.
- Zeplin PH, Schmidt K, Laske M, Ziegler UE. Comparison of various methods and materials for treatment of skin laceration by a 3-dimensional measuring technique in a pig experiment. Ann Plast Surg. 2007 May;58(5):566-72. doi: 10.1097/01.sap.0000245135.58229.e7.
- Tejani C, Sivitz AB, Rosen MD, Nakanishi AK, Flood RG, Clott MA, Saccone PG, Luck RP. A comparison of cosmetic outcomes of lacerations on the extremities and trunk using absorbable versus nonabsorbable sutures. Acad Emerg Med. 2014 Jun;21(6):637-43. doi: 10.1111/acem.12387.
- Helfman T, Ovington L, Falanga V. Occlusive dressings and wound healing. Clin Dermatol. 1994 Jan-Mar;12(1):121-7. doi: 10.1016/0738-081x(94)90262-3. No abstract available.
- Rovee DT. Evolution of wound dressings and their effects on the healing process. Clin Mater. 1991;8(3-4):183-8. doi: 10.1016/0267-6605(91)90030-j.
- Kannon GA, Garrett AB. Moist wound healing with occlusive dressings. A clinical review. Dermatol Surg. 1995 Jul;21(7):583-90. doi: 10.1111/j.1524-4725.1995.tb00511.x.
- Hutchinson JJ, Lawrence JC. Wound infection under occlusive dressings. J Hosp Infect. 1991 Feb;17(2):83-94. doi: 10.1016/0195-6701(91)90172-5.
- Triller C, Huljev D, Planinsek Rucigaj T. [Modern wound dressings]. Acta Med Croatica. 2013 Oct;67 Suppl 1:81-7. Croatian.
- Abramson JH. WINPEPI updated: computer programs for epidemiologists, and their teaching potential. Epidemiol Perspect Innov. 2011 Feb 2;8(1):1. doi: 10.1186/1742-5573-8-1.
- Breivik H, Borchgrevink PC, Allen SM, Rosseland LA, Romundstad L, Hals EK, Kvarstein G, Stubhaug A. Assessment of pain. Br J Anaesth. 2008 Jul;101(1):17-24. doi: 10.1093/bja/aen103. Epub 2008 May 16.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
Začátek studia
Primární dokončení (OČEKÁVANÝ)
Primární dokončení
Dokončení studie (OČEKÁVANÝ)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- UI/EC/18/0711
- NHREC/05/01/2008a (UI/UCH ETHICS COMMITTEE)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
- ICF
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .