Datle jako funkční potravina pro autismus

ASD se postupně zvyšuje; míra autismu byla v 90. letech 3,4 na 1000 dětí ve věku 3 až 10 let. Mezitím v roce 2006 se odhady prevalence pohybují v rozmezí 6,5 až 6,6 na 1 000 a v poslední době má 1 ze 160 dětí ASD. Ačkoli je ASD klasifikován jako neurovývojový stav, je často spojován s četnými lékařskými komorbiditami a gastrointestinálními (GI) problémy. Poruchy gastrointestinálního traktu se vyskytly u přibližně 90 % dětí s ASD s předpokládanou možnou úlohou GI mikroflóry v závažnosti symptomů u autistických dětí.

Děti s ASD mají často potravinovou selektivitu, což může mít vliv na gastrointestinální symptomy. Střevní flóra autistických dětí je ve srovnání se zdravými dětmi pozměněna a mají četné nutriční nedostatky. Mikrobiota, která sídlí ve střevě, byla údajně příčinou neurovývojových poruch vyskytujících se u autistických dětí.

Vzhledem k častému výskytu gastrointestinální dysfunkce u pacientů s PAS může být užívání probiotik indikací k adjuvantní léčbě. Probiotika „jsou živé nepatogenní mikroorganismy, pokud jsou podávány v adekvátním množství, uplatňují své příznivé účinky vedoucí k modulaci imunitní a zánětlivé reakce. Suplementace probiotických bakterií autistickým dětem může vést ke změnám v mikrobiotě a považuje se za užitečný nový terapeutický nástroj k normalizaci střevní mikroflóry, obnovení funkce epiteliální bariéry, což má za následek opětovné prožití poruch gastrointestinálního systému, snížení zánětu a potenciálně zlepšení behaviorální symptomy u autistických dětí.

Děti s autismem mají navíc nedostatečné antioxidační obranné mechanismy. Jsou citlivé na oxidační stres, který se projevuje zvýšenou peroxidací lipidů, zejména u mladších dětí. Oxidační stres může hrát roli v rozvoji a klinických projevech autismu vedoucí ke ztrátě získaných jazykových dovedností u autismu. Meguid a spolupracovníci zdůraznili, že autistickým dětem může prospět antioxidační suplementace spojená s polynenasycenými mastnými kyselinami. Včasné posouzení a zásah do antioxidačního stavu může snížit oxidační stres dříve, než dojde k nevratnějšímu poškození mozku.

V islámu mají bylinky a jejich složky důležitou hodnotu ve stravě a léčbě různých typů nemocí. Prorok Mohamed (Pokoj s ním) používal různé byliny a doporučoval různé léčivé rostliny k léčbě různých nemocí.

Datle a jejich složky hrají roli v prevenci onemocnění prostřednictvím antioxidační, protizánětlivé a antibakteriální aktivity. Datle jsou považovány za základní potravinu na Středním východě a v severní Africe a dovážejí se také do Evropy, Spojeného království a USA.

Datle obsahují relativně vysoké množství polyfenolů a nerozpustné vlákniny. Ukázalo se, že celé datle a polyfenoly z nich extrahované selektivně stimulují Bifidobacterium spp. a Bacteroides, spolu s celkovým počtem bakterií ve fekálních vsádkových kultivačních modelech, současně zvyšují produkci mastných kyselin s malým řetězcem (SCFA). Kromě toho byly pozorovány slibné změny v poškození DNA díky antiproliferativním účinkům jak polyfenolových extraktů, tak extraktů z celého datle.

Antioxidační aktivita datlí je uznávána díky širokému spektru fenolických sloučenin přítomných v datlích, včetně kyseliny p-kumarové, ferulové a sinapové, flavonoidů a prokyanidinů.

Ovoce datlí je považováno za bohatý zdroj minerálů a cukrů; jeho různé složky, jako jsou fytochemikálie, karotenoidy, steroidy a flavonoidy, jsou testovány pro řadu léků. Rahmani a jeho kolegové ilustrují všechny terapeutické funkce datlí.

S ohledem na všechny informace o terapeutickém účinku datlí při zvládání nemoci prostřednictvím jejich antioxidačního, protizánětlivého účinku a v zájmu autistických dětí je vhodné poukázat na to a zásadní vyhodnotit datle jako dobrý lék na autisty. děti, protože je levná a snadno dostupná.

Cíle:

Celkovým cílem je objevit funkční potraviny, které jsou účinné při kontrole komorbidit provázených rozvojem autismu a omezují jeho progresi. Toto jídlo by mělo být bezpečné, levné a cenově dostupné, snadno dostupné bez jakýchkoli komplikací.

Bude hodnocena léčivá terapeutická hodnota plodu datlí jako nutričního prebiotika a jeho implikace při kontrole autismu prostřednictvím antioxidačních a protizánětlivých účinků.

Specifické cíle

Cílem této intervenční studie je:

1. Vyhodnoťte vliv datlí na kognitivní vývoj
2. Vyhodnoťte vliv Dates na neurologické parametry a závažnost autismu
3. Vyhodnoťte vliv datlí na stravovací chování a kvalitu stravy
4. Vyhodnoťte účinek Dates na gastrointestinální symptomy a mikrobiotu
5. Vyhodnoťte schopnost Dates snížit oxidační stres před tím, než dojde k nevratnějšímu poškození mozku (pomocí porovnání hladin tří oxidačních markerů; Malondialdehydu (MDA), glutathionperoxidázy (GPX1) a superoxiddismutázy (SOD) u dětí s autismem pro tři navrhované režimy) .
6. Vyhodnoťte, v jaké dávce může datle uplatnit svůj účinek jako nový terapeutický režim a jeho přetrvávání v průběhu času

Fáze studie a nástroje:

Tato studie bude probíhat ve třech fázích, které budou probíhat současně:

První fáze bude zahrnovat nábor pacientů a základní hodnocení před datem příjmu ovoce:

1. Aplikace konfirmačních diagnostických nástrojů u autistických pacientů ve věku 3 -12 let. (Děti s podezřením na PAS by pak mohly být hodnoceny buď podle Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch, 5. vydání. (DSM-V) a CARS.

Nástroj pro screening autismu musí splňovat všechny tři primární oblasti definované popisem DSM-V pro autistickou poruchu, aby se kvalifikoval pro pozitivní hodnocení od prvních příznaků:

A. Celkem šest (nebo více) položek z (1), (2) a (3), s alespoň dvěma z (1) a po jedné z (2) a (3):

1. Kvalitativní zhoršení sociální interakce, které se projevuje alespoň dvěma z následujících:

   1. Výrazné zhoršení při používání více neverbálních způsobů chování, jako je pohled z očí do očí, výraz obličeje, polohy těla a gesta k regulaci sociální interakce
   2. Neschopnost rozvíjet vrstevnické vztahy odpovídající vývojové úrovni
   3. Nedostatek spontánní snahy sdílet radost, zájmy nebo úspěchy s ostatními lidmi (např. nedostatkem ukazování, přinášení nebo ukazování předmětů zájmu)
   4. Nedostatek sociální nebo emocionální reciprocity

2. Kvalitativní poruchy komunikace, které se projevují alespoň jedním z následujících:

   1. Zpoždění nebo úplný nedostatek ve vývoji mluveného jazyka (není doprovázeno snahou kompenzovat to alternativními způsoby komunikace, jako je gesta nebo pantomima)
   2. U jedinců s přiměřenou řečí výrazné zhoršení schopnosti zahájit nebo udržet konverzaci s ostatními
   3. Stereotypní a opakované používání jazyka nebo idiosynkratického jazyka
   4. Nedostatek rozmanité, spontánní hry s předstíranými představami nebo sociální napodobovací hry

3. Omezené, opakující se a stereotypní vzorce chování, zájmů a činností, které se projevují alespoň jedním z následujících:

   1. Zahrnutí zaujetí jedním nebo více stereotypními a omezenými vzorci zájmu, které jsou abnormální, ať už co do intenzity nebo zaměření
   2. Zjevně nepružné dodržování specifických, nefunkčních rutin nebo rituálů
   3. Stereotypní a opakující se motorické manýry (např. mávání nebo kroucení rukou nebo prstů nebo složité pohyby celého těla)

   4. Trvalé předběžné zaměstnávání částí objektů B. Zpoždění nebo abnormální fungování v alespoň jedné z následujících oblastí s počátkem před dosažením věku 3 let: (1) sociální interakce, (2) jazyk používaný v sociální komunikaci nebo (3) symbolická nebo imaginativní hra.

      Nástroje šetření budou také zahrnovat sociodemografický hodnotící dotazník včetně navrhované historie rizikových faktorů (demografie, expozice lékům, zdravotní stav, pesticidy, strava, expozice domácímu prostředí, zdravotní chování/životní styl, duševní stav/historie/symptomy, anamnéza očkování , Používání osobních produktů, Antropometrie, Lékařské postupy, Profesní anamnéza. Kromě toho se dotazník zaměří na socioekonomické ukazatele a také prenatální a perinatální a neonatální rizikové faktory, jako je načasování početí, přírůstek hmotnosti během těhotenství, věk rodičů a interval mezi těhotenstvím.

      2. Posouzení sociodemografických charakteristik prostřednictvím podrobného odběru anamnézy, anamnézy těhotenství, perinatální anamnézy a dalších rizikových faktorů

      3. Neurologické vyšetření prostřednictvím důkladného klinického vyšetření

      4. Posouzení funkčních poruch gastrointestinálního chování (FGID): Posouzení změn GI příznaků, kterými mohou být zácpa, průjem, plynatost, nadýmání, gastroezofageální reflux, bolest břicha a zvracení, ale zácpa je častější a nejčastěji uváděné GI příznaky.

      5. Podrobné nutriční a dietní hodnocení s antropometrickými měřeními Antropometrická měření

      1. Hmotnost (v kg): analyzátorem tělesného tuku
      2. Výška (v cm): pomocí Stadiometru
      3. BMI (hmotnost/výška 2 v metrech): vypočítané
      4. Obvod pasu (v cm): měřicí pásky
      5. Obvod boků (v cm): měřicí pásky
      6. Poměr pas / boky: vypočítaný
      7. Měřící analyzátor složení těla (bioelektrická impedance) pro autistické děti ve věku 7 let a starší (měření tukové hmoty, beztukové hmoty, tuku %, obsahu vody, bazálního metabolismu (BMR)

      6. Behaviorální hodnocení; otázky k rozhovoru se budou týkat osmi oblastí obsahu:

      1. Zázemí subjektu, včetně rodiny, vzdělání, předchozích diagnóz a léků
      2. Přehled chování subjektu
      3. Raný vývoj a vývojové milníky
      4. Osvojování a ztráta jazykových nebo jiných dovedností
      5. Současné fungování ve vztahu k jazyku a komunikaci
      6. Sociální vývoj a hra
      7. Zájmy a chování
      8. Klinicky relevantní chování, jako je agresivita, sebepoškozování a možné epileptické rysy

      Duševní vývoj, psychomotorický vývoj a hodnocení chování budou hodnoceny pomocí „Baileyho škál vývoje kojenců a batolat“, budou hodnoceny kognitivní, jazykové a motorické schopnosti; stejně jako sociálně-emocionální a adaptivní chování. Bodovány budou mentální a psychomotorické vývojové kvocienty a mentální věk a také profil chování. Baileyho screeningový test je kontrolní seznam pozorování pro 5 oblastí vývoje (kognitivní, jazykové, motorické, sociálně-emocionální a adaptivní chování).

      Dotazník bude určen matkám všech potvrzených případů s PAS zařazeným do studie

      Druhá fáze Fáze intervence

      Zvláštní důraz bude kladen na zaměření na léčbu doprovodných neurologických projevů Třetí fáze: během této fáze bude dvakrát hodnocen výsledek intervence na mikrobiotě stolice a na sérových antioxidačních markerech; jednou po ukončení intervence a o 3 měsíce později.