Cvičení a držení těla u jedinců s osteoporózou (EXPO)

Osteoporóza je běžný stav u žen po menopauze. Osteoporóza zvyšuje riziko zlomenin: zejména zlomenin kyčle a obratlů. Tyto zlomeniny zvyšují riziko morbidity a mortality. Pády a pohyby, které zahrnují flexi nebo rotaci trupu, mohou zvýšit riziko zlomenin u žen s osteoporózou. Cvičení se zátěží a trénink držení těla jsou důležitými doplňkovými terapiemi, které pomáhají snížit riziko zlomenin a zlepšit funkci jedinců s osteoporózou. Na klinikách revmatologie a osteoporózy často dostanou účastníci letáky týkající se držení těla a cvičení, které mají vyplnit, s malým sledováním jejich pokroku nebo hodnocením jejich techniky. V této studii vyšetřovatelé určí, zda přidání cvičební intervence na základě videa s letáky a omezenou instruktáží fyzioterapeuta a monitorováním pomůže této populaci zvýšit přijetí pravidelného cvičebního programu určeného ke zlepšení síly dolních končetin a dynamického držení těla.

Účelem této studie je zjistit, zda přidání počítačových instrukcí s výukovým materiálem a omezenými instrukcemi fyzioterapeuta (PT) pomáhá osvojení a provedení intervence určené ke zlepšení síly, dynamického držení těla a rovnováhy u jedinců s osteoporózou (OP ). Vyšetřovatelé budou provádět všechna měření a zásahy prostřednictvím webové a telekomunikační technologie. Pro tuto studii proveditelnosti bude přijato 24 účastníků pomocí letáků vyvěšených na klinikách revmatologie a osteoporózy na University of Alabama v Birminghamu (UAB). Vyšetřovatelé, kteří pomáhají s personálem těchto klinik, také upozorní na tuto studii ostatní klinické lékaře prostřednictvím letáků určených pro tyto zdravotníky, aby pomohli získat účastníky studie. Účastníci budou souhlasit s účastí na této studii. Institucionální revizní rada UAB tuto studii schválí.

Po souhlasu fyzioterapeut (PT), slepý ke skupinovému přiřazení, provede měření výsledků. Měření výsledků budou hodnocena na začátku a do týdne po dokončení 12týdenní intervence. Měření zahrnuje pětinásobné sedni-stoj-to-sed (5xSTS), 4-stupňový test rovnováhy a dynamický test držení těla. Účastníci také vyplní dotazník, který zkoumá demografické údaje, anamnézu, vnímání cvičení a pádu a výkonnost funkční aktivity. Předintervenční a pointervenční dotazníky budou podobné, s výjimkou toho, že pointervenční dotazník nebude zahrnovat demografické otázky, otázky týkající se lékařské anamnézy a položky vnímané připravenosti ke cvičení. SurveyMonkey bude použit k doručení a sběru všech údajů z dotazníku. Postintervenční dotazník bude obsahovat položky hodnotící spokojenost s intervencí.

Před zapsáním účastníků vypracují vyšetřovatelé scénář a kontrolní seznam pro PT provádějícího měření, aby se zvýšila konzistentnost měření výsledků. PT také procvičí tato měření pomocí Zoomu a bude stanovena spolehlivost uvnitř hodnotitele. Spolehlivost uvnitř hodnotitele bude také posouzena ze shromážděných údajů. Nakonec vyšetřovatelé provedou kontrolu kvality přezkoumáním záznamů z měření.

Po základním měření budou účastníci náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin: jedna skupina obdrží podklady, které poskytnou pokyny k programu s koučováním PT (HO) nebo skupina, která obdrží stejné pokyny a odkazy na webová videa s pokyny ke všem prvkům intervence programu (HO+). Účastníci budou požádáni, aby prováděli cvičení na střední úrovni/polohovou aktivitu 5 sezení/týden po dobu 35 až 40 minut denně (doba trvání aktivity/sezení do konce intervence). Účastníci skupiny HO+ obdrží e-mailem letáky s odkazy na přístup k výuce bezpečného držení těla, zahřívání držení těla, cvičení s odporem a pochodování. Skupina HO také obdrží e-mail se stejnými přílohami bez odkazů na videa. V obou skupinách bude první e-mail s pokyny k intervenci instruovat účastníky, aby nespouštěli program, dokud je intervenční PT (ne stejný PT, který provádí měření) provede programem prostřednictvím videokonference Zoom. Ve druhém týdnu intervenční PT dokončí úvodní instrukce v dalším 60minutovém sezení. PT se setká s účastníky během třetího týdne intervence na 15minutové schůzce a poté se bude s účastníky setkávat 15 minut každé dva týdny prostřednictvím Zoomu. Během těchto 15minutových sezení pomůže intervenční PT jednotlivcům postupovat ve cvičení, sledovat příznaky, odpovídat na otázky a dávat doporučení ohledně výkonu. Všichni účastníci budou instruováni, aby sledovali své držení těla a cvičební aktivitu pomocí monitorovacího protokolu poskytnutého výzkumnou skupinou. Tyto protokoly budou sdíleny s vyšetřovateli.

Obě skupiny budou pochodovat na místě pětkrát týdně. Účastníci budou instruováni, aby pomalu postupovali k cíli provést 30 minut pochodu na místě na relaci. Dostanou pokyn, aby při pochodu zvedli kolena do výšky, která je mezi pasem a kolenem. Účastníci začnou vystupovat po 5 minutách pochodu dvakrát denně. Každé dva týdny pokročí v cíli pochodového času o 5 minut. Budou pochodovat dvakrát denně, dokud nedosáhnou 20 minut. V tuto dobu budou pochodovat jednou denně. Budou instruováni, aby se pohybovali mezi hodnocením 10-14 na 20bodové Borgově stupnici pro míru vnímané námahy. Intervenční PT pomůže účastníkům v obou skupinách bezpečně postupovat při telekonferencích s každým účastníkem každé dva týdny.

Trénink držení těla bude prováděn denně. Intervenční PT účastníky naučí, jak držet správné držení těla s aktivitou během dvou 60minutových sezení. Při první návštěvě intervenční PT probere základy dynamického držení těla, nalezení a udržení správného držení těla v sedu a sedu do stoje. Při další návštěvě je naučí, jak postupovat k činnostem ve stoje a přitom držet správné držení těla. PT dá účastníkovi pokyn, aby ve všech dnech cvičení používal aktivity držení těla jako rozcvičku. Bude také povzbuzovat účastníky, aby začlenili tyto dovednosti do každodenních činností.

Intervenční PT bude používat skripta a kontrolní seznamy vytvořené před registrací účastníků, aby byla zajištěna konzistentnost výuky mezi účastníky. Intervenční PT procvičí instruktáž účastníků před registrací účastníků prostřednictvím Zoom s ostatními vyšetřovateli. Tyto relace budou nahrány, aby mohly být zkontrolovány a zpřesněny skripty a kontrolní seznamy.

Demografické údaje, údaje o spokojenosti, položky vnímání a škály budou analyzovány pomocí vhodných popisných statistik. Popisné statistiky, jako jsou průměry a směrodatné odchylky, budou také použity k popisu dat z 5xSTS a balančních testů. Tyto testy budou také analyzovány pomocí Cohen d k určení velikosti účinku. K určení rozdílů v rámci a mezi skupinami v průběhu času se použijí ANOVA se smíšenými faktory. Nakonec bude použit Wilcoxon-Signed Rank test ke stanovení rozdílů mezi skupinami pro dynamický test držení těla.