Brentuximab Vedotin a Nivolumab pro léčbu pacientů s relapsem klasického Hodgkinova lymfomu
Studie fáze 2 Brentuximab Vedotin Plus Nivolumab bez konsolidace kmenových buněk u pacientů s relapsem klasického Hodgkinova lymfomu
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
PRVNÍ CÍL:
I. Posoudit trvanlivost odpovědi na brentuximab vedotin (BV) plus nivolumab (nivo) pomocí 24měsíčního přežití bez progrese (PFS) u účastníků s 1. relapsem klasického Hodgkinova lymfomu (RcHL), kteří dosáhli časné kompletní metabolické odpovědi (CMR) (CMR po 4 cyklech).
DRUHÉ CÍLE:
I. Odhadněte CMR a celkovou míru odpovědi (ORR) po 4 cyklech a na konci terapie BV-nivo.
II. Odhadněte PFS a celkové přežití (OS) pro celou kohortu a pro podskupiny pacientů definované jejich odpovědí.
III. Odhadněte PFS a OS zvlášť u respondentů, kteří podstoupili a nepodstoupili radioterapii.
IV. Vyhodnoťte toxicitu BV-nivo ve studované populaci.
PRŮZKUMNÉ CÍLE:
I. Odhadněte druhé PFS po záchranné terapii pro pacienty, kteří progredují po studijní terapii, a pro podskupinu těchto pacientů, kteří přistoupili k autologní transplantaci kmenových buněk (ASCT).
II. Prozkoumejte souvislost mezi klinickými výsledky a patologickými charakteristikami nádoru.
III. Prozkoumejte souvislost mezi klinickými výsledky a charakteristikami cirkulující nádorové deoxyribonukleové kyseliny (ctDNA) (profil mutace, kinetika clearance).
OBRYS:
Pacienti dostávají brentuximab vedotin intravenózně (IV) po dobu 30 minut a nivolumab IV po dobu 30 minut v den 1. Léčba se opakuje každých 21 dní po dobu až 16 cyklů v nepřítomnosti progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.
Po dokončení studijní léčby jsou pacienti sledováni po 30 dnech a 6, 12, 18, 24, 36, 48 a 60 měsících.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Alex Herrera, MD
- Telefonní číslo: 626-359-8111
- E-mail: aherrera@coh.org
Studijní místa
-
-
California
-
Duarte, California, Spojené státy, 91010
- Nábor
- City of Hope Medical Center
-
Kontakt:
- Alex F. Herrera
- Telefonní číslo: 62405 626-256-4673
- E-mail: aherrera@coh.org
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Alex F. Herrera
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60637
- Nábor
- University of Chicago Cancer Research Center
-
Kontakt:
- Justin Kline, MD
- Telefonní číslo: 773-702-5550
- E-mail: jkline@medicine.bsd.uchicago.edu
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02215
- Nábor
- Dana-Farber Cancer Institute
-
Kontakt:
- Philippe Armand, MD, PhD
- Telefonní číslo: 617-632-2305
- E-mail: philippe_armand@dfci.harvard.edu
-
Kontakt:
- Philippe Armand
- Telefonní číslo: 617-632-2305
- E-mail: philippe_armand@dfci.harvard.edu
-
-
New Jersey
-
Hackensack, New Jersey, Spojené státy, 07601
- Nábor
- Hackensack University Medical Center/John Theurer Cancer Center
-
Kontakt:
- Tatyana Feldman, MD
- Telefonní číslo: 201-996-3033
- E-mail: Tatyana.Feldman@hackensackmeridian.org
-
Kontakt:
- Tatyana Feldman
- Telefonní číslo: 201-996-3033
- E-mail: Tatyana.Feldman@hackensackmeridian.org
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Spojené státy, 37203
- Nábor
- Sarah Cannon Research Institute
-
Kontakt:
- Ian W Flinn, MD, PhD
- Telefonní číslo: 615-986-7600
- E-mail: iflinn@tnonc.com
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
Doložený informovaný souhlas účastníka a/nebo zákonného zástupce
- V případě potřeby bude souhlas získán podle institucionálních směrnic
Buďte ochotni poskytnout tkáň (buď z čerstvého jádra nebo excizní biopsie provedené jako standardní péče, nebo z archivní tkáně) biopsie, která byla provedena po přední systémové terapii a před zahájením protokolární terapie
- Pokud nejsou k dispozici, mohou být uděleny výjimky se souhlasem hlavního zkoušejícího studie (PI).
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) =< 2
- Histologicky potvrzená diagnóza klasického Hodgkinova lymfomu (vyjma nodulárního lymfocytárního převládajícího Hodgkinova lymfomu) podle klasifikace Světové zdravotnické organizace (WHO) s hematopatologickým přezkumem na zúčastněném pracovišti
První relaps, definovaný jako:
- Ne více než 1 řádek předchozí terapie (nepočítám radioterapii)
- Žádné primární refrakterní onemocnění (tj. u pacientů nemůže dojít k recidivě do 90 dnů od ukončení frontové terapie)
- Pacienti, kteří dostali BV nebo anti-PD-1/PD-L1 látku jako součást frontline terapie, jsou způsobilí, pokud dosáhli CMR frontline terapií a nedošlo u nich k relapsu do 6 měsíců od ukončení frontline terapie Relaps musí být histologicky potvrzen (s hematopatologickým vyšetřením na zúčastněné instituci)
- Není kandidátem na ASCT na základě věku, přidružených onemocnění nebo preference pacienta. Důvod nekandidování ASCT musí být zdokumentován ve formuláři případové zprávy a ověřen PI pracoviště
- Měřitelné onemocnění (alespoň jedna nekostní fludeoxyglukóza F-18 [FDG]-avidní léze >= 1,5 cm v dlouhé ose)
Absolutní počet neutrofilů (ANC) >= 1 000/mm^3
- POZNÁMKA: Růstový faktor není povolen do 7 dnů od hodnocení ANC, pokud cytopenie není sekundární k postižení onemocnění
Krevní destičky >= 50 000/mm^3
- POZNÁMKA: Transfuze krevních destiček nejsou povoleny do 7 dnů od posouzení krevních destiček, pokud cytopenie není sekundární k postižení onemocnění
- Hemoglobin >= 8 g/dl (do 3 dnů před screeningem není povolena transfuze)
- Celkový bilirubin =< 1,5 x horní hranice normy (ULN) nebo přímý bilirubin =< 1,5 x ULN u pacientů s Gilbertovou chorobou
- Aspartátaminotransferáza (AST) =< 2,5 x ULN
- Alaninaminotransferáza (ALT) =< 2,5 x ULN
- Clearance kreatininu >= 40 ml/min za 24hodinový test moči nebo Cockcroft-Gaultův vzorec
- Ženy ve fertilním věku (WOCBP): negativní těhotenský test v moči nebo séru. Pokud je test moči pozitivní nebo nemůže být potvrzen jako negativní, bude vyžadován sérový těhotenský test
Souhlas žen a mužů ve fertilním věku* používat účinnou metodu antikoncepce nebo se zdržet heterosexuální aktivity v průběhu studie po dobu alespoň 5 měsíců (ženy) nebo 7 měsíců (muži) po poslední dávce protokolární terapie
- Potenciální plodnost je definována jako situace, kdy nejsou chirurgicky sterilizováni (muži a ženy) nebo nemají menstruaci déle než 1 rok (pouze ženy)
Kritéria vyloučení:
- Souběžná výzkumná terapie
- Živá vakcína během 30 dnů před 1. dnem protokolární terapie (např. spalničky, příušnice, zarděnky, plané neštovice, žlutá zimnice, vzteklina, bacil Calmette-Guerin [BCG], orální vakcína proti obrně a orální tyfus)
- Periferní neuropatie stupně >= 2
- Předchozí přecitlivělost >= stupně 3 na brentuximab vedotin nebo nivolumab v anamnéze
- Známé aktivní postižení centrálního nervového systému (CNS) lymfomem, včetně parenchymální a/nebo lymfomatózní meningitidy
Anamnéza jiné primární malignity, která nebyla v remisi po dobu alespoň 3 let, s následujícími výjimkami:
- Nemelanomová rakovina kůže léčená s léčebným záměrem
- In situ rakovina děložního čípku
- Pokud se očekává, že malignita nebude vyžadovat žádnou léčbu po dobu alespoň 2 let (tato výjimka by měla být projednána s PI studie)
Stav vyžadující systémovou léčbu buď kortikosteroidy (> 10 mg prednisonu denně nebo ekvivalent) nebo jinými imunosupresivními léky do 14 dnů od podání studovaného léku. Výjimky jsou:
- Inhalační nebo topické steroidy a
- Dávky náhrady nadledvin > 10 mg ekvivalentů prednisonu denně při absenci aktivního autoimunitního onemocnění
- Historie progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML)
- Předchozí diagnóza dědičné nebo získané imunodeficience
- Aktivní pneumonitida nebo intersticiální plicní onemocnění
Aktivní, známé nebo suspektní autoimunitní onemocnění. Výjimky jsou následující:
- vitiligo
- Psoriáza nevyžadující systémovou léčbu
- Hemolytická anémie spojená s lymfomem
- Diabetes mellitus I. typu, pokud je adekvátně kontrolován terapií
- Onemocnění štítné žlázy, pokud je adekvátně léčeno
- Stavy, u kterých se neočekává, že se budou opakovat bez vnějšího spouštěče (takové výjimky by měly být projednány s PI studie)
Aktivní historie:
- Infekce hepatitidou B (virovou hepatitidou B [HBV]) nebo C (virovou hepatitidou C [HCV]). Pacienti s prodělanou infekcí HBV (definovanou jako negativní povrchový antigen hepatitidy B [HBsAg] a pozitivní jádrová protilátka proti hepatitidě B [HBcAb]) jsou způsobilí, pokud není HBV DNA detekovatelná. Pacienti, kteří jsou pozitivní na HCV protilátky, jsou způsobilí, pokud je polymerázová řetězová reakce (PCR) negativní na HCV ribonukleovou kyselinu (RNA)
- Infekce virem lidské imunodeficience (HIV). Subjekty, které mají nedetekovatelnou nebo nekvantifikovatelnou virovou zátěž virem lidské imunodeficience (HIV) s CD4 >= 200 a jsou na vysoce aktivní antiretrovirové terapii (HAART), jsou povoleny. Testování se provádí pouze u pacientů s podezřením na infekce nebo expozici
- Cévní mozková příhoda v anamnéze (mrtvice nebo tranzitorní ischemická ataka), nestabilní angina pectoris, infarkt myokardu nebo srdeční symptomy odpovídající třídě III-IV podle New York Heart Association během 6 měsíců před 1. dnem protokolární terapie
- Těhotné nebo kojící
- Jakýkoli jiný stav, který by podle úsudku zkoušejícího kontraindikoval účast pacienta v klinické studii z důvodu obav o bezpečnost postupů klinické studie
- Potenciální účastníci, kteří podle názoru zkoušejícího nemusí být schopni dodržet všechny postupy studie (včetně problémů s dodržováním souvisejících s proveditelností/logistikou)
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Léčba (brentuximab vedotin, nivolumab)
Pacienti dostávají brentuximab vedotin IV po dobu 30 minut a nivolumab IV po dobu 30 minut v den 1.
Léčba se opakuje každých 21 dní po dobu až 16 cyklů v nepřítomnosti progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.
|
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Přežití bez progrese (PFS) po 24 měsících u pacientů, kteří dosáhli kompletní metabolické odpovědi (CMR) po 4 cyklech léčby
Časové okno: Od zahájení protokolární léčby do doby relapsu/progrese onemocnění nebo úmrtí z jakékoli příčiny, hodnoceno po 24 měsících
|
Odhad pomocí Kaplan-Meierovy metody limitu produktu.
|
Od zahájení protokolární léčby do doby relapsu/progrese onemocnění nebo úmrtí z jakékoli příčiny, hodnoceno po 24 měsících
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Míra kompletní metabolické odpovědi (CMR).
Časové okno: Po 4 nebo 8 cyklech (každý cyklus je 21 dní)
|
Definováno jako podíl účastníků s hodnocením odpovědi, kteří dosáhli nejlepší odpovědi CMR při léčbě brentuximab vedotinem (BV)-nivolumabem (Nivo).
Bude odhadnut spolu s 95% přesným binomickým intervalem spolehlivosti.
|
Po 4 nebo 8 cyklech (každý cyklus je 21 dní)
|
|
Celková míra odezvy (ORR)
Časové okno: Po 4 nebo 8 cyklech (každý cyklus je 21 dní)
|
definováno jako podíl účastníků s hodnocením odpovědi, kteří dosáhli nejlepší odpovědi buď CMR, nebo částečné metabolické remise (PMR) při léčbě BV-Nivo.
Bude odhadnut spolu s 95% přesným binomickým intervalem spolehlivosti.
|
Po 4 nebo 8 cyklech (každý cyklus je 21 dní)
|
|
Celkové přežití (OS)
Časové okno: Od zahájení protokolární léčby do okamžiku úmrtí z jakékoli příčiny, hodnoceno do 5 let (každý cyklus je 21 dní)
|
Bude odhadnut pomocí metody limitu produktu Kaplana a Meiera spolu s Greenwoodovým odhadem standardní chyby; 95% interval spolehlivosti bude konstruován na základě log-log transformace.
Medián PFS/OS bude odhadnut, až bude k dispozici.
PFS a OS budou odhadnuty pro celou kohortu, pro podskupiny definované podle odpovědi a pro respondéry, kteří podstoupili a nepodstoupili radioterapii.
|
Od zahájení protokolární léčby do okamžiku úmrtí z jakékoli příčiny, hodnoceno do 5 let (každý cyklus je 21 dní)
|
|
PFS
Časové okno: Od zahájení protokolární léčby do doby relapsu/progrese onemocnění nebo úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno do 5 let (každý cyklus je 21 dní)
|
Bude odhadnut pomocí metody limitu produktu Kaplana a Meiera spolu s Greenwoodovým odhadem standardní chyby; 95% interval spolehlivosti bude konstruován na základě log-log transformace.
Medián PFS/OS bude odhadnut, až bude k dispozici.
PFS a OS budou odhadnuty pro celou kohortu, pro podskupiny definované podle odpovědi a pro respondéry, kteří podstoupili a nepodstoupili radioterapii.
|
Od zahájení protokolární léčby do doby relapsu/progrese onemocnění nebo úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno do 5 let (každý cyklus je 21 dní)
|
|
Výskyt nežádoucích jevů
Časové okno: Až 30 dní po ošetření
|
Toxicita bude hodnocena pomocí Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) od National Cancer Institute (NCI) verze (v) 5.0.
Pozorované toxicity terapie BV-Nivo budou shrnuty podle typu (ovlivněný orgán nebo laboratorní stanovení, jako je absolutní počet neutrofilů), závažnosti a přiřazení.
|
Až 30 dní po ošetření
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Alex F Herrera, City of Hope Medical Center
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Onemocnění imunitního systému
- Novotvary podle histologického typu
- Novotvary
- Lymfoproliferativní poruchy
- Lymfatická onemocnění
- Imunoproliferativní poruchy
- Lymfom
- Hodgkinova nemoc
- Peptidy
- Aminokyseliny, peptidy a proteiny
- Oligopeptidy
- Proteiny
- Protilátky, monoklonální, humanizované
- Protilátky, monoklonální
- Protilátky
- Imunoglobuliny
- Imunoproteiny
- Krevní proteiny
- Sérové globuliny
- Globuliny
- Nivolumab
- Brentuximab vedotin
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 20147 (Jiný identifikátor: City of Hope Medical Center)
- P30CA033572 (Grant/smlouva NIH USA)
- NCI-2020-05332 (Identifikátor registru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .