Role testu moči založeného na mRNA (Xpert Monitor rakoviny močového měchýře) při předpovídání potřeby biopsie druhého pohledu po transuretrální resekci neinvazivního nádoru močového měchýře.

Rakovina močového měchýře (BC) je celosvětově běžná rakovina a jedna z nejdražších na léčbu. Toto onemocnění tvoří 6–8 % všech mužských malignit a 2–3 % u žen. Ne svalová invazivní rakovina močového měchýře (NMIBC) představuje asi 70 % až 80 % rakoviny močového měchýře. Z nich je 70 % přítomno jako T1, 20 % jako Ta a 10 % jako karcinom in situ (CIS).

Mnoho NMIBC je přístupných k léčbě samotnou transuretrální resekcí tumoru močového měchýře (TURBT). Navzdory terapeutickému dopadu TURBT však může míra recidivy rakoviny močového měchýře (BCa) dosahovat až 75 %.

Významné riziko reziduálního tumoru po počáteční TURBT léze NMIBC bylo prokázáno v mnoha studiích. Přetrvávající onemocnění po resekci tumorů T1G3 bylo pozorováno u téměř 33 % až 53 % pacientů po TURB. Navíc je nádor často pod stadiem počáteční resekce, takže pravděpodobnost, že byl T1 tumor podhodnocen a svalově invazivní onemocnění je detekováno druhou resekcí, se pohybuje od 4 % do 25 %.

Léčba Ta, T1 high-grade tumoru a T2 tumoru je zcela odlišná, proto je důležitý správný staging. Bylo prokázáno, že druhá TURBT u pacientů s tumorem T1G3 může zvýšit přežití bez recidivy.

Druhý pohled TURBT se doporučuje v následujících situacích; 1- Po neúplném počátečním TURBT. 2- Pokud po počáteční resekci nebyl ve vzorku žádný sval. 3- U všech nádorů T1. 4- U všech nádorů G3.

Tato zjištění vedla k mnoha studiím, které informovaly o vývoji nových metod, jak se vyhnout reziduálnímu nádoru při počáteční resekci, jako je úzkopásmové zobrazení versus zobrazení v bílém světle. Takový vývoj však nemůže opomenout potřebu druhé resekce.

Navzdory své cenné roli při dokončování diagnózy a správné kategorizaci rizik NMIBC je TURBT druhého pohledu stále považován za doplňkový invazivní výkon s dalšími chirurgickými riziky anestezie a chirurgických komplikací, jako je krvácení a perforace. Kromě toho je hlavním hlediskem otázka nákladů na pobyt v nemocnici a operační sál. Nedávné studie hledají méně invazivní nástroj, který by mohl nahradit nebo alespoň zpřesnit roli druhého pohledu TURBT.

Xpert BC Monitor je test močových markerů založený na mRNA pro sledování BC, který měří hladiny pěti cílových mRNA (ABL1, ANXA10, UPK1B, CRH a IGF2) ze vzorku vymočené moči pomocí RT-PCR v reálném čase. Xpert BC Monitor automatizuje a integruje zpracování vzorků, amplifikaci nukleové kyseliny a detekci cílových sekvencí.

Výkon monitoru Xpert BC s ohledem na jeho citlivost a negativní prediktivní hodnotu se ukázal jako značně vysoký a dosáhl 84 % a 93 %. Kromě toho byla tato vysoká citlivost zachována u nádorů nízkého stupně (77 %) a nádorů Ta (82 %). Monitor Xpert BC si nyní získá širokou oblibu mezi lékaři v oblasti sledování pacientů NMIBC díky své jednoduchosti provedení, spolehlivosti a reprodukovatelnosti.

Vyšetřovatelé předpokládají, že; Xpert BC monitor může být užitečným nástrojem při hodnocení pacientů, kteří jsou potenciálně kandidáty na opakovanou TURBT. Může zpřesnit indikace opakované biopsie vyloučením případů s negativním testem.