Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Blok femorálního trojúhelníku s blokem popliteálního plexu versus blok femorálního trojúhelníku versus blok aduktorového kanálu pro TKA

14. listopadu 2023 aktualizováno: Johan Kløvgaard Sørensen, Regionshospitalet Silkeborg

Vliv bloku popliteálního plexu na pooperační spotřebu opioidů, bolest, svalovou sílu a mobilizaci po totální endoprotéze kolene – randomizovaná, kontrolovaná, zaslepená studie

V této studii chceme prozkoumat analgetický účinek 3 různých režimů nervových blokád u pacientů po primární totální endoprotéze kolenního kloubu (TKA). Všechny nervové blokády byly provedeny jako jednorázové bloky s podáním Marcainu 5 mg/ml.

Režim A: blok proximálního femorálního trojúhelníku (FTB) s 10 ml včetně intermediálního femorálního kožního nervového bloku (IFCNB) s 5 ml + blok popliteálního plexu (PPB) s 10 ml.

Režim B: proximální FTB s 10 ml včetně IFCNB s 5 ml.

Režim C: Adductor Canal Block (ACB) s 25 ml.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Dokončeno

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Detailní popis

Adductor Canal Block (ACB) se často používá po TKA, ale je omezen na poskytování anestezie z anteromediální části oblasti kolena. Proximální femorální trojúhelníkový blok (FTB) se také používá pro TKA a je také omezen na poskytování anestezie z přední mediální části kolenního kloubu. FTB anestetizuje n. saphenus, n. vastus medialis, a může anestetizovat mediální n. femoralis cutaneus, který inervuje distální mediální stehno i oblast anteromediálního kolena. Do FTB jsme zařadili intermediální blokádu stehenního kožního nervu (IFCNB), protože nervy lze zacílit do podkoží na přední straně stehna a snadno je anestetizovat stejným postupem jako FTB. IFCNB anestetizují distální přední stehno, které může zahrnovat proximální část chirurgického řezu pro TKA. V následujícím textu bude proximální FTB včetně IFCNB označován jako „FTB“ a dávka 15 ml bude označovat 10 ml pro proximální FTB a 5 ml používanou pro IFCNB.

Nová technika nervové blokády, zvaná Popliteal Plexus Block (PPB), je speciálně navržena k anestezii nervů zapojených do inervace zadní části kolenního kloubu. Analgetický účinek PPB nebyl dosud hodnocen v randomizovaných, kontrolovaných, zaslepených studiích. Abychom optimalizovali léčbu bolesti u primární TKA zlepšením účinku periferních nervových blokád na zmírnění bolesti, snažíme se vyhodnotit analgetické účinky tří různých režimů nervových blokád (FTB + PPB versus FTB versus ACB) po primární jednostranné TKA. Naše výsledky zahrnují skóre pooperační bolesti, spotřebu opioidů, svalovou sílu a mobilizaci.

Naší hypotézou je, že kombinace FTB + PPB poskytuje lepší léčbu pooperační bolesti po TKA ve srovnání s FTB nebo ACB. Kombinace FTB + PPB sníží spotřebu opioidů (primární výsledek) a skóre pooperační bolesti bez snížení svalové síly nebo zhoršení mobilizace.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Zápis (Aktuální)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
165

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Fáze 4

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní kontakt

Jméno a kontaktní údaje osoby, která může odpovědět na otázky týkající se registrace do klinické studie. Každé místo, kde se studie provádí, může mít také konkrétní kontakt, který může lépe odpovědět na tyto otázky.
  • Jméno: Johan K Sørensen, MD
  • Telefonní číslo: 004528945356
  • E-mail: joksoe@rm.dk

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

  • Dánsko
      • Skanderborg, Dánsko, 8660
        • Johan Kløvgaard Sørensen

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

50 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Plánováno podstoupit primární totální endoprotézu kolene ve spinální anestezii
  • Schopnost provést test Timed Up and Go (TUG).
  • Věk > 50 let
  • Schopnost dát svůj písemný informovaný souhlas s účastí ve studii poté, co plně porozuměli obsahu studie
  • Fyzický stav Americké společnosti anesteziologů (ASA) 1, 2 nebo 3

Kritéria vyloučení:

  • Pacienti, kteří nemohou spolupracovat
  • Pacienti, kteří nerozumí nebo nemluví dánsky.
  • Pacienti s alergií nebo intolerancí na léky používané ve studii
  • Pacienti s denním příjmem silných opioidů (morfin, oxykodon, ketobemidon, metadon, fentanyl)
  • Pacienti trpící zneužíváním alkoholu a/nebo drog – na základě hodnocení zkoušejícího
  • BMI > 40
  • Diagnostikováno s chronickými centrálními nebo periferními neurodegenerativními poruchami

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Čtyřnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Aktivní komparátor: Skupina A: Aktivní FTB + Aktivní PPB + Sham ACB
Jednorázový bolus 10 ml Marcain 5 mg/ml se používá pro FTB, 5 ml Marcain 5 mg/ml pro IFCN + 10 ml Marcain 5 mg/ml se používá pro PPB
Lék: Marcain 5 mg/ml
Celkové objemy Marcainu se v každém rameni liší v závislosti na tom, které nervové bloky jsou pacienti randomizováni. Falešná blokáda nezahrnuje injekci fyziologického roztoku s placebem kvůli riziku hydrodisekce mezi anatomickými sekcemi, což může vymazat izolaci různých nervových bloků. Místo toho falešný blok obsahuje napodobení skutečného nervového bloku, včetně správného umístění jehly na cíl pro blok.
Aktivní komparátor: Skupina B: Aktivní FTB + Sham PPB + Sham ACB
Jednorázový bolus 10 ml Marcainu 5 mg/ml se používá pro FTB, 5 ml Marcainu 5 mg/ml se používá pro IFCN
Lék: Marcain 5 mg/ml
Celkové objemy Marcainu se v každém rameni liší v závislosti na tom, které nervové bloky jsou pacienti randomizováni. Falešná blokáda nezahrnuje injekci fyziologického roztoku s placebem kvůli riziku hydrodisekce mezi anatomickými sekcemi, což může vymazat izolaci různých nervových bloků. Místo toho falešný blok obsahuje napodobení skutečného nervového bloku, včetně správného umístění jehly na cíl pro blok.
Aktivní komparátor: Skupina C: Sham FTB + Sham PPB + Active ACB
Pro ACB se používá jednorázový bolus 25 ml Marcainu 5 mg/ml
Lék: Marcain 5 mg/ml
Celkové objemy Marcainu se v každém rameni liší v závislosti na tom, které nervové bloky jsou pacienti randomizováni. Falešná blokáda nezahrnuje injekci fyziologického roztoku s placebem kvůli riziku hydrodisekce mezi anatomickými sekcemi, což může vymazat izolaci různých nervových bloků. Místo toho falešný blok obsahuje napodobení skutečného nervového bloku, včetně správného umístění jehly na cíl pro blok.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Celková spotřeba opioidů v každé skupině, A, B a C
Časové okno: od uzavření kůže (konec operace) do 24 hodin po operaci
Celková spotřeba opioidů je součet opioidů podaných pacientem řízenou analgézií (PCA) pumpou a jakýchkoli potenciálně podaných záchranných opioidů, počítáno jako IV ekvivalenty morfinu
od uzavření kůže (konec operace) do 24 hodin po operaci

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Celková spotřeba opioidů v každé skupině, A, B a C
Časové okno: od uzavření kůže (konec operace) do 12 hodin po operaci
Celková spotřeba opioidů je součet opioidů podaných pumpou PCA a jakýchkoli potenciálně podaných záchranných opioidů, vypočtený jako ekvivalenty morfinu IV.
od uzavření kůže (konec operace) do 12 hodin po operaci
Maximální dobrovolná izometrická kontrakce (MVIC) extenzí kolena po zablokování, vypočtená jako procento výchozí hodnoty před blokádou
Časové okno: Mezi vyhodnocením MVIC před blokádou a po něm je interval 60 minut
Oba testy MVIC jsou hodnoceny předoperačně pomocí ručního dynamometru
Mezi vyhodnocením MVIC před blokádou a po něm je interval 60 minut
Poblokační MVIC podle plantarflexe kotníku, vypočtená jako procento výchozí hodnoty před blokádou
Časové okno: Mezi vyhodnocením MVIC před blokádou a po něm je interval 60 minut
Oba testy MVIC jsou hodnoceny předoperačně pomocí ručního dynamometru
Mezi vyhodnocením MVIC před blokádou a po něm je interval 60 minut
MVIC po blokádě dorzální flexí kotníku, vypočtená jako procento výchozí hodnoty před blokádou
Časové okno: Mezi vyhodnocením MVIC před blokádou a po něm je interval 60 minut
Oba testy MVIC jsou hodnoceny předoperačně pomocí ručního dynamometru
Mezi vyhodnocením MVIC před blokádou a po něm je interval 60 minut
Svalová síla extenze kolena, hodnocená manuálním svalovým testem (MMT)
Časové okno: Hodnoceno před blokádou, po blokádě (60 minut po předblokaci) a pooperačním 5 hodin po uzavření kůže (konec operace)
Stupeň 3: Schopnost natáhnout koleno v aktivním rozsahu pohybu (ROM) proti gravitaci, Stupeň 2: Pacient leží na boku, koleno je opřeno o postel, je schopen natáhnout koleno v aktivní ROM s minimální pomocí vyšetřovatele , Stupeň 1: Svalová kontrakce čtyřhlavého svalu je hmatná nebo pozorovatelná, ale koleno se neprodlužuje, Stupeň 0: Žádná svalová kontrakce čtyřhlavého svalu je hmatná nebo pozorovatelná
Hodnoceno před blokádou, po blokádě (60 minut po předblokaci) a pooperačním 5 hodin po uzavření kůže (konec operace)
Svalová síla plantarflexe kotníku, klasifikovaná podle MMT
Časové okno: Hodnoceno před blokádou, po blokádě (60 minut po předblokaci) a pooperačním 5 hodin po uzavření kůže (konec operace)
Stupeň 3: Schopnost plantarflexe v aktivní ROM, Stupeň 2: Pacient leží na boku, s kotníkem opřeným o lůžko, schopný plantarflexe kotníku v aktivní ROM s minimální pomocí zkoušejícího, Stupeň 1: Svalová kontrakce gastrocnemia sval je hmatný nebo pozorovatelný, ale kotník není plantarflexní, Stupeň 0: Žádná svalová kontrakce m. gastrocnemius není hmatná ani pozorovatelná
Hodnoceno před blokádou, po blokádě (60 minut po předblokaci) a pooperačním 5 hodin po uzavření kůže (konec operace)
Svalová síla dorzální flexe kotníku, hodnocená MMT
Časové okno: Hodnoceno před blokádou, po blokádě (60 minut po předblokaci) a pooperačním 5 hodin po uzavření kůže (konec operace)
Stupeň 3: Schopnost dorsiflexe v aktivní ROM Stupeň 2: Pacient leží na boku, s kotníkem opřeným o lůžko, schopen dorziflexe kotníku v aktivní ROM s minimální pomocí zkoušejícího, Stupeň 1: Svalová kontrakce tibialis anterior sval je hmatný nebo pozorovatelný, ale kotník není dorziflexní, Stupeň 0: Není hmatná ani pozorovatelná žádná svalová kontrakce m. tibialis anterior
Hodnoceno před blokádou, po blokádě (60 minut po předblokaci) a pooperačním 5 hodin po uzavření kůže (konec operace)
Pooperační test Timed Up and Go (TUG).
Časové okno: Vyhodnoceno 5 hodin po uzavření kůže (konec operace)
V sekundách trvá pacientovi, než vstane ze židle s područkou, ujde vzdálenost tří metrů, otočí se, vrátí se a znovu se posadí. Všichni pacienti musí při testu používat berle. Pokud se pacient nemůže mobilizovat o berlích, test se neprovede.
Vyhodnoceno 5 hodin po uzavření kůže (konec operace)
Nejhorší bolest během TUG
Časové okno: Vyhodnoceno na konci testu TUG, 5 hodin po uzavření kůže (konec operace)
Pacient bude požádán, aby uvedl nejhorší bolest, numerickou hodnotící stupnici (NRS), 0-10, kterou zažil během testu TUG
Vyhodnoceno na konci testu TUG, 5 hodin po uzavření kůže (konec operace)
Bolest v klidu
Časové okno: předoperační (základní hodnota před blokádou), 2, 5 (před TUG testem), 7, 20 a 24 hodin po uzavření kůže (konec operace)
Pacient bude požádán, aby uvedl intenzitu bolesti v klidu (NRS, 0-10)
předoperační (základní hodnota před blokádou), 2, 5 (před TUG testem), 7, 20 a 24 hodin po uzavření kůže (konec operace)
Bolest při aktivní flexi kolene o 90 stupňů
Časové okno: předoperační (základní hodnota před blokádou), 2, 5 (před TUG testem), 7, 20 a 24 hodin po uzavření kůže (konec operace)
Pacient bude požádán, aby uvedl nejhorší intenzitu bolesti během aktivní flexe kolena směrem k 90 stupňům (NRS, 0-10)
předoperační (základní hodnota před blokádou), 2, 5 (před TUG testem), 7, 20 a 24 hodin po uzavření kůže (konec operace)

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
Regionshospitalet Silkeborg

Vyšetřovatelé

Vyšetřovatelé

Výzkumník zapojený do klinické studie. Související pojmy zahrnují hlavní řešitel, dílčí řešitel, vedoucí studie, vedoucí studie a hlavní řešitel studie.
  • Vrchní vyšetřovatel: Charlotte Runge, PhD, Region Hospital Silkeborg

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
9. dubna 2021

Primární dokončení (Aktuální)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
26. června 2023

Dokončení studie (Aktuální)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
26. června 2023

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
18. dubna 2021

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
18. dubna 2021

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
22. dubna 2021

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
16. listopadu 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
14. listopadu 2023

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. listopadu 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • Protocol_PPB_TKA_16032021
  • 2021-000242-17 (Číslo EudraCT)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Údaje budou sdíleny po přijetí od Dánské agentury pro ochranu údajů

Časový rámec sdílení IPD

Na konci studie analýza

Kritéria přístupu pro sdílení IPD

Povolení vyšetřovatelů

Typ podpůrných informací pro sdílení IPD

  • PROTOKOL STUDY
  • MÍZA
  • ICF
  • ANALYTIC_CODE
  • CSR

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení