Předoperační Lugolův roztok u Gravesovy choroby a toxické nodulární strumy
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Současnou praxí ve Švédsku před tyreoidektomií z důvodu hypertyreózy je předoperační léčba antithyroidními léky (ATD) u všech pacientů s Gravesovou chorobou a v případech toxické nodulární strumy s výraznou hypertyreózou. Roztok jódu se podává předoperačně u vybraných případů Gravesovy choroby, kde je ATD netolerovatelná. V případech, kdy se používá jód, je ve formě předem připraveného roztoku jodidu draselného (Lugol 5%). Dávka se v klinických studiích liší. V amerických a švédských doporučeních je dávka 5-10 kapek 3krát denně po dobu 10 dnů před operací. Americké směrnice doporučují jód jako předoperační léčbu Gravesovy choroby, ale to je založeno na řídkých důkazech. Jód jako předoperační léčba toxické nodulární strumy nebyl dosud studován.
Účelem této studie je posoudit, zda předoperační léčba Lugolovým roztokem před tyreoidektomií z důvodu hypertyreózy snižuje chirurgické komplikace hypoparatyreózu a obrnu laryngeálního nervu.
Před zařazením toxických nodulárních strum přijatých k operaci bude provedena pilotní studie na 20 pacientech s toxickou nodulární strumou. Budou dostávat Lugol roztok 3x denně po dobu deseti dnů a hladiny hormonů štítné žlázy budou měřeny den 0, den 3-4, den 6-7 a po 10 dnech léčby Lugolem. Vyhodnocena srdeční frekvence a vyplněno ThyPRO39 před a po léčbě.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Jan Calissendorff, MD, PhD
- Telefonní číslo: +46(0)8 51770000
- E-mail: jan.calissendorff@regionstockholm.se
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Fredric Hedberg, MD
- Telefonní číslo: +46(0)8 51770000
- E-mail: fredric.hedberg@regionstockholm.se
Studijní místa
-
-
Stockholm County
-
Solna, Stockholm County, Švédsko, 17176
- Nábor
- Department of Endocrinology, Karolinska University Hospital
-
Kontakt:
- Jan Calissendorff, MD.PhD
- Telefonní číslo: 0046 (0)8 51770000
- E-mail: jan.calissendorff@regionstockholm.se
-
Kontakt:
- Fredric Hedberg, MD
- Telefonní číslo: 0046 (0)8 51770000
- E-mail: fredric.hedberg@regionstockholm.se
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Hypertyreóza přijatá k tyreoidektomii pro toxickou nodulární strumu s volným T4
- Podepsaný informovaný souhlas
Kritéria vyloučení:
- Nestabilní onemocnění koronárních tepen
- Předchozí operace štítné žlázy
- Městnavé srdeční selhání
- Renální insuficience
- Jaterní selhání
- Aktuální infekce
- Léčba steroidy nebo antikoagulancii
- Orbitopatie související se štítnou žlázou CAS > 2
- Diabetes mellitus typu 1
- Aktivní rakovina
- Těžké psychiatrické onemocnění
- Léčba amiodaronem
- Těhotenství
- Kojení
- Ženy ve fertilním věku, které nepoužívají antikoncepci
- Neschopnost pochopit smysl studie
- Přecitlivělost na jód
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Jód Roztok jodidu draselného
Účastníci dostávají perorální kapky roztoku jodidu draselného 3krát denně po dobu 10 dnů před tyreoidektomií kromě standardní předoperační léčby
|
Jód Jodid draselný 5% perorální roztok, podávaný 3x denně po dobu 10 dnů
Ostatní jména:
|
|
Žádný zásah: Žádný zásah
Účastníci pokračují ve standardní předoperační léčbě
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Dočasná hypoparatyreóza
Časové okno: 1 měsíc po operaci
|
Počty účastníků se známkami hypoparatyreózy měřenými jako hypokalcémie, nízký parathormon (PTH), suplementace perorálním vitamínem D nebo vápníkem.
|
1 měsíc po operaci
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Dočasná obrna laryngeálního nervu
Časové okno: 1 měsíc po operaci
|
Počet pacientů s pooperačními známkami poškození hlasivek na základě klinického hodnocení nebo laryngoskopie.
|
1 měsíc po operaci
|
|
Trvalá obrna laryngeálního nervu
Časové okno: 6 měsíců po operaci
|
Počet pacientů s pooperačními známkami poškození hlasivek na základě klinického hodnocení nebo laryngoskopie.
|
6 měsíců po operaci
|
|
Trvalá hypoparatyreóza
Časové okno: 6 měsíců po operaci
|
Počty účastníků se známkami hypoparatyreózy měřenými jako hypokalcémie, nízký PTH, suplementace perorálním vitamínem D nebo vápníkem.
|
6 měsíců po operaci
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna od výchozího stavu v kvalitě života na dotazníku hlášeného výsledku 39 specifického pacienta pro štítnou žlázu (ThyPRO 29)
Časové okno: 6 měsíců po operaci
|
ThyPRO 39 je validovaná forma kvality života specifická pro štítnou žlázu.
Vlastní dotazník vyplněný před a po operaci.
ThyPRO se skládá z 39 položek seskupených do 11 stupnic.
Každá položka je hodnocena od 0 do 5 na 5bodové Likertově stupnici.
Zvyšující se skóre svědčí o snižující se kvalitě života.
Nižší skóre ukazuje na lepší kvalitu života.
|
6 měsíců po operaci
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Jan Calissendorff, MD, PhD, Department of Molecular Medicine and Surgery, Karolinska Institutet
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Kaur S, Parr JH, Ramsay ID, Hennebry TM, Jarvis KJ, Lester E. Effect of preoperative iodine in patients with Graves' disease controlled with antithyroid drugs and thyroxine. Ann R Coll Surg Engl. 1988 May;70(3):123-7.
- Randle RW, Bates MF, Long KL, Pitt SC, Schneider DF, Sippel RS. Impact of potassium iodide on thyroidectomy for Graves' disease: Implications for safety and operative difficulty. Surgery. 2018 Jan;163(1):68-72. doi: 10.1016/j.surg.2017.03.030. Epub 2017 Nov 3.
- Whalen G, Sullivan M, Maranda L, Quinlan R, Larkin A. Randomized trial of a short course of preoperative potassium iodide in patients undergoing thyroidectomy for Graves' disease. Am J Surg. 2017 Apr;213(4):805-809. doi: 10.1016/j.amjsurg.2016.07.015. Epub 2016 Aug 4.
- Marigold JH, Morgan AK, Earle DJ, Young AE, Croft DN. Lugol's iodine: its effect on thyroid blood flow in patients with thyrotoxicosis. Br J Surg. 1985 Jan;72(1):45-7. doi: 10.1002/bjs.1800720118.
- Yilmaz Y, Kamer KE, Ureyen O, Sari E, Acar T, Karahalli O. The effect of preoperative Lugol's iodine on intraoperative bleeding in patients with hyperthyroidism. Ann Med Surg (Lond). 2016 Jun 16;9:53-7. doi: 10.1016/j.amsu.2016.06.002. eCollection 2016 Aug.
- Huang SM, Liao WT, Lin CF, Sun HS, Chow NH. Effectiveness and Mechanism of Preoperative Lugol Solution for Reducing Thyroid Blood Flow in Patients with Euthyroid Graves' Disease. World J Surg. 2016 Mar;40(3):505-9. doi: 10.1007/s00268-015-3298-8.
- Calissendorff J, Falhammar H. Rescue pre-operative treatment with Lugol's solution in uncontrolled Graves' disease. Endocr Connect. 2017 May;6(4):200-205. doi: 10.1530/EC-17-0025. Epub 2017 Mar 21.
- Calissendorff J, Falhammar H. Lugol's solution and other iodide preparations: perspectives and research directions in Graves' disease. Endocrine. 2017 Dec;58(3):467-473. doi: 10.1007/s12020-017-1461-8. Epub 2017 Oct 26.
- Spallek L, Krille L, Reiners C, Schneider R, Yamashita S, Zeeb H. Adverse effects of iodine thyroid blocking: a systematic review. Radiat Prot Dosimetry. 2012 Jul;150(3):267-77. doi: 10.1093/rpd/ncr400. Epub 2011 Oct 20.
- Nauman J, Wolff J. Iodide prophylaxis in Poland after the Chernobyl reactor accident: benefits and risks. Am J Med. 1993 May;94(5):524-532. doi: 10.1016/0002-9343(93)90089-8. No abstract available.
- Ross DS, Burch HB, Cooper DS, Greenlee MC, Laurberg P, Maia AL, Rivkees SA, Samuels M, Sosa JA, Stan MN, Walter MA. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis. Thyroid. 2016 Oct;26(10):1343-1421. doi: 10.1089/thy.2016.0229.
- Hedberg F, Cramon PK, Branstrom R, Falhammar H, Calissendorff J. Assessing the impact of short-term Lugol's solution on toxic nodular thyroid disease: a pre-post-intervention study. Front Endocrinol (Lausanne). 2024 Jul 25;15:1420154. doi: 10.3389/fendo.2024.1420154. eCollection 2024.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- LugolProtocol001
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .