Trénink poruch se dvěma úkoly pro OAwMCI

Vzhledem k poklesu kognitivních funkcí a špatným reaktivním reakcím mezi OAwMCI je nezbytné začlenit strategii ke zlepšení kognitivních a motorických schopností pro podporu zdravého stárnutí. Z tohoto důvodu navrhujeme tuto studii, jejímž cílem je určit proveditelnost, použitelnost a tolerovatelnost paradigmatu perturbačního tréninku s dvojím úkolem v OAwMCI. To zahrnuje poruchový trénink vyvolaný běžeckým pásem při současném provádění kognitivního úkolu s cílem zlepšit efektivní strategie kompenzačního kroku, aby se zabránilo ztrátě rovnováhy. Dále, zatímco testování laboratorně vyvolaných poruch může poskytnout pohled na pochopení kinematických proměnných, vyhodnocení změny na měření výsledků založeného na výkonu může být klinicky užitečné. Celkovým cílem tohoto návrhu je prozkoumat centrální mechanismy kontroly reaktivní rovnováhy a adaptace na nácvik poruch pro zlepšení schopnosti odolávat pádu u zdravých starších dospělých a lidí s MCI pomocí následujícího souboru cílů. Cíl 1: Zkoumat biomechanické a neuromuskulární rozdíly při kontrole reaktivní rovnováhy proti mechanickým poruchám během stoje a chůze mezi OAwMCI a CIOA. Ve srovnání s CIOA bude OAwMCI ukazovat: H1.1. větší pády v důsledku zhoršené biomechanické (zpožděná iniciace kroku, nižší reaktivní stabilita a větší sestup s oporou končetin) a neuromuskulární reakce (delší latence posturální odezvy a méně svalových synergií s odlišnou strukturální aktivací) na nové poruchy postoje a chůze, které se zhorší při dvojím úkolu výkon; H1.2. snížená modulace (škálování) biomechanických a neuromuskulárních odpovědí se zvyšující se intenzitou perturbace; H1.3. pomalejší rychlost adaptace při kontrole stability a přizpůsobení svalové synergie při opakovaném vystavení poruchám.

Cíl 2: Porovnat poruchy pozorované při reaktivní kontrole rovnováhy v narušeném postoji a chůzi se strukturální integritou mozku, kognicemi a pády v OAwMCI. Tito starší dospělí budou vykazovat H2.1: Nižší objem šedé hmoty ve fronto-pareitálním kortexu a mozkovém kmeni a nižší integrita bílé hmoty v senzomotorických drahách, což bude významně korelovat se špatnou výkonností při reaktivním kroku; H2.2: Nižší skóre v neuropsychologickém bateriovém testu a NIH kognitivním souboru nástrojů zkoumajících domény exekutivních funkcí (pozornost, kognitivní flexibilita a inhibice odezvy), visuo-prostorové uvědomění, epizodická paměť, která bude korelovat se zhoršenou reaktivní krokovou reakcí. H2.3: Index pádu vypočítaný z měření reaktivní stability a podpory končetin, které jsou získány z poruchových reaktivních měření, bude lépe rozlišovat potenciální laboratorně vyvolané pády a pády v reálném životě než konvenční přístrojové (posturální kývání a limity stability) a výkonnostní- založená na klinických měřeních rovnováhy a mobility se zvýšenou prediktivní přesností Fall-Indexu za podmínek dvou úkolů.

Cíl 2: Zjistit, zda deficity v reakcích reaktivní rovnováhy přispívají ke zvýšeným poklesům OAwMCI během statických a dynamických úloh než CIOA, zejména při duálním zpracování úloh. H2.1: Měření reaktivní stability a podpory končetin za podmínek dvou úkolů během narušené chůze nejlépe rozliší retrospektivní a laboratorně vyvolané pády v této populaci. H2.2 Prediktivní přesnost pádového indexu, která bude větší než u klinických měření rovnováhy a mobility.

Cíl 3: Prozkoumat proveditelnost a potenciální účinnost nové 6týdenní kognitivně-motorické intervence založené na poruchách pro zlepšení schopnosti odolávat pádu během narušeného postoje a chůze. H3.1: OAwMCI po tréninku zlepší kontrolu stability, kognitivní schopnosti a sníží laboratorní pády, zejména v podmínkách dvou úkolů. H3.2: Základní kognice a strukturální integrita/konektivita mozku předpovídají změnu kontroly stability a riziko pádu. H3.3. Zlepšení kontroly stability, kognitivních funkcí a snížení pádů bude zachováno po dobu nejméně 3 měsíců po ukončení intervence, což povede ke zlepšení chůze v komunitě a snížení strachu z pádu a vnímané kognitivní zátěže při činnostech každodenního života.