Perioperační protokolovaný hemodynamický management v geriatrické ortopedické chirurgii založený na indexu predikce hypotenze
Klinická účinnost indexu predikce hypotenze založená na perioperačním protokolovaném hemodynamickém řízení v geriatrické ortopedické chirurgii
Optimalizace krevního tlaku byla považována za zásadní faktor pro zamezení perioperační hypoperfuzi vitálních orgánů a perioperační hypotenze byla považována za rizikový faktor komplikací a nepříznivých klinických výsledků.
Index predikce hypotenze (HPI) je nový parametr odvozený od strojového učení a byl vyvinut k predikci rizika budoucí hypotenze. Řada klinických studií ověřila jeho klinickou účinnost při zamezení perioperační hypotenzi.
Velké ortopedické operace, jako je operace páteře, operace kloubů, operace zlomenin dlouhých kostí, jsou zcela běžné u starších lidí, kteří jsou náchylní k perioperačním nepříznivým výsledkům. Zkoušející proto navrhuje tuto studii tak, aby prokázala klinickou účinnost implementace HPI v perioperačním cíli- řízená hemodynamická terapie u starších pacientů podstupujících velkou ortopedickou operaci.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Chen-Tse Lee, MD
- Telefonní číslo: 0972653169
- E-mail: lctbrian314@gmail.com
Studijní místa
-
-
-
Taipei, Tchaj-wan
- Nábor
- National Taiwan University Hospital
-
Kontakt:
- Chen-Tse Lee, M.D.
- Telefonní číslo: 0972653169
- E-mail: lctbrian314@gmail.com
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- dospělí starší nebo rovní 60 let podstupující plánovanou ortopedickou operaci
Kritéria vyloučení:
- Vyřazeni budou pacienti s anamnézou arytmie, městnavého srdečního selhání, předoperační neurokognitivní poruchy, cerebrovaskulární příhody, chronické obstrukční plicní nemoci, chronického onemocnění ledvin, probíhajícího infekčního onemocnění.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Kontrolní skupina
Účastníci v této skupině obdrží protokolovaný hemodynamický management založený na pokročilém hemodynamickém monitorování a dynamických parametrech. Udržujte kolísání pulzního tlaku > 12 %; udržovat srdeční index >2L/min/cm^2; udržovat střední arteriální tlak > 65 mmHg.
|
Udržujte kolísání pulzního tlaku > 12 %; udržovat srdeční index >2L/min/cm^2; udržovat střední arteriální tlak > 65 mmHg.
|
|
Experimentální: Skupina HPI
Účastníci v této skupině obdrží protokolovaný hemodynamický management založený na pokročilém hemodynamickém monitorování, indexu predikce hypotenze (HPI) a dynamických parametrech. Udržujte HPI <85; kolísání pulzního tlaku >12 %; udržovat srdeční index >2L/min/cm^2; udržovat střední arteriální tlak > 65 mmHg.
|
Implementace indexu predikce hypotenze (HPI) v perioperační cílené hemodynamické terapii.
Udržujte HPI < 85; kolísání pulzního tlaku >12 %; udržovat srdeční index >2L/min/cm^2; udržovat střední arteriální tlak > 65 mmHg.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Peroperační akutní poškození ledvin
Časové okno: 24 hodin
|
Akutní poškození ledvin bude hodnoceno podle směrnice KDIGO.
Sérový kreatinin bude vyšetřen den před operací a pooperační den 1.
|
24 hodin
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
perioperační neurokognitivní porucha
Časové okno: 30 dní
|
Taiwanská verze rychlého testu mírné kognitivní poruchy (Qmci) bude použita k identifikaci perioperační neurokognitivní poruchy
|
30 dní
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Chen-Tse Lee, MD, National Taiwan University Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Monk TG, Bronsert MR, Henderson WG, Mangione MP, Sum-Ping ST, Bentt DR, Nguyen JD, Richman JS, Meguid RA, Hammermeister KE. Association between Intraoperative Hypotension and Hypertension and 30-day Postoperative Mortality in Noncardiac Surgery. Anesthesiology. 2015 Aug;123(2):307-19. doi: 10.1097/ALN.0000000000000756. Erratum In: Anesthesiology. 2016 Mar;124(3):741-2.
- Wesselink EM, Kappen TH, Torn HM, Slooter AJC, van Klei WA. Intraoperative hypotension and the risk of postoperative adverse outcomes: a systematic review. Br J Anaesth. 2018 Oct;121(4):706-721. doi: 10.1016/j.bja.2018.04.036. Epub 2018 Jun 20.
- Hatib F, Jian Z, Buddi S, Lee C, Settels J, Sibert K, Rinehart J, Cannesson M. Machine-learning Algorithm to Predict Hypotension Based on High-fidelity Arterial Pressure Waveform Analysis. Anesthesiology. 2018 Oct;129(4):663-674. doi: 10.1097/ALN.0000000000002300.
- Wijnberge M, Geerts BF, Hol L, Lemmers N, Mulder MP, Berge P, Schenk J, Terwindt LE, Hollmann MW, Vlaar AP, Veelo DP. Effect of a Machine Learning-Derived Early Warning System for Intraoperative Hypotension vs Standard Care on Depth and Duration of Intraoperative Hypotension During Elective Noncardiac Surgery: The HYPE Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020 Mar 17;323(11):1052-1060. doi: 10.1001/jama.2020.0592.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Očekávaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 202112163RIND
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .