ROBOtická péče o bolesti po mrtvici. (Robocop)
ROBOCOP (ROBOtická péče o bolest po mrtvici): Protokol studie pro randomizovanou, dvojitě zaslepenou studii k posouzení funkční a motorické obnovy za pomoci robota a dopadu na rozvoj bolesti po mrtvici
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Cévní mozková příhoda je celosvětově jednou z nejčastějších příčin úmrtí a invalidity. Je provázena poruchou motorických funkcí horních končetin u více než 69 % pacientů až po hemiplegii v následujících 5 letech v 56 % případů. Tento stav je často charakterizován chronickou bolestí po mrtvici, obtížně zvládnutelnou a dále zhoršující kvalitu života pacientů. Bolest po mrtvici se objevuje během 3-6 měsíců a na jejím rozvoji se podílí aberantní neuroplasticita v prvních 3-4 týdnech. Roboticky asistovaná neurorehabilitace využívající integrovaný systém Automatic Recovery Arm Motility Integrated System (ARAMIS) prokázala svou účinnost při obnově motorických funkcí využívajících pohyby a sílu nepostižené paže k řízení správného přeuspořádání mozku. Proto je zdůvodnění randomizované, dvojitě zaslepené studie ROBOCOP (ROBOtic Care of Post-stroke pain) pro hodnocení dopadu robotem asistované funkční a motorické regenerace na rozvoj bolesti po mrtvici založeno na prevenci anomální plasticity a doufejme, že na obnovení konektivity v poraněné oblasti.
Za tímto účelem bude celkem 118 pacientů s hemiplegickou paží v důsledku cévní mozkové příhody zařazeno a náhodně rozděleno v poměru 1:1 do skupiny ARAMIS nebo konvenční neurorehabilitační skupiny. Po základním screeningu při propuštění z nemocnice během subakutního období bude po dobu 8 týdnů prováděna ARAMIS nebo konvenční rehabilitace. Primární cílový bod bude spočívat ve zlepšení subškály horních končetin Fugl-Meyer Motor Assessment (FMA-UE) pro tělesné funkce domény sekce horní končetiny; akční výzkumný test paže (ARAT) dosahuje skóre 1, 2, 3 a 6 měsíců po mrtvici. Sekundární cílové parametry zahrnují žádné zhoršení bolesti Visual Analogue Scale (VAS) a zlepšení Barthelova indexu (BI) pro aktivity každodenního života a Frenchayova indexu aktivit (FAI) pro fyzickou aktivitu, stejně jako zlepšení zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). a elektroencefalografické (EEG) parametry Toto je první klinická studie zkoumající účinnost roboticky asistované neurorehabilitace pomocí ARAMIS na plasticitu a reorganizaci mozku a na prevenci bolesti po mozkové příhodě. Tato studie by mohla výrazně zlepšit kvalitu života pacientů, kteří přežili mrtvici.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Loris Pignolo
- Telefonní číslo: +39096223973
- E-mail: l.pignolo@isakr.it
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Loris Pignolo
- Telefonní číslo: +39096227579
- E-mail: l.pignolo@isakr.it
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Hemiplegické rameno související s mrtvicí;
- Hemiplegičtí subakutní pacienti jakéhokoli věku při propuštění z nemocnice po cévní mozkové příhodě s funkční magnetickou rezonancí (fMRI) skenování postižené oblasti.
Kritéria vyloučení:
Bilaterální postižení;
- Přítomnost afázie;
- Přítomnost kognitivní poruchy;
- Diagnóza cévní mozkové příhody bez výskytu hemiparézy horní končetiny.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Skupina Aramis
Následní pacienti přijatí do Institutu Sant' Anna s diagnózou mrtvice po propuštění z nemocnice, kteří potřebují motorickou a kognitivní léčbu a rehabilitaci neurologických onemocnění.
|
ARAMIS se skládá ze dvou počítačem řízených, symetrických a interagujících exoskeletonů schopných kompenzovat nedostatečnou sílu a přesnost pohybů paretických paží, u kterých měří zbytkovou motorickou funkci, a vliv gravitace během rehabilitace. Působí prostřednictvím zachycení pohybu nepostižené paže. Pacient je přitom schopen replikovat pohyby zdravé paže s paží paretickou synchronně, asynchronně nebo s aktivní asistencí. Roboticky asistovaná neurorehabilitace pomocí ARAMIS se skládá z 60minutových sezení po dobu 8 týdnů, strukturovaných takto:
|
|
Aktivní komparátor: Konvenční skupinová terapie
Následní pacienti přijatí do Institutu Sant' Anna s diagnózou mrtvice po propuštění z nemocnice, kteří potřebují motorickou a kognitivní léčbu a rehabilitaci neurologických onemocnění.
|
Kontrolní skupině bude absolvována klasická rehabilitace spočívající v pasivní mobilizaci horních a dolních končetin, koordinační dechová cvičení, kardiovaskulární kondice v postoji, kondice ve vzpřímeném držení těla, cvičení na kontrolu trupu.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Fugl-Meyer Motor Assessment - horní končetina (FMA-UE)
Časové okno: do 6 měsíců od přijímacího posouzení.
|
Zlepšení skóre Fugl-Meyer Motor Assessment (FMA-UE).
Skóre se může pohybovat od 0 do 115.
Vyšší skóre znamená lepší zotavení
|
do 6 měsíců od přijímacího posouzení.
|
|
Action Research Arm Test (ARAT) – stupnice zotavení motoru
Časové okno: do 6 měsíců od přijímacího posouzení.
|
Zlepšení skóre Action Research Arm Test (ARAT).
Skóre na ARAT se může pohybovat od 0 do 57 bodů, přičemž maximální skóre 57 bodů znamená lepší výkon
|
do 6 měsíců od přijímacího posouzení.
|
|
Visual Analogue Scale (VAS) – Snížení bolesti
Časové okno: do 6 měsíců od přijímacího posouzení.
|
Žádné zhoršení vizuální analogové škály (VAS).
Pomocí pravítka se skóre určí změřením vzdálenosti (mm) na 10cm čáře mezi kotvou „bez bolesti“ a značkou pacienta, což poskytuje rozsah skóre od 0 do 100.
Vyšší skóre znamená větší intenzitu bolesti.
Na základě rozložení skóre bolesti VAS u pacientů, kteří svou intenzitu bolesti popsali jako žádnou, mírnou, střední nebo závažnou, byly doporučeny následující řezné body na VAS bolesti: žádná bolest (0-4 mm), mírná bolest(5 -44 mm), střední bolest (45-74 mm) a silná bolest (75-100 mm).
|
do 6 měsíců od přijímacího posouzení.
|
|
Barthelův index (BI)
Časové okno: do 6 měsíců od přijímacího posouzení.
|
Zlepšení Barthelova indexu (BI).
Skóre na BI se může pohybovat od 0 do 100 bodů, s maximálním skóre 100 bodů.
Skóre od 80 do 100 znamená, že pacient by měl být schopen žít nezávisle
|
do 6 měsíců od přijímacího posouzení.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Cerasa A, Pignolo L, Gramigna V, Serra S, Olivadese G, Rocca F, Perrotta P, Dolce G, Quattrone A, Tonin P. Exoskeleton-Robot Assisted Therapy in Stroke Patients: A Lesion Mapping Study. Front Neuroinform. 2018 Jul 17;12:44. doi: 10.3389/fninf.2018.00044. eCollection 2018.
- Pignolo L, Serra S, Basta G, Carozzo S, Arcuri F, Pignataro LM, Ciancarelli I, Tonin P, Cerasa A. Data on a new neurorehabilitation approach targeting functional recovery in stroke patients. Data Brief. 2019 Oct 28;27:104685. doi: 10.1016/j.dib.2019.104685. eCollection 2019 Dec.
- Pignolo L. Robotics in neuro-rehabilitation. J Rehabil Med. 2009 Nov;41(12):955-60. doi: 10.2340/16501977-0434.
- Calabro RS, Filoni S, Billeri L, Balletta T, Cannavo A, Militi A, Milardi D, Pignolo L, Naro A. Robotic Rehabilitation in Spinal Cord Injury: A Pilot Study on End-Effectors and Neurophysiological Outcomes. Ann Biomed Eng. 2021 Feb;49(2):732-745. doi: 10.1007/s10439-020-02611-z. Epub 2020 Sep 11.
- Calabro RS, Pignolo L, Muller-Eising C, Naro A. Pain Perception in Disorder of Consciousness: A Scoping Review on Current Knowledge, Clinical Applications, and Future Perspective. Brain Sci. 2021 May 20;11(5):665. doi: 10.3390/brainsci11050665.
- Colizzi L, Lidonnici A, Pignolo L. The ARAMIS project: a concept robot and technical design. J Rehabil Med. 2009 Nov;41(12):1011-101. doi: 10.2340/16501977-0407.
- Gandolfi M, Vale N, Posteraro F, Morone G, Dell'orco A, Botticelli A, Dimitrova E, Gervasoni E, Goffredo M, Zenzeri J, Antonini A, Daniele C, Benanti P, Boldrini P, Bonaiuti D, Castelli E, Draicchio F, Falabella V, Galeri S, Gimigliano F, Grigioni M, Mazzon S, Molteni F, Petrarca M, Picelli A, Senatore M, Turchetti G, Giansanti D, Mazzoleni S; Italian Consensus Conference on Robotics in Neurorehabilitation (CICERONE). State of the art and challenges for the classification of studies on electromechanical and robotic devices in neurorehabilitation: a scoping review. Eur J Phys Rehabil Med. 2021 Oct;57(5):831-840. doi: 10.23736/S1973-9087.21.06922-7. Epub 2021 May 27.
- Paolucci S, Iosa M, Toni D, Barbanti P, Bovi P, Cavallini A, Candeloro E, Mancini A, Mancuso M, Monaco S, Pieroni A, Recchia S, Sessa M, Strambo D, Tinazzi M, Cruccu G, Truini A; Neuropathic pain special interest group of the Italian Neurological Society. Prevalence and Time Course of Post-Stroke Pain: A Multicenter Prospective Hospital-Based Study. Pain Med. 2016 May;17(5):924-30. doi: 10.1093/pm/pnv019. Epub 2015 Dec 14.
- Scuteri D, Mantovani E, Tamburin S, Sandrini G, Corasaniti MT, Bagetta G, Tonin P. Opioids in Post-stroke Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Pharmacol. 2020 Nov 27;11:587050. doi: 10.3389/fphar.2020.587050. eCollection 2020.
- Scuteri D, Corasaniti MT, Tonin P, Bagetta G. Eptinezumab for the treatment of migraine. Drugs Today (Barc). 2019 Nov;55(11):695-703. doi: 10.1358/dot.2019.55.11.3069864.
- Scuteri D, Rombola L, Morrone LA, Bagetta G, Sakurada S, Sakurada T, Tonin P, Corasaniti MT. Neuropharmacology of the Neuropsychiatric Symptoms of Dementia and Role of Pain: Essential Oil of Bergamot as a Novel Therapeutic Approach. Int J Mol Sci. 2019 Jul 6;20(13):3327. doi: 10.3390/ijms20133327.
- Dolce G, Lucca LF, Pignolo L. Robot-assisted rehabilitation of the paretic upper limb: rationale of the ARAMIS project. J Rehabil Med. 2009 Nov;41(12):1007-101. doi: 10.2340/16501977-0406.
- Pignolo L, Lucca LF, Basta G, Serra S, Pugliese ME, Sannita WG, Dolce G. A new treatment in the rehabilitation of the paretic upper limb after stroke: the ARAMIS prototype and treatment protocol. Ann Ist Super Sanita. 2016 Apr-Jun;52(2):301-8. doi: 10.4415/ANN_16_02_25.
- Cramer SC. Functional imaging in stroke recovery. Stroke. 2004 Nov;35(11 Suppl 1):2695-8. doi: 10.1161/01.STR.0000143326.36847.b0. Epub 2004 Sep 23.
- Lee J, Park E, Lee A, Chang WH, Kim DS, Kim YH. Recovery-related indicators of motor network plasticity according to impairment severity after stroke. Eur J Neurol. 2017 Oct;24(10):1290-1299. doi: 10.1111/ene.13377. Epub 2017 Aug 18.
- Ustinova KI, Goussev VM, Balasubramaniam R, Leven MF. Disruption of coordination between arm, trunk, and center of pressure displacement in patients with hemiparesis. Motor Control. 2004 Apr;8(2):139-59. doi: 10.1123/mcj.8.2.139.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Očekávaný)
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Očekávaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- ISA-ROBOCOP
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- Protokol studie
- Plán statistické analýzy (SAP)
- Formulář informovaného souhlasu (ICF)
- Zpráva o klinické studii (CSR)
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .