Železo Darbe Plus IV ke snížení transfuzí při zachování dostatku železa u předčasně narozených dětí (DIVI)
Zkouška Darbepoetinu Plus s pomalým uvolňováním intravenózního železa ke snížení transfuzí a zlepšení stavu železa a neurovývoje u předčasně narozených kojenců
V této studii fáze II je zastřešujícím cílem výzkumníků prokázat proveditelnost a potenciální přínos darbepoetinu (Darbe) plus nitrožilně (IV) železa s pomalým uvolňováním ke snížení transfuzí, udržení dostatku železa a zlepšení výsledků neurovývoje předčasně narozených dětí.
Výzkumníci předpokládají, že u kojenců < 32 dokončených týdnů těhotenství bude kombinovaná léčba Darbe plus Ferumoxytol (FMX) nebo Darbe plus dextran železa s nízkou molekulovou hmotností (LMW-ID): 1) bezpečná, 2) sníží nebo odstraní transfuze, 3) udržet dostatek železa, 4) vést k vyššímu hematokritu a 5) zlepšit neurovývoj. Vyšetřovatelé dále předpokládají, že ve srovnání s perorální suplementací železa (standardní péče) bude IV železo lépe tolerováno, s menším účinkem na gastrointestinální (GI) mikrobiom
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Výzkumníci předpokládají, že u kojenců < 32 dokončených týdnů těhotenství bude kombinovaná léčba s Darbe plus FMX nebo Darbe plus LMW-ID: 1) bezpečná, 2) sníží nebo vyloučí transfuze, 3) udrží dostatek železa, 4) povede k vyššímu hematokritu. a 5) zlepšit neurovývoj. Vyšetřovatelé dále předpokládají, že ve srovnání s perorální suplementací železa (standardní péče) bude IV železo lépe tolerováno, s menším účinkem na gastrointestinální (GI) mikrobiom
Cíle:
Pro porovnání bezpečnosti, dávky a dávkovacího intervalu pro FMX a LMW-ID požadované pro předčasně narozené děti užívající Darbe.
Dávkování železa začne 7 dní po narození. Počáteční dávky 10 mg/kg/dávka nebo 20 mg/kg/dávka budou porovnány pro každou formulaci železa (N=20 každá).
- Porovnat bezpečnost, toleranci a účinnost IV železa (FMX nebo LMW-ID) plus Darbe (N=80) se standardní péčí (orální síran železnatý (N=40). Nežádoucí reakce na IV železo budou dokumentovány, stejně jako nežádoucí reakce na perorální železo (nesnášenlivost krmení). Potenciální rozdíly v mikrobiomu stolice budou hodnoceny 3 týdny po úvodní IV a perorální dávce železa.
Určete dlouhodobé výsledky:
- 3.1 Výsledky neurovývoje kojenců zařazených do Cíle 1 a 2 (N=120) budou postupně hodnoceny až do věku 2 let.
- 3.2 Mikrobiom stolice bude porovnán mezi studijními skupinami ve 12. a 24. měsíci, aby se určilo, zda způsob dodávání železa má dlouhodobé účinky.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: John Feltner, MS
- Telefonní číslo: 206 616-8021
- E-mail: jfeltner@uw.edu
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Kendell R German, MD
- Telefonní číslo: (206)221-5716
- E-mail: germank@uw.edu
Studijní místa
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Spojené státy, 98195
- Nábor
- University of Washington
-
Kontakt:
- John Feltner, MS
- Telefonní číslo: 206 616-8021
- E-mail: jfeltner@uw.edu
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Dennis E Mayock, MD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Sarah Kolnik, MD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Sara Neches, MD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Katie Strobel, MD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Sandra E Juul, MD, PhD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Kendell R German, MD
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
• Pacienti na JIP (muži a ženy) narození ve 24-0/7 až 31-6/7 týdnech těhotenství
Všichni pacienti, kteří splňují kritéria pro zařazení, budou osloveni bez ohledu na pohlaví, rasu, etnický původ, zemi původu rodičů nebo náboženské preference.
Kritéria vyloučení:
- Známé klinicky významné anomálie plodu/kojence (mozkové, srdeční, chromozomální anomálie, polycytémie, transfuze dvojčat atd.)
- Souhlas rodičů nelze získat do 72 hodin po porodu
- Centrální hematokrit > 65 %
- Důkaz o vysokých zásobách železa před registrací (např. Feritin > 400 ng/ml s odpovídajícím ZnPP/H < 30, nasycení transferinu > 75 %, železo > 200 mcg/dl, TIBC < 100 mcg/dl)
- Kultivačně prokázaná sepse, meningitida, infekce močových cest nebo jiná významná infekce v době zařazení
- Matka mladší 18 let
- Nelze vyjádřit souhlas v angličtině nebo španělštině
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Skupina 1. Orální železo
Perorální podávání železa se zahajuje 7. den života, pokud dítě krmí 100 ml/kg/den.
Doplňky železa až do 12 mg/kg/den se podávají na základě poměru CBC, retic, ret-hgb, sérového feritinu a protoporfyrinu zinku k hemu (ZnPP/H).
Doplňky železa se upravují každé 2 týdny po studiích železa.
|
Kojenci ve skupině 1 dostanou standardní péči na UW NICU se železem zahájenou 7. den, pokud tolerují enterální výživu 100 ml/kg/den.
Doplňky železa se upravují každé 2 týdny na základě poměru feritinu, protoporfyrinu zinku k hemu a kompletního krevního obrazu (CBC).
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Skupina 2
Kojenci randomizovaní do této větve budou dostávat Darbe 10 mcg/kg q týdně počínaje 3. dnem života.
Kromě toho, počínaje dnem 7, dostanou LMW-ID: 10 mg/kg x 1, ustoupit, pokud feritin < 76 mcg/l
|
Kojenci ve skupinách 2-5 začnou užívat Darbe 10 mcg/kg/týden mezi 72. a 84. hodinou po narození.
Ostatní jména:
Kojenci ve skupinách 2 a 3 dostanou LMW-ID IV, 10 nebo 20 mg/kg/dávka.
Budou znovu dávkovány, pokud feritin klesne pod 76.
Parametry železa budou kontrolovány jednou za dva týdny.
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Skupina 3
Kojenci randomizovaní do této větve budou dostávat Darbe 10 mcg/kg q týdně počínaje 3. dnem života.
Navíc, počínaje 7. dnem, dostanou LMW-ID: 20 mg/kg x 1, ustoupit, pokud feritin < 76 mcg/l
|
Kojenci ve skupinách 2-5 začnou užívat Darbe 10 mcg/kg/týden mezi 72. a 84. hodinou po narození.
Ostatní jména:
Kojenci ve skupinách 2 a 3 dostanou LMW-ID IV, 10 nebo 20 mg/kg/dávka.
Budou znovu dávkovány, pokud feritin klesne pod 76.
Parametry železa budou kontrolovány jednou za dva týdny.
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Skupina 4
Kojenci randomizovaní do této větve budou dostávat Darbe 10 mcg/kg q týdně počínaje 3. dnem života.
Navíc, počínaje dnem 7, dostanou FMX: 10 mg/kg x 1, ustoupit, pokud feritin < 76 mcg/l
|
Kojenci ve skupinách 2-5 začnou užívat Darbe 10 mcg/kg/týden mezi 72. a 84. hodinou po narození.
Ostatní jména:
Kojenci ve skupinách 4 a 5 dostanou FMX IV, 10 nebo 20 mg/kg/dávka.
Budou znovu dávkovány, pokud feritin klesne pod 76.
Parametry železa budou kontrolovány jednou za dva týdny.
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Skupina 5
Kojenci randomizovaní do této větve budou dostávat Darbe 10 mcg/kg q týdně počínaje 3. dnem života.
Navíc, počínaje dnem 7, dostanou FMX: 20 mg/kg x 1, ustoupit, pokud feritin < 76 mcg/l
|
Kojenci ve skupinách 2-5 začnou užívat Darbe 10 mcg/kg/týden mezi 72. a 84. hodinou po narození.
Ostatní jména:
Kojenci ve skupinách 4 a 5 dostanou FMX IV, 10 nebo 20 mg/kg/dávka.
Budou znovu dávkovány, pokud feritin klesne pod 76.
Parametry železa budou kontrolovány jednou za dva týdny.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Plazmový feritin ve 35-36 týdnech PMA
Časové okno: narození do 36 týdnů po menstruaci
|
Plazmatický feritin se měří každé 2 týdny na JIP.
Feritin ve 35-36 týdnech bude porovnán mezi 5 léčebnými skupinami
|
narození do 36 týdnů po menstruaci
|
|
Počet IV dávek železa potřebných k udržení hladiny feritinu > 75 ng/ml
Časové okno: Od narození do 36. týdne po menstruaci (nebo před propuštěním, pokud k tomu dojde před 36. týdnem)
|
Počet IV dávek železa potřebných k udržení hladiny feritinu > 75 ng/ml bude porovnán ve 4 IV léčebných ramenech
|
Od narození do 36. týdne po menstruaci (nebo před propuštěním, pokud k tomu dojde před 36. týdnem)
|
|
Počet krevních transfuzí
Časové okno: Od narození do 36. týdne po menstruaci (nebo před propuštěním, pokud k tomu dojde před 36. týdnem)
|
Bude porovnán počet krevních transfuzí, které dostaly kojenci v každé skupině.
|
Od narození do 36. týdne po menstruaci (nebo před propuštěním, pokud k tomu dojde před 36. týdnem)
|
|
Objem krevních transfuzí
Časové okno: Od narození do 36. týdne po menstruaci (nebo před propuštěním, pokud k tomu dojde před 36. týdnem)
|
Bude porovnán objem krve podané kojencům v každé skupině
|
Od narození do 36. týdne po menstruaci (nebo před propuštěním, pokud k tomu dojde před 36. týdnem)
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet a procento pacientů na skupinu, kteří zůstávají bez transfuze
Časové okno: Od narození do 36. týdne po menstruaci (nebo před propuštěním, pokud k tomu dojde před 36. týdnem)
|
Počet a procento pacientů na skupinu, kteří zůstávají bez transfuze, budou porovnány podle skupin
|
Od narození do 36. týdne po menstruaci (nebo před propuštěním, pokud k tomu dojde před 36. týdnem)
|
|
Srovnání raného střevního mikrobiomu mezi studijními skupinami
Časové okno: 7 dní (před suplementací železa) a 4 týdny po porodu
|
Vzorky stolice budou odebrány pro sekvenování 16S amplikonu a cílenou kulturomiku.
Typy organismů budou porovnány mezi skupinami před a 3 týdny po první IV dávce železa.
|
7 dní (před suplementací železa) a 4 týdny po porodu
|
|
Míra doporučení pro sluchově vyvolanou odezvu mozkového kmene
Časové okno: při propuštění z nemocnice, téměř 36 týdnů po menstruaci
|
Jakákoli latence u sluchově vyvolané odpovědi mozkového kmene bude hodnocena a porovnána mezi rameny studie
|
při propuštění z nemocnice, téměř 36 týdnů po menstruaci
|
|
Míra úspěšnosti/neúspěšnosti hodnocení obecných pohybů (GMA)
Časové okno: 3 měsíce opravený věk
|
Obecné hodnocení pohybu (GMA) bude hodnoceno ve 3 měsících korigovaného věku a výsledky budou porovnány mezi jednotlivými rameny studie.
|
3 měsíce opravený věk
|
|
Srovnání pozdního střevního mikrobiomu mezi studijními skupinami
Časové okno: v 1 a 2 letech opraveného věku.
|
Vzorky stolice budou odebrány pro sekvenování 16S amplikonu a cílenou kulturomiku.
Mezi skupinami budou porovnány typy organismů.
Pokud jsou zaznamenány rozdíly v časném mikrobiomu (ve 4 týdnech věku), vyhodnotíme, zda přetrvávají ve věku 1 a 2 let.
|
v 1 a 2 letech opraveného věku.
|
|
Neurovývojový výsledek, jak je hodnocen Bayley Scales of Infant Development edition-IV (BSID-IV)
Časové okno: 1 rok a 2 roky opravený věk
|
Bayley Scales of Infant Development edition-IV (BSID-IV) budou hodnoceny u všech zařazených pacientů v korigovaném věku jednoho a dvou let.
Výsledky pro léčebná ramena budou porovnány.
|
1 rok a 2 roky opravený věk
|
|
Hematokrit
Časové okno: Od narození do 36 týdnů PMA
|
Hematokrit (nejnižší, nejvyšší, průměr) podle skupiny do 35-36 týdnů PMA
|
Od narození do 36 týdnů PMA
|
|
Bezpečnost IV železa
Časové okno: Od narození do 36. týdne po menstruaci (nebo před propuštěním, pokud k tomu dojde před 36. týdnem)
|
Jakékoli známky anafylaxe budou zdokumentovány během a po první IV infuzi železa
|
Od narození do 36. týdne po menstruaci (nebo před propuštěním, pokud k tomu dojde před 36. týdnem)
|
|
Skóre pro Warner Initial Developmental Evaluation of Adaptive and Functional Skills (WIDEA-FS) bude porovnáno mezi skupinami
Časové okno: 6 měsíců opravený věk
|
Rodičovský dotazník (WIDEA-FS) k posouzení neurovývoje bude proveden v 6 měsících korigovaného věku.
Průměrné a střední skóre budou porovnány podle léčebného ramene.
WIDEA obsahuje 50 položek s maximálním skóre 200.
Vyšší skóre ukazuje na pokročilejší neurovývojové funkce.
|
6 měsíců opravený věk
|
|
Skóre pro Warner Initial Developmental Evaluation of Adaptive and Functional Skills (WIDEA-FS) bude porovnáno mezi skupinami
Časové okno: 18 měsíců opravený věk
|
Rodičovský dotazník (WIDEA-FS) k posouzení neurovývoje bude proveden v 6 měsících korigovaného věku.
Průměrné a střední skóre budou porovnány podle léčebného ramene.
WIDEA obsahuje 50 položek s maximálním skóre 200.
Vyšší skóre ukazuje na pokročilejší neurovývojové funkce.
|
18 měsíců opravený věk
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Kendell R German, MD, University of Washington
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Urogenitální onemocnění
- Ženské urogenitální onemocnění a těhotenské komplikace
- Metabolické choroby
- Porodnický porod, předčasný
- Porodnické porodní komplikace
- Těhotenské komplikace
- Hematologická onemocnění
- Poruchy metabolismu železa
- Anémie, hypochromní
- Nutriční a metabolické nemoci
- Hemická a lymfatická onemocnění
- Nedostatky železa
- Předčasný porod
- Anémie
- Anémie, nedostatek železa
- Aminokyseliny, peptidy a proteiny
- Proteiny
- Organické chemikálie
- Uhlohydráty
- Anorganické chemikálie
- Koordinační komplexy
- Polysacharidy
- Glykoproteiny
- Glykokonjugáty
- Glucans
- Faktory stimulující kolonie
- Železité sloučeniny
- Železné sloučeniny
- Železné sloučeniny
- Minerály
- Erytropoetin
- Dextrans
- Darbepoetin alfa
- Oxid železnatý
- Komplex železo-dextran
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- STUDY00015143
- R01HD107003 (Grant/smlouva NIH USA)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Budeme dodržovat a sdílet údaje v souladu s definicemi obsaženými v dokumentu s pokyny:
Definice datových prvků pro intervenční a observační studie (https://prsinfo.clinicaltrials.gov/results_definitions.html) a konečné pravidlo (42 CFR část 11) .
Kromě toho splníme požadavky NICHD a uvolníme naši deidentifikovanou datovou sadu do Data and Specimen Hub (DASH), centralizovaného zdroje pro výzkumníky k ukládání a přístupu k datům ze studií financovaných NICHD po přijetí zveřejnění našeho hlavní zjištění konečného souboru dat (výsledky za 2 roky) podle zásad NIH Data Sharing Policy: https://dash.nichd.nih.gov/. Biovzorky nebudou k dispozici. Data budou zahrnovat protokol studie, CRF a shromážděná, neidentifikovaná data shromážděná v REDCap.
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
- ICF
- CSR
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .