Efektivita vzdělávacího programu progresivní komunikace založeného na odbornosti (PROTECT)

Efektivní komunikace v prostředí akutní péče je nezbytná pro poskytování bezpečné a spolehlivé péče o pacienta. Potřeba vysoce kvalitních komunikačních dovedností se v irských nemocnicích stala naléhavou, protože organizace a léčebné terapie se stávají složitějšími, specializace se zvyšuje, pacienti mají vyšší míru komorbidity a pracovní vzorce přecházejí na směnný model (v důsledku evropské pracovní Časová směrnice). Až 59 % lékařů v nemocnicích se setkalo s poškozením pacienta, které připisují nestandardní komunikaci, přičemž až 12 % uvádí, že toto poškození bylo závažné. V přehledu provedeném Národním důvěrným šetřením výsledků a úmrtí pacientů, kteří zemřeli do 4 dnů po přijetí do Spojeného království, byla špatná komunikace mezi klinickými týmy a uvnitř nich označena jako důležitý problém u 13,5 % (267/1983) pacientů. úmrtí.

Nedávná revize intervencí týmového školení ukázala, že existují celkové, středně až vysoce kvalitní důkazy naznačující, že týmový trénink může pozitivně ovlivnit procesy zdravotnického týmu a výsledky pacientů. Metaanalýza intervencí týmového tréninku podporuje rozšířené využití týmového tréninku a poukazuje na doporučení pro optimalizaci jeho efektivity v rámci zdravotnického prostředí. Navzdory těmto důkazům je komunikační školení pro zdravotnické pracovníky často prováděno v rámci hranic jednotlivých oborů nebo vůbec. V rámci přípravných prací pro Národní klinickou směrnici pro klinickou komunikaci, kterou zadalo Ministerstvo zdravotnictví v Irsku, byla provedena řada průzkumů, rozhovorů a cílových skupin napříč akutními nemocničními službami v Irsku. Výsledky těchto průzkumů ukázaly, že pouze 2 z 28 školicích programů zdravotnických pracovníků, pro které byly k dispozici informace, plánovaly společné vzdělávací aktivity s jinými obory ve vztahu ke komunikačnímu školení. Navíc ve fokusních skupinách a rozhovorech provedených napříč všemi obory většina účastníků uvedla, že „nikdy neabsolvovali formální školení“ v oblasti klinické komunikace.

Tam, kde existují komunikační programy, se vnímání žáka často používá jako ukazatel účinnosti spíše než objektivní hodnocení indikující kvantifikovatelně zlepšený soubor dovedností s prokazatelným dopadem na pacienta.

Trénink progrese na základě odborné způsobilosti (PBP) je inovativní forma školení založeného na výsledcích, která zahrnuje školení jednotlivců, aby dosáhli úrovně odborné způsobilosti. Členové tohoto výzkumného týmu rozsáhle publikovali o této metodice, která prokazatelně zlepšuje výkon zdravotnických pracovníků i výsledky pacientů.

Proces zahrnuje důkladnou analýzu úkolů vysoce výkonných jednotlivců, týmů nebo služeb s cílem vytvořit sadu jasně definovaných metrik. Vzdělávací a simulační tréninkové programy jsou pak konstruovány tak, aby zachytily tyto metriky. Tímto způsobem se trénink zdokonaluje v aspektech, které jsou strategické pro vysokou úroveň výkonu, aby se u frekventanta vytvořila konzistentnější sada dovedností. Cvičení je „úmyslné“ v důsledku zpětné vazby na metriky, spíše než „opakované“, což může umožnit, aby chyby zůstaly nekontrolované. Hodnocení spočívá ve srovnání s „benchmarkem odbornosti“, který je stanoven jako průměrný výkon podle metrik skutečných lékařů, kteří jsou v klinické praxi skutečně dobří. Výsledky studií provedených s tímto přístupem o výkonu technických dovedností ukazují, že je lepší než standardní simulační kurzy. Vedoucí znalostní uživatel (DB) a výzkumný spolužadatel (AGG) nedávno publikovali první randomizovanou studii jeho použití v netechnických (komunikačních) dovednostech. Primárním cílem studie bylo zjistit, zda přidání školicího programu simulace progrese založeného na odbornosti k národnímu e-learningovému modulu HSE, NEWS vede k lepšímu výkonu klinické komunikace v kontextu zhoršujícího se pacienta než e- výukový modul samostatně nebo v kombinaci se standardní simulací. Účastníci bakalářského studia medicíny a ošetřovatelství byli randomizováni do jedné z těchto tří skupin. Výsledky ukázaly, že ve standardizovaném simulovaném scénáři pouze 6,9 ​​% (2/29) e-learningové skupiny prokázalo odbornost ve srovnání s 13 % (3/23) ve standardní simulační skupině a 60 % ve skupině PBP. Těchto povzbudivých výsledků bylo dosaženo navzdory skutečnosti, že tréninkový program PBP byl omezen časem povoleným v rámci stávajícího kurikula. Je třeba poznamenat, že práce z pilotního projektu pro tuto studii provedeného v předchozím roce ukázala, že vnímání programu ze strany účastníků nesouviselo s dobrým výkonem.

Zde prezentovaný návrh staví na této práci a co je důležitější, má za cíl využít výsledky pacientů a také výkon zdravotnických pracovníků jako konečný ukazatel účinnosti. Pokud bude tato studie úspěšná, bude školicí program bezpečnostního huddle představovat inovativní a významnou iniciativu v oblasti bezpečnosti pacientů, vyvinutou a navrženou v irském prostředí a realizovatelnou na jakémkoli oddělení/klinické oblasti. Bude to mít hmatatelný přínos pro pacienty a rodiny. Tréninkový program bude multidisciplinární a představuje týmovou intervenci na oddělení (klinická oblast), která začlení bezpečnostní choulí do každodenní praxe.

Tento pragmatický přístup studie PROTECT usnadní implementaci i výzkum. Předpokládá se začlenění školení na úrovni týmu a oddělení, které se "ze strany na stranu" rozšíří do dalších klinických oblastí ve dvou studijních institucích v měsících následujících po studii. Studie má vedoucí organizační a klinickou podporu na nemocniční i regionální úrovni, aby se na konci studie urychlilo další zavádění do širšího regionu.

Publikované výsledky rozšíří dosavadní práci řešitelů v této oblasti. Na základě tohoto souboru znalostí bude rozšiřovat vysoce kvalitní důkazy pro irský kontext v této oblasti. Tyto důkazy budou sloužit jako podklad pro budoucí revize národních klinických směrnic a rozhodnutí o školení učiněná školicími orgány, regulačními orgány a poskytovateli zdravotnických služeb s cílem podpořit posun paradigmatu směrem k ověřenému týmovému (spíše než samostatnému) školení během 1–2 let po dokončení školení. studie.