Regorafenib u pacientů s refrakterními primárními kostními nádory (Regbone)
Hodnocení účinnosti a bezpečnosti regorafenibu u pacientů s refrakterními primárními kostními nádory
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Projekt má pokrýt celou populaci dětí, dospívajících a mladých dospělých ve věku od 2 do 21 let, kteří postoupili do léčby první linie nebo se u nich objevila recidiva Ewingova sarkomu či osteosarkomu. Navzdory eskalujícím dávkám chemoterapie a radioterapie, agresivním chirurgickým postupům u pacientů s diseminačním onemocněním a negativním prognostickým faktorům nebylo po více než 30 let dosaženo žádného zlepšení léčebných výsledků. Z tohoto důvodu se zkoumají další terapeutické možnosti. Nebyly zaznamenány žádné významné odpovědi na imunoterapii. Ačkoli se zahrnutí inhibitorů tyrosinkinázy (TKI) zdá být slibné.
Identifikace nových mutací v kostních nádorech vedla k lepšímu vhledu do molekulární podstaty těchto nádorů, což mělo za následek významnější roli genetického výzkumu v každodenní praxi. Přestože tradiční histopatologická vyšetření jsou v současnosti základem pro diagnostiku kostních nádorů, rozvíjející se techniky molekulární biologie umožňují v mnoha případech zpřesnit diagnózu a v blízké budoucnosti se stanou základem pro klasifikaci těchto novotvarů. . Navíc se očekává, že tyto techniky umožní kvalifikaci pacientů pro moderní molekulárně cílené terapie.
Na základě výše uvedených údajů jsou cíle projektu následující: 1. odhadnout povahu a četnost mutací v nádorové tkáni, 2. porovnat výsledky molekulárních testů s klinickými daty (což umožní prvotní posouzení vliv mutačního stavu na klinický stav, průběh léčby a prognózu), 3. zařadit do standardní terapie cílenou léčbu – širokospektrální inhibitor tyrozinkinázy – regorafenib.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Katarzyna Maleszewska
- Telefonní číslo: +48 22 32 77 205
- E-mail: klinika.onkologii@imid.med.pl
Studijní místa
-
-
-
Warsaw, Polsko, 02-781
- Maria Sklodowska-Curie National Research Institute of Oncology
-
Warsaw, Polsko, 01-211
- the Institute of Mother and Child
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk >9 let ≤ 21 let.
- Histologicky prokázaný Ewingův sarkom nebo osteosarkom.
Selhání léčby zjištěné ne dříve než 30 dní před zahájením studijní léčby (aby byl splněn tento požadavek, musí platit alespoň jeden z níže):
- postup na I čáře nebo další, popř
- relapsu.
- Podepsání informovaného souhlasu s účastí ve studii (včetně léčby Regorafenibem) podle aktuálních právních předpisů.
- Očekávaná délka života nejméně 12 týdnů od podpisu informovaného souhlasu.
- Možnost spolknutí tablety.
- Souhlas s používáním účinné antikoncepce po celou dobu studie a minimálně 2 roky po přerušení studijní léčby u pacientů v pubertě a pohlavní zralosti.
Kritéria vyloučení:
- Nedostatek kritérií pro zařazení
- Předchozí léčba regorafenibem.
- Těhotenství a kojení.
- Hypersenzitivita na zkoumaný lék nebo na kteroukoli jeho složku.
- Současná léčba jinými léky, které mohou interagovat s regorafenibem.
- Přetrvávající toxicita související s předchozí léčbou, která znemožňuje léčbu regorafenibem.
- Diagnostika jiných malignit před zařazením do studie.
- Pacienti s nekontrolovanou hypertenzí.
- Pacienti s onemocněním koagulačního systému.
- Pacienti se srdečními vadami a/nebo srdečními arytmiemi vyžadujícími trvalou léčbu antiarytmiky.
- Jiné akutní nebo přetrvávající poruchy, chování nebo abnormální výsledky laboratorních testů, které by mohly zvýšit riziko spojené s účastí v tomto klinickém hodnocení nebo s užíváním studovaného léku nebo které by mohly ovlivnit interpretaci výsledků studie, nebo které podle zkoušejícího názoru, vyloučit pacienta z účasti ve studii.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: R1 - Regorafenib Arm
R1 - experimentální skupina.
Bude zahájena standardní onkologická léčba.
Kromě toho budou pacienti dostávat regorafenib perorálně v dávkách upravených podle věku, tělesného povrchu a farmakokinetiky.
Léčba regorafenibem bude pokračovat po dobu až 1 roku nebo do progrese onemocnění, úmrtí pacienta, nepřijatelné toxicity nebo uzavření studie.
Farmakokinetika a bezpečnostní profil hodnoceného přípravku (IP) budou stanoveny v průběhu terapie.
|
Pacienti budou dostávat regorafenib perorálně v dávkách upravených podle věku, tělesného povrchu a farmakokinetiky.
Léčba regorafenibem bude pokračovat po dobu až 1 roku nebo do progrese onemocnění, úmrtí pacienta, nepřijatelné toxicity nebo uzavření studie.
Farmakokinetika a bezpečnostní profil hodnoceného přípravku (IP) budou stanoveny v průběhu terapie.
V případě progrese nebo relapsu budou mít pacienti v kontrolní skupině možnost podstoupit IP spolu se standardní léčbou další linie.
Ostatní jména:
|
|
Žádný zásah: R2 - Kontrolní skupina
R2 - kontrolní skupina - dostane pouze standardní léčbu.
V případě progrese nebo relapsu budou mít pacienti v kontrolní skupině možnost podstoupit IP spolu se standardní léčbou další linie.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
EFS - (Event-Free Survival).
Časové okno: 1 rok
|
Prozkoumat účinnost z hlediska EFS - (Event-Free Survival)
|
1 rok
|
|
Stanovení dávky testované látky u pacientů ve věku od 9 do 21 let, při které bude expozice léku podobná jako u dospělých.
Časové okno: 1 rok
|
Bezpečnost bude hodnocena podle počtu účastníků vykazujících nežádoucí příhody rozvrstvené podle stupně, kategorie, postiženého orgánu nebo systému jako počet závažných nežádoucích příhod (SAE)
|
1 rok
|
|
Posouzení bezpečnosti z hlediska AE
Časové okno: od data randomizace do data první zdokumentované progrese nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno až do 48 měsíců.
|
Bezpečnost bude hodnocena podle míry účastníků vykazujících nežádoucí příhody rozvrstvené podle stupně, kategorie, postiženého orgánu nebo systému, jako počet nežádoucích příhod (AE), včetně nežádoucích příhod zvláštního zájmu
|
od data randomizace do data první zdokumentované progrese nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno až do 48 měsíců.
|
|
Posouzení bezpečnosti regorafenibu
Časové okno: od data randomizace do data první zdokumentované progrese nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno až do 48 měsíců.
|
Bezpečnost bude hodnocena analýzou zaznamenaných vitálních funkcí, výsledků laboratorních testů, echokardiografie a EKG.
|
od data randomizace do data první zdokumentované progrese nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno až do 48 měsíců.
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
PFS (Progression-Free Survival).
Časové okno: Bezpečnostní rozbory jsou plánovány v souladu s harmonogramem mezianalýz, minimálně každých 12 měsíců.
|
přežití bez progrese – bude měřeno od randomizace po detekci progrese onemocnění v zobrazovacích testech.
|
Bezpečnostní rozbory jsou plánovány v souladu s harmonogramem mezianalýz, minimálně každých 12 měsíců.
|
|
OS (celkové přežití).
Časové okno: Bezpečnostní rozbory jsou plánovány v souladu s harmonogramem mezianalýz, minimálně každých 12 měsíců.
|
celkové přežití – bude měřeno od randomizace po úmrtí v důsledku rakoviny.
|
Bezpečnostní rozbory jsou plánovány v souladu s harmonogramem mezianalýz, minimálně každých 12 měsíců.
|
|
ORR (celková míra odezvy).
Časové okno: Bezpečnostní rozbory jsou plánovány v souladu s harmonogramem mezianalýz, minimálně každých 12 měsíců.
|
procento pacientů, kteří dosáhli odpovědi na léčbu definovanou v protokolu.
|
Bezpečnostní rozbory jsou plánovány v souladu s harmonogramem mezianalýz, minimálně každých 12 měsíců.
|
|
Čas k dosažení dostatečné koncentrace léčiva v séru.
Časové okno: Bezpečnostní rozbory jsou plánovány v souladu s harmonogramem mezianalýz, minimálně každých 12 měsíců.
|
Parametry koncentrace budou pocházet přímo z hodnot koncentrací naměřených ve vzorcích PK.
|
Bezpečnostní rozbory jsou plánovány v souladu s harmonogramem mezianalýz, minimálně každých 12 měsíců.
|
|
Maximální sérová koncentrace v ustáleném stavu Cmax.
Časové okno: Bezpečnostní rozbory jsou plánovány v souladu s harmonogramem mezianalýz, minimálně každých 12 měsíců.
|
Parametry koncentrace budou pocházet přímo z hodnot koncentrací naměřených ve vzorcích PK.
|
Bezpečnostní rozbory jsou plánovány v souladu s harmonogramem mezianalýz, minimálně každých 12 měsíců.
|
|
Minimální koncentrace v séru v ustáleném stavu Cminss.
Časové okno: Bezpečnostní rozbory jsou plánovány v souladu s harmonogramem mezianalýz, minimálně každých 12 měsíců.
|
Parametry koncentrace budou pocházet přímo z hodnot koncentrací naměřených ve vzorcích PK.
|
Bezpečnostní rozbory jsou plánovány v souladu s harmonogramem mezianalýz, minimálně každých 12 měsíců.
|
|
Náhodná koncentrace v séru v ustáleném stavu Css.
Časové okno: Bezpečnostní rozbory jsou plánovány v souladu s harmonogramem mezianalýz, minimálně každých 12 měsíců.
|
Parametry koncentrace budou pocházet přímo z hodnot koncentrací naměřených ve vzorcích PK.
|
Bezpečnostní rozbory jsou plánovány v souladu s harmonogramem mezianalýz, minimálně každých 12 měsíců.
|
|
Drogová expozice Ctau.
Časové okno: Bezpečnostní rozbory jsou plánovány v souladu s harmonogramem mezianalýz, minimálně každých 12 měsíců.
|
sledováním klinického a molekulárního stavu pacienta
|
Bezpečnostní rozbory jsou plánovány v souladu s harmonogramem mezianalýz, minimálně každých 12 měsíců.
|
|
Doba k dosažení ustálené koncentrace léčiva v séru.
Časové okno: Bezpečnostní rozbory jsou plánovány v souladu s harmonogramem mezianalýz, minimálně každých 12 měsíců.
|
sledováním klinického a molekulárního stavu pacienta
|
Bezpečnostní rozbory jsou plánovány v souladu s harmonogramem mezianalýz, minimálně každých 12 měsíců.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Anna Raciborska, Prof., the Institue of Mother and Child
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Allard M, Khoudour N, Rousseau B, Joly C, Costentin C, Blanchet B, Tournigand C, Hulin A. Simultaneous analysis of regorafenib and sorafenib and three of their metabolites in human plasma using LC-MS/MS. J Pharm Biomed Anal. 2017 Aug 5;142:42-48. doi: 10.1016/j.jpba.2017.04.053. Epub 2017 May 1.
- Berry V, Basson L, Bogart E, Mir O, Blay JY, Italiano A, Bertucci F, Chevreau C, Clisant-Delaine S, Liegl-Antzager B, Tresch-Bruneel E, Wallet J, Taieb S, Decoupigny E, Le Cesne A, Brodowicz T, Penel N. REGOSARC: Regorafenib versus placebo in doxorubicin-refractory soft-tissue sarcoma-A quality-adjusted time without symptoms of progression or toxicity analysis. Cancer. 2017 Jun 15;123(12):2294-2302. doi: 10.1002/cncr.30661. Epub 2017 Mar 10.
- Cardoso E, Mercier T, Wagner AD, Homicsko K, Michielin O, Ellefsen-Lavoie K, Cagnon L, Diezi M, Buclin T, Widmer N, Csajka C, Decosterd L. Quantification of the next-generation oral anti-tumor drugs dabrafenib, trametinib, vemurafenib, cobimetinib, pazopanib, regorafenib and two metabolites in human plasma by liquid chromatography-tandem mass spectrometry. J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci. 2018 Apr 15;1083:124-136. doi: 10.1016/j.jchromb.2018.02.008. Epub 2018 Feb 8.
- Davis KL, Fox E, Merchant MS, Reid JM, Kudgus RA, Liu X, Minard CG, Voss S, Berg SL, Weigel BJ, Mackall CL. Nivolumab in children and young adults with relapsed or refractory solid tumours or lymphoma (ADVL1412): a multicentre, open-label, single-arm, phase 1-2 trial. Lancet Oncol. 2020 Apr;21(4):541-550. doi: 10.1016/S1470-2045(20)30023-1. Epub 2020 Mar 17.
- Davis LE, Bolejack V, Ryan CW, Ganjoo KN, Loggers ET, Chawla S, Agulnik M, Livingston MB, Reed D, Keedy V, Rushing D, Okuno S, Reinke DK, Riedel RF, Attia S, Mascarenhas L, Maki RG. Randomized Double-Blind Phase II Study of Regorafenib in Patients With Metastatic Osteosarcoma. J Clin Oncol. 2019 Jun 1;37(16):1424-1431. doi: 10.1200/JCO.18.02374. Epub 2019 Apr 23.
- Dirksen U, Brennan B, Le Deley MC, Cozic N, van den Berg H, Bhadri V, Brichard B, Claude L, Craft A, Amler S, Gaspar N, Gelderblom H, Goldsby R, Gorlick R, Grier HE, Guinbretiere JM, Hauser P, Hjorth L, Janeway K, Juergens H, Judson I, Krailo M, Kruseova J, Kuehne T, Ladenstein R, Lervat C, Lessnick SL, Lewis I, Linassier C, Marec-Berard P, Marina N, Morland B, Pacquement H, Paulussen M, Randall RL, Ranft A, Le Teuff G, Wheatley K, Whelan J, Womer R, Oberlin O, Hawkins DS; Euro-E.W.I.N.G. 99 and Ewing 2008 Investigators. High-Dose Chemotherapy Compared With Standard Chemotherapy and Lung Radiation in Ewing Sarcoma With Pulmonary Metastases: Results of the European Ewing Tumour Working Initiative of National Groups, 99 Trial and EWING 2008. J Clin Oncol. 2019 Dec 1;37(34):3192-3202. doi: 10.1200/JCO.19.00915. Epub 2019 Sep 25.
- Duffaud F, Mir O, Boudou-Rouquette P, Piperno-Neumann S, Penel N, Bompas E, Delcambre C, Kalbacher E, Italiano A, Collard O, Chevreau C, Saada E, Isambert N, Delaye J, Schiffler C, Bouvier C, Vidal V, Chabaud S, Blay JY; French Sarcoma Group. Efficacy and safety of regorafenib in adult patients with metastatic osteosarcoma: a non-comparative, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 2 study. Lancet Oncol. 2019 Jan;20(1):120-133. doi: 10.1016/S1470-2045(18)30742-3. Epub 2018 Nov 23.
- Agulnik M, Attia S. Growing Role of Regorafenib in the Treatment of Patients with Sarcoma. Target Oncol. 2018 Aug;13(4):417-422. doi: 10.1007/s11523-018-0575-0.
- Bruix J, Qin S, Merle P, Granito A, Huang YH, Bodoky G, Pracht M, Yokosuka O, Rosmorduc O, Breder V, Gerolami R, Masi G, Ross PJ, Song T, Bronowicki JP, Ollivier-Hourmand I, Kudo M, Cheng AL, Llovet JM, Finn RS, LeBerre MA, Baumhauer A, Meinhardt G, Han G; RESORCE Investigators. Regorafenib for patients with hepatocellular carcinoma who progressed on sorafenib treatment (RESORCE): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. 2017 Jan 7;389(10064):56-66. doi: 10.1016/S0140-6736(16)32453-9. Epub 2016 Dec 6.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- Regbone
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .