Zkušenosti s používáním a biopsychosociálními účinky zařízení robotické a virtuální reality v neuromotorické rehabilitaci

Stárnutí populace as tím související nárůst akutních a chronických onemocnění vedly v posledních dvou desetiletích k potřebě urgentních řešení zdravotní péče, včetně implementace interdisciplinárních a inovativních přístupů v péči o pacienty. V kontextu neuromotorické rehabilitace projevuje velký zájem o nasazení zařízení robotické a virtuální reality (VR) v programech obnovy, vzhledem k jejich víceúčelovému využití.

Roboticky asistovaná terapie (RAT) zatím přinesla slibné důkazy, které ukazují výhody, jako je možnost poskytovat opakované, intenzivní a na úkoly zaměřené rehabilitační aktivity, včetně možnosti zavést menší pracovní sílu, optimalizované cvičení a kvantitativní hodnocení motoriky v reálném čase. a sledování. K dnešnímu dni byly implementovány různé typologie robotů (tj. exoskeletony, koncové efektory, soft-roboty) k léčbě různých chronických a komplexních onemocnění, jako je získané poranění mozku (ABI), poranění míchy (SCI), roztroušená skleróza (MS), a Parkinsonova nemoc (PD) vykazující důkazy ve prospěch jejich proveditelnosti a zlepšení funkčnosti pacienta, autonomie a kvality života související se zdravím (HRQoL).

Podobně se ukázalo, že VR je slibným nástrojem pro zlepšení výsledků rehabilitace. Když jsou implementována různá technická zařízení (např. náhlavní displeje, systémy zachycování pohybu a sledování), mohou poskytovat realistické zážitky díky interakci s virtuálními prostředími (VE), která se velmi podobají každodennímu prostředí. K dnešnímu dni mnoho studií testovalo a prokázalo účinnost například tréninků na VR na běžeckém pásu pro dolní končetiny pro zlepšení chůze a rovnováhy, což v konečném důsledku snižuje riziko pádů, nebo cvičení při dosahování a uchopování virtuálních předmětů na cílové paže a manuální pohyb, obratnost a koordinace. Kromě toho, díky multimodální a multisenzorické stimulaci, kterou může poskytnout, se VR ukázala jako účinný nástroj k dosažení významných změn v kognitivních výsledcích (např. paměť, zraková pozornost, exekutivní funkce). Konečně se ukázalo, že taková stimulace má potenciál pro větší zapojení pacienta do rehabilitačního programu, což v konečném důsledku zlepšuje dodržování léčby.

Nicméně vedle složitosti technologických zařízení a související klinické aplikace představuje zajištění adekvátního zapojení pacienta a adherence k léčbě stále otevřenou výzvu. Zavedení technologie do rehabilitačních programů proto vyvolalo problém použitelnosti zařízení a zkušeností s používáním. Použitelnost konkrétně odkazuje na pacientovo vnímání a schopnost používat zařízení efektivně, efektivně a uspokojivě. Faktory, jako je snadnost použití zařízení a schopnost učit se, jsou proto zásadní při snaze o dosažení přiměřené míry přijetí technologie. Tyto faktory však ne vždy dostatečně vysvětlují složitost zkušenosti s používáním. Pro lepší rozšíření konceptu používání zařízení je třeba vzít v úvahu také sociokognitivní a zkušenostní faktory (např. emoce, motivace, spokojenost).

Ve světle údajů v literatuře, kromě motorického a funkčního zotavení, co bylo dosud sotva řešeno, je potenciál RAT a VR zlepšit psychosociální fungování pacienta. Navíc, aby bylo možné optimálně zlepšit nasazení technologických zařízení v rehabilitačních programech, je stále více zapotřebí hlubší porozumění jejich zkušenostem s používáním.

V souladu s touto linií je účelem tohoto protokolu studie prozkoumat v reálném klinickém prostředí jak zkušenost s používáním, tak biopsychosociální účinnost robotické a VR technologie u pacientů podstupujících neuromotorickou rehabilitaci. Tento protokol zejména nastiňuje postupy pro zkoumání vnímání a účinků takové technologie napříč různými neurologickými (tj. ABI, PD) a ortopedickými (tj. totální endoprotéza kolena/kyčelního kloubu) a implicitními rozdíly implementovaných technologických zařízení. V souladu s tím budou podle potřeby prováděna pozorování v rámci/mezi skupinami s ohledem na konzistentní klinické populace a intervenční postupy. Konkrétně jde o tyto studijní cíle:

1. prozkoumat rozdíly před léčbou a dlouhodobé (6měsíční sledování) účinky týkající se: HRQoL pacienta, spokojenosti s kvalitou života, symptomů úzkosti a deprese, kognitivních funkcí a funkčního stavu;
2. měřit pacientovu vnímanou zkušenost s rehabilitačním programem, stejně jako vnímanou zkušenost s používáním robotických a VR zařízení (uživatelská zkušenost a použitelnost zařízení) a související psychosociální dopad;
3. pozorovat rozdíly, pokud jde o zkušenosti s používáním zařízení ve vztahu k patologii, závažnosti onemocnění a typu implementovaného zařízení;
4. rozšířit hodnocení vnímané použitelnosti zařízení na terapeuty a prozkoumat, do jaké míry to souvisí s tím, jak pacient vnímá použitelnost zařízení a rehabilitační zkušenosti.