POKROČILÉ FSHD-COM: Nová opatření pro klinický výsledek pro hodnocení neambulantních pacientů s FSHD, pilotní studie (ADVANCED)
Facioskapulohumerální svalová dystrofie (FSHD) je jednou z nejčastějších svalových dystrofií dospělých s odhadovaným rozsahem prevalence 2–7 na 100 000. Onemocnění je charakterizováno pomalu progredující, asymetrickou svalovou slabostí, která začíná obličejovými a lopatkovými svaly. Způsobuje významnou celoživotní morbiditu, přičemž až 20 % pacientů nakonec vyžaduje celodenní používání invalidního vozíku. Existuje však velký stupeň klinické variability jak v progresi onemocnění, tak v závažnosti. To ztěžuje předpovídání průběhu onemocnění jednotlivce a znesnadňuje návrh klinických studií.
Onemocnění je způsobeno aberantní expresí normálně umlčeného genu DUX4, který způsobuje onemocnění toxickým zesílením funkce. Vytvoření sjednocujícího modelu pro příčinu FSHD umožnilo vyvinout cílenou léčbu specifickou pro onemocnění. Farmaceutické společnosti aktivně zkoumají terapeutické přístupy s cílem potlačit nebo umlčet DUX4, včetně použití antisense RNA oligonukleotidů, které jsou již zkoumány pro spinální svalovou atrofii, Duchennovu svalovou dystrofii a myotonickou dystrofii. Průběh vývoje léků pro FSHD v příštích 5 letech vypadá slibně, ale setkání s průmyslem, zájmovými skupinami a vědeckými experty FSHD odhalilo několik mezer, které je třeba vyřešit, aby se urychlil účinný vývoj léků. Vzhledem k tomu, že léky přecházejí z preklinického testování do studií na lidech, je nezbytné ověřit nástroje a metodiky klinických studií, aby se usnadnil vývoj léků. Existuje silná potřeba měření klinických výsledků (COM), včetně biomarkerů, výsledků síly, funkčních měření a výsledků hlášených pacientem, aby bylo možné sledovat progresi onemocnění a hodnotit účinnost léčby.
V současné době probíhá velká mezinárodní multicentrická studie s cílem ověřit COM u ambulantních pacientů s FSHD (ReSolve, NCT03458832). Fakultní nemocnice v Nice navíc provádí doplňkovou studii (CTRL FSHD Francie, NCT04038138) k vyhodnocení svalové MRI, dalšího vznikajícího biomarkeru, ke sledování progrese onemocnění u stejné populace pacientů. Pro omezení heterogenity pacientů jsou do těchto 2 probíhajících studií zahrnuti pouze ambulantní pacienti s FSHD. Je proto důležité generovat data u těžce postižených neambulantních pacientů s FSHD, aby bylo možné ověřit COM, které jsou přizpůsobeny této specifické podskupině pacientů pro budoucí terapeutické studie.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Sabrina SACCONI
- Telefonní číslo: +33 04 92 03 57 57
- E-mail: sacconi.s@chu-nice.fr
Studijní místa
-
-
Alpes Maritimes
-
Nice, Alpes Maritimes, Francie, 06000
- Chu De Nice
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Geneticky potvrzená FSHD1 nebo klinická diagnóza FSHD s charakteristickými nálezy při vyšetření a postiženého rodiče nebo potomka
- Věk 18-75 let
- Symptomatická slabost končetin
- Pacienti s FSHD, kteří denně používají invalidní vozík a jsou schopni stát nebo ujít s pomocí maximálně 30 metrů, a pacienti upoutaní na invalidní vozík, kteří nejsou schopni chůze.
- Skóre klinické závažnosti (CSS) ≥ 8
- Pacient zapojený do systému sociálního zabezpečení
- Pacient dává písemný souhlas po písemné a ústní informaci.
- Pokud přebíráte volně prodejné doplňky, jste ochotni zůstat v souladu s režimem suplementace v průběhu studie
Kritéria vyloučení:
- Pacienti s komorbiditou nesouvisející s onemocněním, která může změnit přirozený vývoj onemocnění nebo by podle názoru zkoušejícího narušovala bezpečné testování
- Pravidelné užívání dostupných svalových anabolických/katabolických látek, jako jsou kortikosteroidy, perorální testosteron nebo jeho deriváty nebo perorální beta agonisté
- Použití experimentálního léku v klinické studii FSHD během posledních 30 dnů
- Těhotenství
- Zranitelná osoba (osoba zbavená správní a právní svobody, hospitalizovaná osoba pro jiné účely než pro výzkum)
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Jiný
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: nové COM pro neambulantní pacienty s FSHD
|
Monitorování běžně používaných a nových COM u neambulantních pacientů s facioskapulohumerální svalovou dystrofií
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna měření funkce motoru-32 (MFM-32) z výchozího stavu (T0) na 6 měsíců (T6), 12 měsíců (T12) a 24 měsíců (M24)
Časové okno: na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
V rámci MFM-32 bude vyhodnoceno 32 termínů k popisu motorických funkcí pacienta a seskupeny do 3 dílčích skóre na začátku, 6, 12 a 24 měsíců: D1: poloha ve stoje a přesun D2: axiální a proximální motorická funkce D3: distální motorická funkce Hodnocení MFM-32 závisí na použití 4bodové Likertovy škály založené na maximálních schopnostech subjektu bez pomoci (0: nemůže zahájit úkol nebo udržet výchozí pozici; 1: provede úkol částečně; 2: provede úkol neúplně nebo nedokonale; 3: provede úkol úplně a normálně.) |
na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
|
Změna manuálního svalového testování (MMT) z výchozí hodnoty (T0) na 6 měsíců (T6), 12 měsíců (T12) a 24 měsíců (M24)
Časové okno: na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
Manuální svalové testování je modifikovaný 13bodový Medical Research Council a používá se se standardizovanými pozicemi pro každý stupeň a každý sval podle doporučení skupiny FSH-DY Group.
Abdukce a flexe ramene, flexe a extenze lokte, flexe a extenze zápěstí, flexe a extenze prstů, flexe a abd/addukce v kyčli, flexe a extenze kolena, plantarflexe kotníku a síla dorzální flexe budou měřeny bilaterálně
|
na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
|
Změna ruční dynamometrie (HHD) z výchozí hodnoty (T0) na 6 měsíců (T6), 12 měsíců (T12) a 24 měsíců (M24)
Časové okno: na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
Ruční dynamometrie (HHD) hodnotí izometrickou svalovou sílu na horních i dolních končetinách bilaterálně (globální abdukce a flexe ramene, flexe a extenze v lokti, abdukce kyčle, extenze kolena, izometrická síla dorzální flexe kotníku).
Požadovaným vybavením je kalibrovaný ruční dynamometr (MicroFet).
Pacient musí po dobu 3-5 sekund zatlačit na ruční dynamometr 3x tak silně, jak jen dokáže.
Maximální hodnota bude zachována pro další analýzu.
|
na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
|
Změna testu Pinch and Grip ze základní hodnoty (T0) na 6 měsíců (T6), 12 měsíců (T12) a 24 měsíců (M24)
Časové okno: na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
Účelem těchto testů je změřit maximální izometrickou sílu svalů ruky a předloktí při provádění úchopu nebo svírání.
Vybavením potřebným pro zkoušky sevření a sevření je kalibrovaný dynamometr.
Subjekt by měl být důrazně podporován, aby vynaložil maximální úsilí.
Zaznamenáváme tři pokusy pro každou ruku, přičemž ruce střídáme s alespoň 30 sekundovou regenerací mezi každým úsilím.
Udržujeme nejlepší výsledek.
|
na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna testu 9-Hole Peg (9-HPT) z výchozí hodnoty (T0) na 6 měsíců (T6), 12 měsíců (T12) a 24 měsíců (M24)
Časové okno: na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
K měření obratnosti prstů se používá 9-jamkový kolíkový test.
Pacient sedí u stolu s malou mělkou nádobou s 9 kolíky a dřevěným nebo plastovým blokem s devíti prázdnými otvory.
Když jsou spuštěny stopky, pacient zvedne 9 kolíků jeden po druhém co nejrychleji, vloží je do 9 otvorů, a jakmile jsou v otvorech, jeden po druhém je co nejrychleji opět vyjme, vraťte je do mělké nádoby.
Bude zaznamenáván celkový čas na nasazení kolíků a jejich odstranění (jedno kolo), 3x střídání rukou.
Nejlepší pokus bude registrován pro obě ruce.
|
na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
|
Změna opakovaného testu 9-Hole Peg (r9-HPT) z výchozí hodnoty (T0) na 6 měsíců (T6), 12 měsíců (T12) a 24 měsíců (M24)
Časové okno: na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
Opakovaný 9-jamkový kolíkový test (r9-HPT) představuje test únavnosti.
Stejný postup jako 9-HPT se opakuje 5krát (5 kol) se stejnou rukou.
Zaznamená se celkový čas na dokončení r9-HPT a vypočítá se poměr „poslední kolo/první kolo“.
Pacient si vybere testovanou ruku.
|
na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
|
Změna klasického testu Timed Up and Go (klasický TUG) z Baseline (T0) na 6 měsíců (T6), 12 měsíců (T12) a 24 měsíců (M24)
Časové okno: na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
Rovnováha a pohyblivost u pacientů schopných ujít maximálně 30 metrů bude hodnocena pomocí klasického testu Timed Up and Go (TUG).
Klasický TUG měří v sekundách čas, který pacient potřebuje, aby vstal ze standardního křesla (přibližná výška sedu 46 cm, výška paží 65 cm), ušel 3 metry, otočil se, vrátil se zpět na křeslo a posadil se. .
Nejlepší výkon bude zaznamenán.
|
na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
|
Změna optimalizovaného testu Timed Up and Go (klasický TUG) z Baseline (T0) na 6 měsíců (T6), 12 měsíců (T12) a 24 měsíců (M24)
Časové okno: na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
Optimalizovaný test TUG měří v sekundách čas, který pacient potřebuje k tomu, aby se posadil z lehu (1. časový interval); vstaňte z podložky (přibližná výška 46 cm, jděte 3 metry, otočte se, dojděte zpět na podložku, posaďte se (2. časový interval); a lehněte si pro návrat do výchozí polohy (3. časový interval).
|
na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
|
Změna testu Sit Up (SiUT) ze základního stavu (T0) na 6 měsíců (T6), 12 měsíců (T12) a 24 měsíců (M24)
Časové okno: na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
SiUT měří v sekundách čas, který pacient potřebuje k tomu, aby se posadil z lehu a vrátil se do výchozí polohy.
|
na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
|
Změna opakovaného testu Sit Up (r-SiUT) ze základního stavu (T0) na 6 měsíců (T6), 12 měsíců (T12) a 24 měsíců (M24)
Časové okno: na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
R-SiUT měří v sekundách čas, který pacient potřebuje k tomu, aby se posadil z lehu a vrátil se do výchozí polohy (1 okruh).
Tento úkol se opakuje 5x (5 kol).
Zaznamená se celkový čas do dokončení zkoušky a vypočítá se poměr poslední kolo/první kolo.
|
na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
|
Změna Stand Up testu (SaUT) ze základního stavu (T0) na 6 měsíců (T6), 12 měsíců (T12) a 24 měsíců (M24)
Časové okno: na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
SaUT měří v sekundách čas, za který pacient vstane ze standardního křesla (přibližná výška sedu 46 cm, výška paží 65 cm) a návrat do výchozí polohy.
|
na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
|
Změna opakovaného Stand Up testu (r-SaUT) ze základního stavu (T0) na 6 měsíců (T6), 12 měsíců (T12) a 24 měsíců (M24)
Časové okno: na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
R-SaUT měří v sekundách čas, který pacient potřebuje k tomu, aby vstal ze standardního křesla (přibližná výška sedu 46 cm, výška paží 65 cm) a aby se vrátil do výchozí polohy.
Tento úkol se opakuje 5x (5 kol).
Zaznamená se celkový čas do dokončení zkoušky a vypočítá se poměr poslední kolo/první kolo.
|
na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
|
Změna testu únavnosti krční flexe (NFFT) z výchozí hodnoty (T0) na 6 měsíců (T6), 12 měsíců (T12) a 24 měsíců (M24)
Časové okno: na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
NFFT měří v sekundách celkový čas, po který může pacient udržet následující pozici: v poloze vleže, paže uvolněné na obou stranách těla, pacient musí zvednout hlavu ze stolu a ohnout krk o 45°.
|
na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
|
Změna testu Bend Over Test (BOT) z výchozí hodnoty (T0) na 6 měsíců (T6), 12 měsíců (T12) a 24 měsíců (M24)
Časové okno: na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
BOT měří v sekundách čas, který pacient potřebuje, aby se předklonil, koleno v extenzi, dotkl se podpěry umístěné před středem tibie a vrátil se do výchozí polohy.
|
na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
|
Změna opakovaného testu Bend Over Test (r-BOT) z výchozí hodnoty (T0) na 6 měsíců (T6), 12 měsíců (T12) a 24 měsíců (M24)
Časové okno: na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
R-BOT měří v sekundách čas, který pacient potřebuje k tomu, aby 5krát po sobě provedl následující úkol: předklonit se, koleno v extenzi, dotknout se podpěry umístěné před středem holenní kosti a vrátit se do výchozí pozici.
|
na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
|
Změna svalové hmoty ze základní linie (T0) na 6 měsíců (T6), 12 měsíců (T12) a 24 měsíců (M24)
Časové okno: na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
Svalová hmota se hodnotí pomocí přenosného zařízení, které kvantifikuje svalový objem a rekonstruuje profil průřezové plochy svalu podél stehna nebo nohy.
Zařízení se skládá z multifrekvenčního bioelektrického impedančního analyzátoru, dvojice proudových elektrod a matrice napěťových elektrod umístěných na přední straně stehna.
Impedance bude měřena postupně na každém stehně a každé paži.
|
na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
|
Změna respirační funkce (spirometrie vsedě a u lůžka) z výchozí hodnoty (T0) na 6 měsíců (T6), 12 měsíců (T12) a 24 měsíců (M24)
Časové okno: na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
Spirometrie vsedě a u lůžka umožňuje získat usilovnou vitální kapacitu a usilovný dechový objem za 1 sekundu, dva standardizované výsledky běžně používané k hodnocení respiračních funkcí v klinickém sledování a klinických studiích.
|
na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
|
Změna dotazníku Swallowing Quality of Life (SWAL-QOL) z výchozí hodnoty (T0) na 6 měsíců (T6), 12 měsíců (T12) a 24 měsíců (M24)
Časové okno: na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
Původní škála SWAL-QOL má 44 položek, které zkoumají kvalitu života pacienta a jsou seskupeny do 10 škál životního stylu: zátěž obtíží s jídlem; trvání jídla; touha po jídle; výběr potravin; sdělení; strach; duševní zdraví; sociální dopad; únava; a spát.
Existuje také škála symptom-frekvence, ve které je každá položka hodnocena od 1 do 5 (1 pro nejhorší, 5 pro nejlepší kvalitu života).
Pro každou škálu je vypočítáno samostatné skóre ze 100 %, přičemž každá položka má stejnou důležitost.
Neexistuje žádné globální skóre QOL.
|
na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
|
Změna dotazníku Sydney Swallow Questionnaire (SSQ) z výchozího stavu (T0) na 6 měsíců (T6), 12 měsíců (T12) a 24 měsíců (M24)
Časové okno: na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
Sydney Swallow Questionnaire (SSQ) je inventář se 17 otázkami, self-report, který byl vyvinut za účelem měření symptomatické závažnosti orálně-faryngeální dysfagie, jak ji uvádí postižený pacient.
Dotazník používá 100 mm dlouhou vizuální analogovou stupnici (VAS) pro všechny otázky kromě jedné.
|
na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
|
Změna stupnice závažnosti únavy (FSS) z výchozí hodnoty (T0) na 6 měsíců (T6), 12 měsíců (T12) a 24 měsíců (M24)
Časové okno: na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
FSS je jednorozměrná škála, která se zaměřuje na fyzikální aspekty únavy.
Jedná se o dotazník vytvořený pro měření dopadu vyčerpávající únavy na každodenní fungování.
Pokrývá několik oblastí včetně fyzických, sociálních a kognitivních účinků.
FSS je pacientem hlášený výsledek složený z 9 položek se skóre v rozmezí od 1 = „zcela nesouhlasím“ do 7 = „rozhodně souhlasím“.
|
na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
|
Změna Informačního systému měření výsledků hlášených pacienty 57 (PROMIS57) z výchozího stavu (T0) na 6 měsíců (T6), 12 měsíců (T12) a 24 měsíců (M24)
Časové okno: na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
PROMIS57 je nástroj vyvinutý iniciativou NIH PROMIS. Škály PROMIS®-57 zahrnují osm položek ze sedmi primárních domén: deprese, úzkost, fyzické funkce, interference bolesti (a intenzita bolesti), únava, poruchy spánku a spokojenost se sociálními rolemi. Pro každý nástroj se používá 5bodová stupnice, kromě položky intenzity bolesti 0-10. Vypočítá se nezpracované skóre pro každou ze sedmi krátkých forem (domén) v PROMIS-57 a skóre se převede na T-skóre pro každou ze sedmi krátkých forem (domén) v PROMIS-57 na základě pokynů PROMIS (http:/ /www.healthmeasures.net). Konverze T-skóre stanoví 50 jako obecný průměr populace pro všechny domény PROMIS a jakákoli 10bodová odchylka odpovídá rozdílu jedné směrodatné odchylky (SD), pro snadno pochopitelné a konzistentní skórování napříč měřeními. |
na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
|
Změna funkčního indexu horních končetin 15 (UEFI15) z výchozí hodnoty (T0) na 6 měsíců (T6), 12 měsíců (T12) a 24 měsíců (M24)
Časové okno: na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
Funkční index horních končetin 15 (UEFI15) je ověřená míra hlášená pacienty u dospělých s dysfunkcí horních končetin.
Tento index měří dysfunkci horních končetin.
20 otázek se spojí do celkového skóre, skóre se převede na normalizované skóre, přičemž 80 představuje normální a nižší skóre představuje rostoucí postižení.
|
na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
|
Změna indexu Facial Disability Index (FDI) z výchozí hodnoty (T0) na 6 měsíců (T6), 12 měsíců (T12) a 24 měsíců (M24)
Časové okno: na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
Facial Disability Index (FDI) je krátký dotazník o 5 položkách, který hodnotí fyzický dopad slabosti obličeje.
Pět otázek se sečte do celkového skóre, které se převede na procentuální stupnici, přičemž 100 představuje normální a nižší skóre představuje rostoucí postižení.
|
na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
|
Změna multidimenzionálního profilu dušnosti (MDP) z výchozí hodnoty (T0) na 6 měsíců (T6), 12 měsíců (T12) a 24 měsíců (M24)
Časové okno: na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
Multidimenzionální profil dušnosti (MDP) je dotazník, který hodnotí celkové nepohodlí při dýchání, smyslové kvality a emocionální reakce v laboratorních a klinických podmínkách.
MDP posuzuje dušnost během určité doby nebo určité aktivity (focus period) a je navržena tak, aby zkoumala jednotlivé položky, které jsou teoreticky sladěny se samostatnými mechanismy.
|
na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
|
Změna indexu řečového handicapu (SHI) z výchozí hodnoty (T0) na 6 měsíců (T6), 12 měsíců (T12) a 24 měsíců (M24)
Časové okno: na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
Index hendikepu řeči (SHI) je jedním ze sebehodnocení a dotazníků k posouzení problémů s řečí a je to test s 30 položkami.
|
na začátku, 6, 12 a 24 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 22-PP-06
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .